高職高專臨床醫學專業崗位能力調查與分析

董學峰　楊維群　張文杰　黃媚賢　林文東

摘要：為了解高職高專臨床醫學專業崗位能力適應狀況，為臨床醫學專業人才培養方案的修訂提供依據，采用問卷調查的方法對2001屆和2011屆臨床醫學專業畢業生進行調研分析。得出的結果是目前學校臨床醫學專業課程設置和教學內容基本能滿足畢業生崗位的要求，但在課程設置的針對性、實踐教學環節安排等方面存在一些問題。由此得出結論：應以崗位需求和職業標準為依據，修訂人才培養方案，提高人才培養質量。

關鍵詞：高職高專；臨床醫學；崗位能力

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）34-0073-03

通過對本校臨床醫學專業畢業生進行調查，為高職高專臨床醫學專業調整課程設置、教學內容及教學方法等改革提供依據，現報道如下。

一、對象與方法

1.對象。我校三年制臨床醫學專業2001屆畢業生51人，其中，男生28人，女生23人。和2011屆畢業生54人，其中，男生32人，女生22人。

2.方法。使用問卷調查的方法，發放調查表110份，收回105份，有效回收率95.45%。

二、結果與討論

1.醫師應具備的知識、技能和能力。（1）對課程設置的要求。從表1可以看出，畢業生普遍認同核心課程人體解剖學、生理學、病理學基礎、藥理學、診斷學基礎、內科學、外科學、兒科學、婦產科學，普通課程組織胚胎學、生物化學、病原生物學與免疫學基礎、預防醫學、傳染病學、英語、計算機基礎。這一結果與目前的課程設置基本一致。但是2001屆畢業生中有50%，2011屆畢業生中有17.65%認為組織胚胎學沒用，2001屆畢業生中有66.67%，2011屆畢業生中有70.59%認為英語少許有用，與目前這兩門學科的課時安排不符合。臨床醫學專業的課程多、學時多，學生學習負擔重，妨礙學生自學能力、創新能力等多種能力的培養，構建以“必修課為主，選修課為輔，講座課為補充”的課程結構，為學生提供多種選擇，有利于因材施教，學生個性的發展，充分調動學生學習的興趣和主動性。（2）對技能的需求。從表2可以看出，大多數畢業生認為醫學生應具備病史采集、系統規范的體格檢查、心電圖和X線片閱讀的判讀能力、心肺復蘇術、常用診療穿刺術、外科打結、洗手、戴手套等操作能力。但2001屆畢業生中有11.11%認為常用診療穿刺術少許沒用，22.22%認為外科打結、洗手、戴手套少許沒用，這與畢業生就業崗位有關。（3）對能力的需求。從表3可以看出，畢業生普遍認為醫學生應具備文獻檢索、查閱資料的能力、臨床思維能力、溝通交流能力，與我們目前的人才培養方案對學生能力要求是一致的。人才培養必須拋棄一次性教育的理念，應把培養學生終身學習的能力放在非常重要的位置加以考慮。知識、技能、能力必須協調發展，要提高學生的綜合素質，只學習書本知識是遠遠不夠的，學生必須參加各種社會活動，注重實際操作能力的鍛煉，把知識傳授、能力培養和技能提高融為一體。

