醫院財務內部審計存在的問題及對策

孫淑安

摘要：醫院財務內部審計工作，能夠幫助醫院管理人員及時地了解醫院運行過程中的風險，對于確保醫院的健康發展具有積極的意義。但是在醫院財務內部審計的過程中還存在著不少的問題，沒有有效地發揮醫院財務內部審計工作應有的監督功能，導致內部審計工作流于形式。在新時期下，應當加強對應用財務內部審計工作的研究，進一步提高醫院內部審計的工作質量，發揮內部審計工作的監督作用，促進醫院的發展。

關鍵詞：醫院；內部審計；問題；對策

醫院內部審計工作是醫院管理工作的重要組成部分，它對于醫院的發展具有積極的意義。內部審計工作能夠及時地發現醫院運行過程中存在的問題，特別是能夠及時地發現醫院的資產流失等現象，有利于提高醫院的經濟效益，規范醫院的經濟行為。但是在實踐中發現，醫院的內部審計工作并沒有有效地發揮其作用，往往是醫院出現問題時才考慮進行內部審計，這樣就造成了一些難以挽回的損失。在發現問題時，審計意見主要表現在規范財務管理方面，沒有從醫院的整體角度來進行考慮，導致審計效率低下。

一、醫院內部審計工作中存在的問題分析

1. 缺少內部審計意識

目前部分醫院對于內部審計工作不夠重視，沒有認識到內部審計工作的重要性，導致內部審計工作難以有效的展開。特別是一些醫院的內部審計工作難以得到管理人員的支持，導致內部審計工作缺少獨立性和權威性，不能有效地發揮審計工作的價值。例如一些醫院將內部審計部門設置在財務部門中，這樣就不能確保內部審計部門工作的獨立性，容易導致責任不清而相互踢皮球的現象。還有一些醫院將財務內部審計部門設置在紀檢部門，由于紀檢部門本身具有監督的作用，但是內部審計工作比較重視監督，紀檢工作重視對人的監督，這樣容易導致職責混亂，使審計工作不能切實地開展。目前大部分醫院設立內部審計部門的目的是為了滿足醫院等級評審的需要，只重視內部審計的形式，沒有切實地發揮內部審計的作用。一些內部審計部門是為了應付上級檢查工作，沒有認識到內部審計工作對于醫院財務管理的促進作用，沒有認識對內部審計工作對于提高醫院經濟效益的積極意義。醫院管理人員對于內部審計工作不夠重視，導致內部審計工作難以有效地進行。

2. 缺少有效的內部審計人才

目前在醫院的財務內部審計工作中，人才的缺乏嚴重地影響了內部審計工作的效率，導致審計工作難以有效地開展。在很多醫院的內部審計部門中缺少專門的審計人才，兼職人員比較多，但是對于兼職人員的資格審查不嚴等影響了內部審計工作質量。由于醫院的主要業務是醫療服務，所以醫院對于內部審計人才的投入不夠，將有效的資源應用到了醫生的培養方面，對于審計人才不夠重視，導致內部審計工作缺少專業性。還有的醫院認為財務內部審計工作與財務管理工作沒有太多的差別，在同一個部門中安排了一套人馬，這些人既需要負責日常的財務工作，同時又需要負責內部審計工作，基本上是在實行自我監督，這就存在比較大的弊端，難以有效地發現財務工作中的問題。一些審計人員的素質不符合要求，最終影響了內部審計工作的質量，難以滿足內部審計工作的需要。

3. 缺少有效的內部審計制度

目前一些醫院在內部審計的管理方面，還缺少有效的制度，導致內部審計工作比較混亂。例如一些醫院沒有按照要求成立專門的內部審計部門，或者對于審計人員的把關不夠嚴格，在需要時從醫院的其他部門臨時抽調拼湊，這些工作人員不僅需要負責審計工作，同時還需要負責其他工作。一些醫院對于內部審計工作缺少制度化的安排，導致內部審計部門的職能發生了比較大的變化，例如內部審計部門不負責審計工作，而是需要負責其它工作，導致內部審計部門的職能受到了弱化，其價值難以得到彰顯。一些醫院的內部審計工作主要負責財務審計，發現和糾正內部的違規、違法現象。在進行審計工作時，沒有與時俱進，沒有積極地借助現代化技術和手段，導致審計工作的質量不高。還有一些醫院對于內部審計工作定位比較模糊，只審計工作的合規性，而且沒有對醫院各個部門的經濟效益進行有效地審計，特別是不重視醫院的風險審計，沒有正確地了解醫院面對的財務風險，對醫院的發展帶來了不利的影響。內部審計工作制度不健全，導致制度建設缺少法律法規的規范，使內部審計工作缺少一定的權威性，沒有有效地發揮審計工作的功能。

