高等醫學院校巡回教學的現狀及對策的探索

劉一佳 許希燕 湯軍

摘要：巡回教學對提高臨床實習教學質量影響重大，本文主要以提高臨床實習教學質量為目的，從教學方式、取得成果、存在問題三方面分析了我校巡回教學的現狀，以提高巡回教學認識，加強師資隊伍建設，制定適宜獎懲機制和及時進行意見收集與反饋等為對策，我們對如何提高巡回教學質量進行了探索。

關鍵詞：巡回教學；臨床實習；教學質量

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）28-0082-02

臨床醫學是一門實踐性很強的應用科學專業。臨床實習是將理論知識與臨床實踐相結合的過程，其直接影響醫學生能否成為一名合格的臨床醫生，是整個醫學教育的核心階段。臨床實習與實習基地密不可分，實習基地的水平對臨床實習教學質量影響重大。我校制定了一系列的措施改善實習基地教學理念，以提高實習基地教學水平。本文主要以西南醫科大學為例從巡回教學對提高臨床實習教學質量進行了論述。

一、巡回教學的現狀

（一）巡回教學的定義、方式、成果

巡回教學是通過臨床篩選，選派具有高級職稱的臨床醫師輪流到各地實習基地醫院進行教學的一種臨床教學形式。其主要對象是臨床實習生與實習基地的帶教醫師。通常以教學查房、科室小講座、疑難病案討論為教學方式進行臨床教學。作為我校進行實踐探索堅持時間最長、開展最頻繁的一種教學形式，巡回教學通過有組織和計劃地到各實習基地進行講學，教學查房，開展疑難病案討論，讓我校實習生有更好的機會學習臨床知識，提高臨床思維能力，也讓實習基地的年輕帶教醫師學習了教學醫院的帶教經驗，拓展了業務水平與帶教能力，從而提高了臨床實習教學質量。

（二）存在的問題

1.教師方面。雖然高校對臨床實踐教學的重視日增月益，但臨床科室的帶教醫師對教學工作的重視程度不夠，在繁重的臨床工作面前，教學任務往往被他們看作是一種負擔，他們把實習生當作免費勞動力，要求他們做的事情很多都是諸如粘貼化驗單、給病人帶路的瑣事；也有些帶教教師由于缺乏帶教經驗，造成“有貨倒不出”的現象，嚴重影響臨床實習的教學質量。

2.學生方面。由于現在學生基本是獨生子，家庭過于溺愛，以至于養成以自我為中心的社會價值觀，有的學生個人主觀意識太強，個性倔強又怕吃苦，在臨床實習當中表現出不服從管理、曠課等惡劣的行為；有的學生對臨床實習的期望值過高，實習后發現很多事情做不了，帶教教師吩咐的事情全是些跑腿的雜務，造成心理落差較大，導致臨床實習積極性大大下降。

3.實習基地方面。實習基地的醫療教學資源與設施也是一個不可忽視的方面，各個實習基地的醫療資源與帶教水平存在差異，也間接地影響了臨床實習教學的質量。

4.學校方面。學校雖然對巡回教學的組織、開展做的很到位，但是在承擔巡回教學的教師、實習基地的學生與臨床帶教醫師對巡回教學的意見收集和反饋方面還有待加強。

二、提高巡回教學質量的對策

1.提高認識，高度重視巡回教學。巡回教學作為臨床教學工作的形式之一，對提高臨床實習教學質量起著重要的作用，無論是高等醫學院校還是實習基地都需要提高認識，重視巡回教學。其一，高等醫學院校附屬醫院是集醫療、教育、科研為一體的綜合型醫院，作為其附屬醫院的臨床醫師，最重要的職責除了救死扶傷，就是教書育人，高等醫學院校附屬醫院臨床醫師有義務承擔臨床巡回教學工作。其二，高等醫學院校的立足之本是教書育人，為醫療衛生行業輸送醫療衛生優秀人才，而臨床教學工作的教學質量直接影響其成效。臨床教學工作做得越好，培養優秀人才數量越多，便能更好地滿足社會醫療衛生事業的需求；社會需求得到滿足、口碑好，又間接提升了醫學院校的報考率，并達到“出口暢，入口旺”的良性循環。搞好臨床教學工作，在滿足社會醫療衛生事業發展需求的同時也是高等醫學院校自身發展必不可少的條件。其三，作為臨床醫師，需要不斷學習提高自身的業務水平。教學相長，教與學是個相輔相成的過程，教授知識的同時也是在學習知識。在巡回教學中，教學查房是對整個臨床思維的一個回顧，對臨床醫師鞏固自身臨床思維、保持臨床思維的連貫起到了非常重要的作用。科室小講座除了會給實習基地師生講經典的臨床實例內容外，還會聯系到相應學科的最新發展狀況與相關最新技術。疑難病案討論則是一種同行之間的專業交流，既分享了自己的經驗，又可以吸取別人的優勢。通過這些教學工作，無論是高等醫學院校的臨床教師還是實習基地醫院的臨床帶教醫師均能夠提高自身的業務水平。

