情景模擬教學法在《急救護理與重癥監護技術》實驗教學中的應用

任冬

【摘要】應用情景模擬教學法進行《急救護理與重癥監護技術》實驗教學，提高了學生實踐操作能力，改變了學生的學習氛圍，提高了學習興趣和積極性。為以后的臨床護理實習和工作打下堅實的基礎。

【關鍵詞】情景模擬教學法 急救護理與重癥監護技術

【基金項目】2014年河南省衛計委醫學教育教學改革和研究項目《情景模擬教學法在<急救護理與重癥監護技術>教學中的應用探討》，立項編號WJLX2014199。

【中圖分類號】G64 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）04-0251-02

傳統的《急救護理與重癥監護技術》教學采用理論知識講授、急救技術單項技能訓練，注重急救技術單項操作，忽視了急救的整體性和靈活性，使得進入臨床實習的學生感到無從下手，真正遇到緊急情況時手腳忙亂，不知如何對患者進行施救。教學中注意培養學生在緊急情況下迅速進行患者評估、準確操作以及臨床決策等綜合急救能力是非常必要的[1]。基于此課題組將情景模擬教學法運用到該課程實驗課程教學中，取得了較好的效果。情景模擬教學法是以案例或情景為載體引導學生自主探究性學習，以提高學生分析和解決實際問題的能力的一種教學方法。該教學法形象、直觀、生動、有趣味性、突出操作能力和綜合判斷能力，加深了學生對系統知識的理解和對實際操作能力的認識[2]。應用情景模擬教學法進行《急救護理與重癥監護技術》實驗課程的教學，能提高學生臨床實踐和綜合應用能力，培養學生主動學習的態度，提高了實驗教學效果。

1.對象與方法

1.1對象

隨機從2013級普通護理抽取4個班為實驗對象，其中2個班（3班、4班）為實驗班；另外2個班（5班、6班）為對照班。實驗班116人，對照班112人。兩組學生年齡、入學成績均無顯著性差異，兩組具有可比性。

1.2教學實施

實驗班和對照班均由同一教師采用同一教材授課，總課時數和實訓課時數均相同。對照組在實踐教學中采用傳統的教師演示——護生練習——教師指導的方法。借助普通模型人教學工具進行操作示范和練習。實驗組采用綜合模擬急救訓練的方法，即通過課前設置病例，創設模擬情景與借助仿真智能模型人相結合方法進行操作和練習。在確定護生應掌握的徒手心肺復蘇術、止血、包扎、氣管插管等急救技術項目的基礎上增加綜合性實驗項目，開展設計性試驗，引導護生積極參與教學全過程，通過“設置病例—問題討論—設計救護方案—創設情境—模擬情景進行綜合項目訓練—評價總結 ”的教學模式，即根據病例設計綜合救護方案，將多個單項急救訓練項目融為一體，注重對護生綜合救護能力與應急組織能力的培養。除了讓學生模擬真實的病變場景外，我們急救實訓中心還引進了MicroSim 醫學仿真模擬系統，教師可根據教學內容編制相應的臨床病例，如失血性休克、突發心臟驟停、急性心梗、呼吸衰竭等患者，智能模擬人將按照預設的病例表現出不同的癥狀和體征，預設病例不同，智能模擬人所表現的體征也不相同，以此來訓練實訓者的臨床應變能力。配備的高仿真智能模擬人解剖結構精確，可對其進行各種搶救措施如氣管插管、胸外心臟按壓、電除顫、靜脈輸液等操作，如搶救成功模擬人可呈現真實的自主呼吸、心臟恢復搏動、血壓、瞳孔變化等多種生命跡象。另外每臺機器都配有完善的周邊設備如模擬除顫儀、床旁心電監護儀、 模擬急救藥箱、模擬微量輸液泵等。護生根據教師預設的病歷，首先進行討論，制定出救護方案，進行有效的分工，然后根據各自承擔的角色在仿真智能模擬人身上同時進行各項急救操作，如心臟按壓、人工呼吸、氣管插管、建立靜脈通道等操作，搶救成功模擬人則實現自主呼吸、心臟搏動恢復、血壓上升等生命體征的改變，教師的主要作用是監控整個過程并及時輔導，及時發現并糾正不正確的操作。

