PBL結合多媒體教學法在外科學教學中的應用

李洪亮　何小進　金玲

摘要：外科學是臨床醫學的重要組成部分，學好外科學對于要走上臨床工作崗位的學生來說至關重要。面對現階段外科學教學工作中存在的理論教學時數有限、教學任務繁重的矛盾，教師采用以問題為基礎結合多媒體的教學方式，能夠更好的提高學生自主學習能力，同時可以有效地加深學生對于新知識的理解和記憶，促進理論聯系實際，培養臨床思維以及增強學生主動分析解決問題的能力。以此來說，外科教學中運用PBL與多媒體相結合的教學方法，可以明顯地提高教學效果，值得推廣應用。

關鍵詞：PBL；多媒體；外科學教學

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）34-0249-02

外科學是醫學院校臨床課程中的一門主干課程，與內科學、婦產科學、兒科學及傳染病學有很大的關聯，不管醫學生畢業以后從事哪一科，學好外科學都是至關重要的。外科學主要研究如何利用外科的手術方法去解除病人的致病根源，從而促使病人早日康復。外科學和其他所有的臨床課程一樣，需要了解疾病的定義、病因、發病機制、臨床表現、診斷、分期、治療和預后等方面，而其他臨床課程不同的是，外科學更注重的是手術治療，所以還要知曉手術治療的適應癥、術前的評估和準備工作、手術的過程與注意事項、術后麻醉的蘇醒和并發癥的處理等與外科手術相關的一系列問題。大專醫學生的學制為三年，醫學知識繁多，學習任務相當繁重。臨床醫學專業學生外科學總論和各論的學習在兩個學期完成，而醫學影像方向和影像技術兩專業的學生則需在一個學期內學完整個外科學，如何在有限的教學時間內完成繁多的教學任務，并達到較好的教學效果，就需要依靠一種切實可行的教學手段。現如今，醫學科學的迅猛發展，傳統的“填鴨式”教學方法逐漸凸顯出很多的不足，教學內容很大程度上跟不上現代醫學的高速發展，其教學方式比較簡單，不夠重視學生自主學習能力的培養，主要傳授課本上的理論知識，不能著重提高及培養學生自主創新精神，很難把好的研究及各自的臨床試驗結果相結合，同樣滿足不了患者的個人需求，對學生以后的個人發展也會造成很大的影響。如何尋找一種較好的外科學教學模式是目前所要解決的問題，筆者經過實踐，發現在外科學教學中采用PBL結合多媒體教學，可以明顯地提高教學效果。

一、PBL教學法的優缺點

所謂PBL是以問題為向導的一種教學方式，在臨床教學當中首以病例為向導，問題作為基礎，學生為主體，老師為導向的一種啟發式教學，重點是培養學生的自主學習能力。同樣PBL可以促使學生去主動學習，培養學生上網搜集資料、整理資料、去粗取精、分析總結的能力，其中主要還是能夠提高學生的臨床思維能力以及增強人際交流能力。培養臨床思維能力可以使學生將書本的理論知識運用于臨床實踐，達到學以致用的目的。醫生所面對的不僅僅是疾病，而是現實生活中活生生的病人，提升人際交流能力，學會和患者溝通的方法和技巧，建立良好的醫患關系，這是作為一名合格的臨床醫生所必須具備的能力。

PBL教學法也存在著一些不足：一方面，在應試教育模式的影響下，大多數學生已經習慣了傳統的“灌輸式”教學模式，對這種教學法一時難以適應；另一方面，大專生的主動學習和自學能力相對于本科生有所欠缺，而在校生缺乏臨床實踐，所以在教學中會有一些困難。

二、運用多媒體教學的利與弊

所謂的多媒體教學，是指在教學過程中結合文字、圖片以及視頻等形式呈現在學生面前，使學生能夠更生動地理解學習內容，還能吸引學生的注意力，教學過程中通過運用多媒體教學，使得學習不再枯燥無味，有利于整個課堂的教學質量。多媒體教學可以增加課堂容量及節省大量的板書時間，并能通過多種感觀來加深學生對知識的理解和記憶。總之，運用多媒體教學不僅改變了以往教學中“一本書、一張嘴、一塊黑板和一支粉筆”單一的教學方式，通過將文字、圖片以及視頻的多媒體教學手段穿插在教學當中的方式，大大吸引了學生的注意力，進而更好地提高了課堂教學效率。但多媒體教學也暴露出一些問題：一方面，教學節奏快，部分學生跟不上老師的思路，不利于學生做筆記，有些學生一味地去抄筆記而沒有領會老師的講解內容；另一方面，每位老師制作多媒體課件的水平不一，有些可能達不到應有的教學效果，甚至有些多媒體課件就是書本的翻版，老師只起到一個播音器的作用，學生聽課興趣下降，教學效果差。