2.加強師資隊伍建設，保證巡回教學質量。巡回教學的開展除了高度重視、提高認識，還需要一支實力雄厚的師資隊伍，以保證巡回教學的質量。首先，醫學是一門專業性很強的學科，發展迅速。隨著我國醫療衛生事業的日新月異，對醫療衛生人才的要求也越來越高，為了滿足巡回教學的師資隊伍要求，需要大力引進醫學專業的高端人才，組建一支專業的巡回教學團隊。隊伍的人員必須嚴格篩選，要求均為各臨床專業的精英，逐步做到隊伍向高學歷、年輕化方向發展。教學知識不是一成不變，也不是照本宣科。社會在進步，知識也在發展，高學歷、年輕化的師資隊伍無論從知識構建還是專業技術水平等方面都走在當今社會最前沿，他們能更好地接收新事物，更快地掌握新技術并能在巡回教學中學以致用，這樣，實習生與實習基地醫師能夠學習到最新的臨床知識，也可以了解到該學科的最新發展概況。其次，在當今社會，一個優秀的人才不僅需要精湛的技藝，還要注重人文素質的培養，承擔巡回教學工作的師資團隊，更是如此。第一，作為教學工作者，為人師表、塑造良好的個人形象很重要，良好的個人形象會給學生留下深刻的印象，使得他們對教師的臨床教學更專注，讓你的臨床教學工作事半功倍。第二，醫生醫的不是得的病，而是得病的人，作為優秀的臨床工作者，必須具有人文關懷精神，做到關愛病人，真誠地為病人著想，有利于醫患關系的和諧發展。第三，高等醫學院校加強醫學生的人文教育，樹立人文關懷精神，讓其成為全面發展的綜合型人才。

3.制定適宜獎懲機制，促進巡回教學開展。巡回教學的開展需要教師與學生雙方的全力支持，師生的積極性對巡回教學質量影響很大，制定適宜的獎懲機制，有助于調動師生的積極性，促進巡回教學的開展。教師方面，加大巡回教學獎勵力度，職稱評審、考核評優與臨床教學工作掛鉤，學生方面制定實習臨床教學學分，實習生參加臨床教學活動獲得，實習期間臨床教學學分達標才能給畢業實習成績鑒定合格。

4.及時對巡回教學進行意見收集與反饋。建議學校對每一次巡回教學進行意見收集、整理，把信息反饋給附屬醫院及實習基地，這樣，附屬醫院與實習基地能夠通過收集的信息看到巡回教學中的優點與不足，做到取長補短，有利于提高巡回教學的質量。

三、結語

巡回教學為高校與教學基地交流搭建了良好的平臺，促進了實習基地的建設，提高了臨床實習基地的帶教水平，規范了教學管理。同時，臨床實習生得到了更多的機會學習臨床知識，培養了臨床思維，加強了臨床實踐的動手能力，有效提高了臨床實習的教學質量。

參考文獻：

[1]張琴，曹恩鳳.抓好巡回教學、提高臨床實習質量的實踐探索[J].遵義醫學院學報，2004，27（5）：517-518.

Abstract：The circuit teaching in the practical hospitals has a great influence on improving the teaching quality of clinical practice teaching. In order to improve the quality of clinical practice teaching，we analyzed the present situation of the circuit teaching from the teaching methods，results，and problems existed in the aspects. To promote the understanding for the circuit teaching，strengthen the construction of teacher troops，formulate the appropriate mechanism of reward and punishment，and collect timely opinions and feedback，we explored the the methods for promoting the circuit teaching quality in the practical hospitals.

Key words：Circuit teaching；clinical practice；teaching quality