新醫院會計制度多重特性的探討

張翠蘭

摘要：目前，我國許多醫院多采用新的會計制度，即使用雙目標、雙基礎和單系統相結合的核算方式。新醫院會計制度可以同時滿足醫院預算管理目標和財務管理目標的雙重需要。而且，新醫院會計制度也是目前很多醫院所特有的一種收支成本核算方式。本文主要探討新醫院會計制度所具有的多重性。

關鍵詞：醫院 會計制度 多重性探討

由于我國經濟形勢在不斷的變化，給公立醫院的財務核算帶來了一定的考驗，主要是使公立醫院的核算變得復雜。而且公立醫院的本質是帶有公益性，以及屬于非盈利性質的事業單位。作為公立醫院，在財務的預算過程中，應該首先滿足預算管理目標的需要。同時，醫院作為一個獨立的、具有完整運營系統的事業單位，醫院有權利和責任核算所擁有的資產和負債情況，客觀的、實事求是的反映出醫院資金的使用情況。這樣才能有助于強化對醫院資金成本的管理，有效的防止醫院財務風險現象發生。利用完整的資金成本結算信息和醫院的資金收支情況來科學合理的評價內部職工的工作業績。這不僅僅滿足了醫院財務管理的主要目的，而且，通過利用財務會計體系，也為醫院長期發展奠定了堅實的財務基礎。

目前，針對非盈利機構，國際上通常使用雙目標和雙基礎的核算體系。也就是同時核算構建預算會計體系和財務會計體系。而新醫院會計制度則是在國際非盈利機構會計制度的基礎上，進行的創新，為了更加簡化操作流程，新醫院會計制度使用單系統、雙目標和雙基礎相結合的方式進行核算。因此，這導致新醫院會計制度具有多重性，即具有采用全責發生制的特點，具有采用與企業會計核算原則類似的特點，同時又體現了事業單位預算方面的特點，以及作為醫院所特有的收支成本核算特點。

一、責權發生制

責權發生制的形成和建立基于國際慣例和企業會計核算方式。而且，責權發生制也是新醫院會計制度的核算基礎。責權發生制可以進一步夯實醫院資產管理方面的債務信息，強化醫院資產管理，防止財務風險的出現或是降低風險出現的概率。能夠全面而又真實的反映出醫院資產的實際使用情況。在借鑒國際慣例的同時，采用類似企業的會計核算方式。

新醫院會計制度通過使用和企業會計核算類似的方式，能夠更為全面的體現出醫院的資產負債信息。這又體現在以下幾個方面，一是核算科目的變化；壞賬準備的計提范圍發生了變化。主要是增加了預付賬款這一項，同時在出現有壞賬跡象時，轉變為先轉入到其他應收款中，隨后，再根據醫院的相關規定處理壞賬。醫院原有固定資產進行折舊計算。取消了傳統的修購基金和固定基金，增加了累計折舊項目。同時，通過區分固定資產的不同補償實行不同的核算方式。除此，設立的固定資產清理項目可以對醫院的固定資產出售等進行財務核算。

嚴格限制和規范醫院的對外投資。設立長期和短期投資的核算項目，取消凈資產投資的財務預算，單獨設立投資收益的明細核算，同時還要限制醫院的一些對外投資，如不能夠進行股票和企業債券等投資。

負債類項目核算的改變。在負債類項目中，增加了很多科目，例如增設了“應付福利費用”，主要是根據國家的相關規定，從醫院獲得的部分經濟利益或是成本費用中獲取相應的職工福利費用。同時，也增設了“應付票據”，主要目的是對核算進一步規范。除此之外，還加設了“應付社會保障費”，“應付職工薪酬”。

凈資產類科目核算發生變化。主要體現在“事業基金”和“結余分配”兩個科目核算的變化。前者區別于傳統核算方式，不再將投資基金和一般基金分開。如果醫院需要對之前的財務結余進行調整，則可以通過該項目進行。后者摒棄了原有的累計未分配結余的概念。如果醫院在年終結算時出現虧空，則通過事業基金進行彌補的，則需要直接轉入到事業基金借方中。

二、醫院特有的凈資產和成本收入及支出核算

新醫院會計制度呈現出醫院特有的凈資產管理和核算形式，并且很大程度上體現了醫院在成本核算方面的詳細程度，同時也搶了醫院資金的成本管理。

增加了待沖基金項目，而且在該項目下面又加設了兩個單獨的明細，一是待沖財政基金，二是待沖科教項目基金。進而在相關基金或是資產核算時，變得更為詳細，而且在年末結算時也顯得更為方便。

更加重視對醫療風險基金的核算。設立專門的風險基金，專門用于支付醫院購買醫療風險保險發生的支出或是實際發生的醫療事故賠償的資金。

增設“本期結余”和“財政補助轉結”項目。前者取消了財政補助結余。后者主要包括基本支出結余、項目支出結余和項目支出結余等。同時兩者還下設很多明細，以方便用于結余的計算。這里不在一一贅述。

三、類似企業的財務報表體系

醫院采取的這種類似企業的財務報表體系可以滿足醫院財務管理、預算管理等多方面和多部門發展的需要。而且，針對醫院自身的特點，還適當增設了現金流量表，根據發展的需要改進了不同報表的項目以及排列方式等。為了方便日后工作，增加了財務情況說明書等。在這方面的改進使醫院的財務報表體系和國際接軌的同時，也和企業會計更加協調，極大程度的提高了通用性。除此，也在一定程度上增加了財務報表在醫院使用中的可操作性。而且，在最后形成的報表還需要經過專業的會計事務所進行審計，這樣就使得醫院財務變得更加透明。

四、結束語

新醫院會計制度具有的多重性強化了醫院的預算，突出了成本管理，而且也規范了核算程序，最大限度的呈現出醫院的公益性，充分體現出醫院的獨立性，符合醫院長期發展的需要。

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