三、PBL結合多媒體教學的優勢

基于PBL教學和多媒體教學各有優缺點，我們可以取長補短，在外科學教學中，采用PBL結合多媒體進行教學，來達到提高教學效果的目的。基于PBL教學方式重點在于教師創造出具有關鍵性、理論和臨床結合較緊密的教學問題，主要是能夠抓住學生的眼球，吸引學生的注意力，提高他們自主學習的熱情，更好的開發學習潛力。為此教師可以在學期開學初，分別于顱腦、頸部、胸部、腹部及脊柱四肢各章節選取一個典型的臨床病例，每個病例基本涉及本章節的重難點內容。例如，授課教師首先用多媒體系統對本次課程的相關知識進行系統講解，讓學生明確本次課程的最基本內容，充分了解學生在預習中的學習情況，尤其是重點了解學生對本次課程的重點和難點內容的理解和掌握程度，了解學生自己運用所掌握的知識解決問題的能力和基本技能。然后在下課后給學生一個典型的病例來進行綜合性思維訓練。一個小班大概有30個學生，把他們分成6個小組，每個小組5個學生，選出一個學生為小組長，負責組織協調相關事宜。3個小組制作多媒體課件，把病例和問題都融合進去；另外3個小組進行情景模擬和角色扮演，把疾病的診治經過都演示出來。給學生一周的時間去準備，然后利用一節課來檢驗學生的成果，這樣既讓學生有足夠的時間來準備，也可以在一周后進行及時的復習，加深他們對所學知識的理解和記憶。給每個學生發一張評分表，讓他們也參與評分，既給本組打分，也給其他組打分。在多媒體課件制作中，按照下列方面進行評分：儀容儀表（5分），語言表達能力（20分），知識講授正確性（25分），團隊精神（25分），課件制作水平（25分）；而在情境模擬和角色扮演中把最后一項替換成模擬和表演水平（25分），其余相同。6個小組交互進行演示，首先選一個小組進行多媒體講授，派出一個學生代表來講授他們組制作的課件，這個小組其他成員則回答在講授過程中提出的相關問題。每組時間控制在10分鐘以內，然后下一組進行情景模擬和角色扮演，分別飾演患者、患者家屬、醫生、護士，還有一名學生在場外進行場景的介紹和一些特定的說明。都演示完以后每組派一名代表指出本組和其他組的優缺點，時間控制在2分鐘以內。探討結束后，引領學生對所學的知識舉一反三，課堂中能夠及時運用所學的知識點，來進行臨場檢驗，提高他們的應變能力，最后由老師做總結，指出并解決他們存在的問題。最后收集評分表，算出平均分，作為學生的平時成績。在此教學當中，學生作為主體，老師充當的是一個教學載體，在教學過程中，教師精心設置一些問題，更好地引領學生進行聯想思維，能夠使學生圍繞問題來開展基本知識的構建，由此來更好地培養學生運用所學知識來思考解決一些問題，更好地帶動學生自主學習，增強教學效果，同樣對培養學生獨立思考的能力也具有積極的促進作用。

通過這種訓練，學生們的學習興趣高漲，不僅加深了對知識的理解和記憶，還培養了臨床思維能力和團隊精神，提高了他們的多媒體課件制作水平和語言表達能力，同時可以提升人際交流能力，學會和患者溝通的方法和技巧，為今后建立良好的醫患關系打下堅實的基礎。隨著醫學科學的快速發展和醫學模式的轉變，如何在有限的課堂教學中，提高外科學的教學實效、打造高效課堂，這就急需改變傳統的教學模式。通過筆者實踐證明，在外科學教學中，采用PBL結合多媒體教學方法，能夠明顯提高教學效果，既可以將傳統的基礎知識整體詳細地傳授給學生，又可以用PBL教學法充分調動學生對所學知識的理解和記憶，活躍課堂的氣氛，充分調動學生自主學習能力，以及自主分析解決問題能力，值得推廣應用和進一步探索研究。

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