2.結果與評價

課程結束后，采用統一考核方式及評分標準，對護生進行急救技術的考核，包括心肺復蘇、人工呼吸、止血、包扎、固定、氣管插管等技能，考核以綜合訓練為主。實驗班和對照班采用相同的操作評分標準，考核結束對兩組考核成績進行統計學比較。采用spss13.0 軟件進行統計學處理， 結果顯示，實驗班考核成績優于對照班（見表1），前者明顯高于后者（P<0.05）。

3.討論

3.1 情景模擬教學法提高學生的學習興趣和積極性

中職護生普遍起點較低，接受能力較差，對臨床課程缺乏興趣。而采用情景模擬教學法可提高學生的學習興趣，調動學生的積極性，將“以教師為中心”的傳統模式轉變為“以學生為中心”的模式，培養學生獨立思考能力，增強學生的快速應變能力，有利于將來的臨床實習和工作[3]。情景模擬教學法使教學內容更接近急救現場，通過模擬現場讓學生感受到急救的緊張氣氛，學生將所學理論知識和操作技術都應用于真實的操作情景中，提高了實際操作能力，開發了學生的創造性思維，使其能夠積極、主動地思考問題，變被動學習為主動學習，激發了學生的主體學習作用。

3.2 提高護生綜合救護能力

在以往的急救護理實驗中，著重強調護生徒手心肺復蘇術、止血、包扎、固定、搬運等急救技術的分項練習， 忽視對輸液、吸痰、吸氧、生命體征的檢測等操作技術的訓練。我們引入智能模擬人后，可以將模擬真實病例需要的多項操作技術融合應用，實施綜合性實踐操作，變單項訓練為多項模擬訓練，增加了多種病情的練習，學生有身臨其境之感，縮短了課堂學習與臨床工作的差距。應用情景模擬教學法開展技能訓練，不僅要求學生綜合運用所學知識和技能，將急救的理論和技能操作知識融會貫通，而且要求學生必須具有較強的分析能力和應變能力，這對護生將來進入臨床處理急救患者會有很大的幫助。

3.3 情景模擬教學法培養了學生團隊協作精神

情景模擬教學法通過仿真智能模擬人將各種急救應急狀態集中展示在學生面前，營造緊張的急救氛圍，使學生身臨其境，學會在緊急狀態下忙而不亂，合理安排操作程序，較好地培養了學生的急救心理素質。同時在急危重癥病人的搶救中，需要醫護工作者共同配合，以提高搶救的成功率。所以在實驗教學過程中，通過臨床情景模擬，學生了解了疾病的多樣性、危急性和多變性，同時有意識地培養護生團隊協作精神，使其在以后臨床實習中遇到相似場面時，忙而不亂，通力配合[4]。

情景模擬教學法是一項鍛煉和提高護生各種急救綜合素質的有效的教學方法。可以提高學生學習的興趣和積極性、加強了急救技術實踐技能操作、提高了學生急救綜合素質，提高學習效果。

參考文獻：

[1]鄭莉茗，賀承英.交互式急救系統在《急救護理學》教學中的應用[J]，護理實踐與研究，2014，9：111-112

[2]丁書明.情景模擬在急救護理學實訓課中的應用[J]，赤峰學院學報，2014，5：223-224

[3]高雅杰. 標準化病案模擬在急救護理實驗教學改革中的應用[J]. 中國醫院，2008，12（10）：79～80.

[4]呂懷剛，戰明僑.急救護理模擬病人情景教學法在急救護理學教學中的應用[J].衛生職業教育，2012，9：89-90