形成性評價在《病原生物學》教學模塊中的應用與體會*

楊海波 梁瑩 宋德志 李燕文 玉艷紅 覃金愛 肖慶

摘要：參照國內外醫(yī)學院校的相關經驗，結合本校的實際情況，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和實踐能力為切入點，在《病原生物學》模塊教學中進行考核體系的改革，以過程性考核與終結性考核結合，理論考核與實踐考核相結合，同時注重科研、應用等多樣化的考核方式，建立完備的形成性評價體系，從多方面考核學生掌握知識、自主學習及綜合應用的能力。

關鍵詞：形成性評價；病原生物學；模塊教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）24-0220-02

轉變教學理念，改革教育教學模式。培養(yǎng)創(chuàng)造性人才是當前我國高等教育改革的方向，考試是教學過程中的一個重要環(huán)節(jié)，可促進學生全面、牢固地掌握學科知識及技能，加深對所學知識的正確理解，提高實踐能力。同時，也是教師對自己教學效果的一次全面檢驗。隨著醫(yī)學教育模式的轉變，醫(yī)學教育改革的深入，教學方式已由封閉式向開放式轉變，教學觀念由知識型教學向智力智能型教學轉變，然而高等醫(yī)學院校仍然普遍存在重知識輕能力、重記憶輕創(chuàng)新的考試內容和方法[1]，特別是在目前高校課程設置、教學內容、教學方法和教學手段的改革受到高度重視的今天，課程的考試方法、內容以及考試改革速度的相對滯后仍是目前影響學生個性發(fā)揮、素質教育的瓶頸[2]，因此有必要對考核方式也進行相應的改革。

本文以“重基礎，強素質，倡創(chuàng)新”為原則，以培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神、創(chuàng)新能力和實踐能力為切入點，參照國內外醫(yī)學院校的相關經驗[3-5]，結合本校的實際情況，在《病原生物學》模塊教學中進行考核體系的改革，以過程性考核與終結性考核結合，理論考核與實踐考核相結合，同時注重科研、應用等多樣化的考核方式，建立完備的形成性評價體系，從多方面考核學生掌握知識、自主學習及綜合應用的能力，具體總結如下。

一、考核內容及方式

在重新組合教學內容、改革教學手段的基礎上，探索以興趣、能力為導向的全程式考核模式，以階段考、病例分析、操作考核、辯論及讀書筆記等多種形式，從多方面考核學生自主學習及綜合應用的能力。

（一）以自學為基礎，主要關注基本知識的考核

1.階段考核：《病原生物學》教學模塊涵蓋了“醫(yī)學微生物學”、“人體寄生蟲學”、“院內感染”以及部分臨床科研拓展內容，學時數眾多，為減輕授課壓力，促進學生自主學習，我們將模塊內容劃分為5個部分，并建立自學網站，在網站的輔助下，每部分授課2～3次，該部分結束時學生參加階段考核，以人機對話方式為主，考題全部為客觀題，主要考察學生對基本知識的掌握程度并對學習效果進行及時反饋。

2.作業(yè)及提問：課堂上教師講課中引入問題，隨堂提問，學生回答；對于部分易于理解的自學內容，可布置學生撰寫預習作業(yè)或讀書報告。

（二）以臨床思維、人文素質培養(yǎng)為目標的考核

選擇常見病、多發(fā)病，如肝炎等，除介紹病原學理論知識之外，請醫(yī)院感染性疾病科的臨床醫(yī)生進入基礎課課堂，引入臨床案例進行CBL及PBL教學，在病例資料收集、分析、診斷和鑒別診斷的學習過程中，使學習內容密切結合臨床，同時也兼顧了人文、社會的理解，并有橫向思維和歸納，以提高學生獨立思考、分析和解決問題的能力。

（三）以科研素養(yǎng)、溝通合作為目標的考核

為了更好地激發(fā)學生的學習興趣并初步接觸科學研究，教師選擇當前熱點問題，如細菌生物膜、人畜共患病等進行TBL教學，學生分成若干團隊，自主選題，進行某一研究熱點或關注熱點的匯報，之后團隊間進行提問和辯論，由團隊代表和教師代表進行評分，最后得分為團隊成員的分數。通過互相交流、辯論，更好地激發(fā)了學生的學習興趣，培養(yǎng)了其查閱文獻、組織表達、溝通合作及分析的能力，并使學生初步接觸了科學研究，提高了科研素養(yǎng)。