二、加強醫院內部審計的對策

1. 發揮政府的引導作用

政府可以制定相關的內部審計制度，通過制度的制定和完善，能夠對財務審計工作具有一定的約束作用，這是做好內部審計工作的基礎。政府部門作為醫院的直接管理單位，應當幫助醫院建立完善的內部審計制度，促進醫院的發展，不斷地提高醫院的服務水平。例如政府部門可以對醫院的內部審計制度提出明確的要求，適應醫療衛生事業發展的要求，并且加強其監督。政府可以發揮自己在公共管理中的作用，制定關于內部審計的相關制度，為醫院內部審計工作提供支持，進而提高醫院內部審計部門的獨立性。政府部門可以加強對內部審計工作的宣傳，使廣大的醫院職工了解到內部審計工作的重要性，使內部審計工作能夠得到職工的理解和支持。政府可以加強對醫院內部審計工作的監督，幫助醫院管理人員轉變觀念，為醫院的內部審計工作塑造良好的環境。政府衛生管理部門對于醫院內部審計工作具有一定的指導責任，這就需要相關部門加強對醫院內部審計工作的督查，幫助醫院開展內部審計工作，使內部審計工作能夠真正地落實。

2. 有效地整合內部資源

醫院在醫療改革之后，其職能發生了比較大的變化，對于其管理水平和醫療服務水平等都提出了比較高的要求。加強醫院財務內部審計是醫院實現規范經營的需要，也是醫院發展的需要。通過內部審計工作，能夠有效地發現醫院在運行和制度建設方面的不足，醫院內部審計工作能夠為醫院的發展提供有效地支持。在醫院內部應當整合其資源，確保內部審計工作的有效開展。例如應當加強內部審計工作的獨立性，減少審計工作中的束縛。醫院管理人員要正確地認識到內部審計工作的價值和意義，轉變對內部審計工作的態度，支持內部審計工作。通過內部審計工作，能夠有效地實現對醫院財務活動的監督，科學地評價經營中的風險因素等，最終為醫院管理者提供科學的意見。所以醫院管理人員應當認識到內部審計工作的意義，優化醫院的內部環境，實現獨立審計。審計工作的有效展開，對于其內部審計的環境具有比較高的要求。在醫院內部應當加強對內部審計工作的宣傳，使醫院職工能夠了解到審計工作的重要性，對內部審計工作具有正確的認識，從而在醫院內部形成良好的審計氛圍。對于醫院來說，其經濟活動比較頻繁，工作量比較大，在內部審計的過程中，涉及到的數據也比較多，這對于審計人員都提出了比較高的要求。這就需要醫院加強對審計人員的培養，提高內部審計的質量。通過有效地整合醫院內部的各種資源，最終提高醫院財務審計的質量，滿足醫院長期發展的需要。

3. 加強內部審計人員的培養

過硬的審計隊伍，是確保醫院內部審計質量的關鍵。從國內外醫院內部審計工作來看，內部審計人才的素質對于內部審計工作具有比較大的影響。對于內部審計人員來說，不僅需要掌握專業的理論知識，同時還需要掌握其它學科的知識；具有比較強的數據處理能力。醫院財務內部審計工作涉及到的面比較多，這就需要工作人員具有綜合性的技能。對于醫院來說，應當加強對內部審計人員的培訓工作，不斷地提高內部審計工作人員的業務素質和工作能力。醫院應當將內部審計人員的培訓放到重要的地位，在醫院內部建立有效的培訓制度，鼓勵內部審計人員不斷地提高個人技能，對于在培訓中表現良好的人員可以進行獎勵，建立有效的激勵政策，使審計人員主動地學習，實現自我提高。可以通過職稱教育、學歷深造等形式，不斷地提高內部審計人員的業務素質和能力。

三、結語

內部審計是醫院進行自我監督和管理的重要措施，它能夠幫助醫院管理層進行科學地決策，能夠為醫院的各個科室和部門服務，能夠提高醫院的管理水平，最終提高醫院的醫療服務水平。在新時期下，內部審計的重要性越來越突出，這就需要更好地發揮內部審計部門的服務作用，及時地發現醫院管理工作中的不足和漏洞，幫助醫院完善管理，及時地識別醫院運行中的財務風險等，從發展的角度來完善醫院的內部控制，不斷地促進醫院的發展。

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（作者單位：寧德市醫院）