2.畢業生崗位適應情況。在調查問題你認為崗位技能匹配嗎？2001屆畢業生認為匹配33.33%，不匹配66.67%。表明我校2001屆畢業生臨床醫學專業人才培養方案不能夠適應學生就業崗位的需要。過去我校的課程設置、教學計劃和教學大綱的制訂部份脫離崗位需要。課程設置沒有完全根據社會需求的變化及時調整，理論課課時過多，而實踐課時偏少；醫學專業課程偏多，而人文學科課程較少；學生接觸臨床時間過晚，時間偏少[1]。經過十年多次人才培養方案的修訂，按照“必需”、“夠用”的原則，基礎理論課教學以適用為目的；臨床專業課教學以實用性為目的，增加臨床實踐技能實訓課時，減少不必要的驗證性實驗。通過教學方法的改革，充分發揮學生學習的主動性和積極性。2011屆畢業生認為匹配70.59%，不匹配29.41%。表明2011屆畢業生臨床醫學專業人才培養方案基本能夠適應學生就業崗位的需要。在調查問題你同意下列有關崗位技能不匹配成因的說法嗎？從表4可以看出，2001屆畢業生認為主要是單位內欠缺資深、富有經驗的醫師指導新進的醫師；醫師的專業技能提高機會和業內的發展機會較少和學校未能提供足夠的實踐技能操作。2011屆畢業生認為醫師的專業技能提高機會和業內的發展機會較少；學校未能提供足夠的實踐技能操作。調查結果顯示，畢業生對實踐教學的滿意度較低，引起的原因有二個：①單純性驗證實驗過多，綜合性實驗和實踐技能操作實訓課較少；②教學方法單一，實驗設備落后，使學生上實驗課的積極性不高。積極研發建設理、實、虛一體的實驗室，開發計算機虛擬軟件、使用智能模擬人輔助實踐教學，產教融合，院校合作給學生提供早期接觸臨床和多接觸臨床等方法提高實踐教學的效果。

3.學校的教學情況。從表5可以看出，在教學目標的問題上畢業生都認同我們注重對學生知識與技能，醫學思維方面的培養。在教學安排的問題上大多數畢業生認為見習、實習時間不夠。重理論、輕實踐，重知識傳授、輕能力培養的教學方法既不被學生認同，也不符合高等職業教育的理念。只有精簡理論課，重實踐教學，才能培養出技術技能醫學人才。在教學方式的問題上，畢業生認為傳統的照搬式教學是以教師為中心，課堂上老師講，學生聽，師生互動少，學生被動接受知識，缺乏獨立思維，這種教學模式，忽視了學生能力的培養，造成高職高專醫學畢業生缺乏臨床思維能力[2]。大多數畢業生認可啟發式教學，這種教學方式以學生為中心，學生學，老師導，因材施教，注重培養學生自主學習能力，融知識、能力、素質為一體，能激發學生學習的興趣和主動性。

三、建議

從對我校臨床醫學專業2001屆和2011屆畢業生的調查結果來看，目前我校臨床醫學專業課程設置和教學內容基本能滿足畢業生工作崗位的要求，畢業生總體認為多數課程設置合理、教學內容安排恰當。但在課程設置中某些課程在學時、教學內容安排、實踐教學安排等方面存在一些問題。以下幾個方面將在修訂新的人才培養方案時應予以考慮：①構建以“必修課為主，選修課為輔，講座課為補充”的課程結構，以“拓寬基礎、發展能力、提高素質”為目的；②根據就業崗位，開設不同的選修課，在注重人才培養的適應性和針對性，通過課程或課程內容的前伸、后延，實現早期接觸臨床、多接觸臨床，基礎課與臨床課的雙向滲透[3]；③加強醫學生職業道德教育，對原有課程進行調整，增加醫患溝通學、衛生法學等課程，形成較為系統、完整的具有醫學特色的人文社科課程體系；④產教融合，校院合作，以工作崗位任務和工作過程為基礎，根據職業崗位的要求，參照相關的職業資格考核標準，校院合作開發課程，增強課程內容的針對性；⑤創建理、實、虛一體化的實訓環境，增加綜合性、創新性實驗項目，突出以職業技能訓練為核心的實踐教學；⑥強化實習前和畢業前客觀結構化臨床考試（OSCE），注重學生職業技能的培養；⑦通過第二課堂，組織與課程相關的知識競賽和技能比賽活動，通過比賽增強學生的動手能力、培養創新精神和團隊合作意識。提高學生的學習興趣和學生的綜合素質。

總之，我們必須密切關注行業企業對人才需求情況的變化，及時修訂人才培養方案，通過課程體系、教學方法的改革、教學內容的優化，提高辦學質量，以滿足學生職業生涯規劃和可持續發展的需要。

參考文獻：

[1]馮燕俊.社區定向型醫學教育概況[J].西北醫學教育，1994，12，（1）：15-17.

[2]黎八保，張德炎.基于“工作過程”的高職課程開發[J].科技資訊，2008，（25）：176.

[3]孫寶志.高起點高質量修訂與實施醫學本科專業新一輪教學計劃[J].中國高等醫學教育，2000，（1）：19.