（四）實踐能力的考核

1.平時實驗操作及實驗報告：要求學生按照教師的示范自己獨立完成實驗任務，實驗繪圖及實驗結果要求當堂完成，離開實驗室前進行實驗報告的提交，從而杜絕學生杜撰實驗結果、相互抄襲實驗結果的現象，培養(yǎng)其實事求是、誠實的科學態(tài)度。

2.期末實驗操作考核：分為形態(tài)學和實驗操作兩部分。形態(tài)學部分以讀片為主，每位同學隨機抽取五張玻片在顯微鏡下觀察，要求說出病原體或其結構的名稱及基本特征；實驗操作部分以抽簽的方法認定考題，學生獨立完成實驗操作。

3.實驗設計：原打算以團隊為單位，學生自主設計并完成，但由于場地和經費的限制未能實現，暫時改為學生查閱有關生物安全方面的文獻或案例，最后書寫小綜述并提交。

（五）綜合能力考核

期末以閉卷筆試的方式進行，全部為病例分析題。經過課程學習，學生已掌握了基本知識，在臨床教師的PBL、CBL等過程中，已有一定的臨床接觸及思維訓練，本項考核主要是考察學生獨立思考、獨立分析、理論聯系實際及綜合分析的能力。

二、形成性評價體系的實施效果

以上考核項目看似名目繁多，實際上均是在教學過程中實施，大部分與教學同步，這樣避免了傳統重知識輕能力、重記憶輕創(chuàng)新的考試內容和方法，由單一的知識繼承考試逐步轉向知識、能力、技能、素質并重的考核，不僅注重所傳授知識的掌握程度，更為重要的是激發(fā)了學生再學習的興趣，考試方式也開始由閉卷筆試一統天下逐步轉向多樣化。教師和學生均可在教學中通過形成性評價獲得反饋信息，幫助教師修訂教學策略，及時調整“教”與“學”的全過程。

1.培養(yǎng)學生自主學習能力：在“病原生物學”模塊理論教學中，有一半內容需要學生自主學習，為保證學習效果，我們建立了學習網站，加強與學生的互動交流，同時以階段考核為主的方式促進學生自主學習并以此獲得反饋信息，便于及時調整教學方案。

2.早期接觸臨床，培養(yǎng)臨床思維：臨床教師在CBL、PBL等教學過程中，能較好地激發(fā)學生的興趣，培養(yǎng)其臨床思維能力，期末的病例分析考核則起到檢驗和鞏固的作用。

3.科研素質及其他能力的培養(yǎng)：通過TBL、實驗小綜述等教學活動，培養(yǎng)學生查閱文獻、總結分析表達的能力，由于活動以團隊方式進行，且貫穿實時評價，因此學生參與積極性較高，并且培養(yǎng)了他們團隊精神、交流合作的能力。

三、不足與思考

1.部分學生反映自學內容多、考試壓力大。課程設計的初衷是讓學生進行自主學習，但是由于其他課程太多，安排太滿，學生幾乎沒有自學的時間，倍感壓力。因此，除了教師、學生之外，教學管理人員也需要轉變教學觀念。

2.階段考核和病例分析成績呈現兩極分化（最高分100分，最低分26分），這反映出學生自主性學習的個體差異，以及自主學習后部分學生出現的基礎知識掌握不扎實的現象。因此，教師需要加強和學生的聯系，及時獲得反饋，并通過網站資源、線下交流等形式促進和引導學生自主學習。

3.優(yōu)秀的師資是形成性評價體系能夠順利實施的有效保證。新模塊的教學對教師提出了新的挑戰(zhàn)，要求帶教教師具有廣泛的知識面，有引導學生自主學習的能力，并具有一定的科研積累。另外，不同專業(yè)之間知識的融合、綜合應用也是一項挑戰(zhàn)。因此，課前要加強集體備課，在備課中注意拓寬教師的知識面，加強教師的科研素養(yǎng)，逐步培養(yǎng)出一支優(yōu)秀的教師團隊。

參考文獻：

[1]謝發(fā)忠，楊彩霞，馬修水.創(chuàng)新人才培養(yǎng)與高校課程考試改革[J].合肥工業(yè)大學學報（社會科學版），2010，24（2）：21-24.

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[3]梁馨云，林鴻程，徐珠錦，等.病原生物學實驗多元化考核評價體系的探索與實踐[J].醫(yī)學理論與實踐，2015，28（23）：3304-3305，3308.

[4]杜聯峰，余妍，夏嬙，等.醫(yī)學免疫學形成性考核評價體系的實踐[J].Basic Medical Education，2015，17（12）：1026-1028.

[5]張遠智，張雷，徐曉明，等.形成性考核在醫(yī)學理論課中的應用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（7）：45-46.