南昌市住院患者營養餐消費調研與分析

摘要：目的：通過對南昌市5所三甲醫院住院患者營養餐消費基本情況的調查，研究患者年齡、學歷、生活區域、薪資水平等因素對入院期間營養膳食消費需求的影響。方法：本次發放調查問卷200份，回收有效問卷182份，采用SPSS 19.0軟件對有效問卷進行統計學分析。結果：影響患者營養膳食需求因素權重從大到小依次為年齡、學歷、薪資、生活區域。

關鍵詞：營養餐；消費

營養餐是指為滿足住院患者營養需求，根據患者病情搭配的可提高病人自身抵抗力，縮短康復時間的膳食配餐。1985年《衛生部關于加強臨床營養工作的意見》特別強調了營養膳食對病人康復的重要作用，在此背景下，我國二級甲等以上醫院均設立了醫院營養食堂。由于各醫院對營養食堂的管理及經營政策不同，營養配餐員不專業、病患對營養餐不了解等原因導致了營養食堂不能較好的發揮輔助醫療的作用，甚至不能維系生存。因此。我們擬通過調查了解住院患者年齡、學歷、薪資水平、生活區域等四個方面對營養餐消費需求的影響，為醫院營養食堂的經營管理提供數據分析。

一、調查對象與方法

（一）調查對象

隨機抽取南昌市5所醫院（南昌大學第一附屬醫院、南昌大學第二附屬醫院、江西省人民醫院、南昌市第一醫院、南昌市第三醫院）的住院患者200人。

（二）調查方法

本次調研采用問卷調研法。問卷基本信息為患者“年齡、學歷、月薪、所生活的行政區域”；需回答的問題選項為 “您是否愿意購買醫院營養餐”，選項分為3個，依次為：“愿意、不清楚、不愿意”，各選項對應分值為“2分、1分、0分”。

（三）統計學方法

運用SPSS 19.0軟件進行統計學分析。

二、調查結果

（一）調查對象基本情況

本次調查共發放調查問卷200份，無效問卷8份，共收回有效問卷182份，有效率為91%。調查對象中男性104人占總人數57.14%，女性78人占總人數42.86%；調查對象年齡分布：小于20歲5人、20至40歲92人、40至60歲61人、60歲以上24人，學歷：小學文化22人，中學及中專57人，大專及本科85人，研究生及以上學歷18人；生活工作行政區域：村12人，縣51人，地級市73人，省級市46人；月收入情況：小于2000元31人，2000至3000元50人，3000至4000元48人，4000至5000元39人，5000元以上14人；如表1。

（二）研究分析

通過SPSS19.0軟件分析，控制變量對觀察變量的獨立作用。結果如表2，年齡因素貢獻離差平方和5.030，月薪因素貢獻離差平方和2.129，學歷因素貢獻離差平方和3.745，生活行政區域貢獻離差平方和1.908。比較各個因素的離差平方和大小，得出各個因素對患者營養餐需求度的影響權重從大到小依次為年齡、學歷、月薪、生活行政區域。

如表3，學歷的均值比較結果：小學<中學及中專<大專及本科<研究生及以上學歷。分析：學歷的均值逐級增加說明隨著學歷增加營養餐需求度增大。中學及中專、大專及本科兩個區間的人數為142人，占總人數78.02%，但是這兩個區間的均值在1.5左右，這兩個區間的患者營養餐需求度不大，處于猶豫當中。

如表4，月薪均值比較結果2000～3000<3000～4000<低于2000<4000～5000<高于5000。分析：不同月薪區間沒有呈現線性關系是因為調查患者中低于2000的大部分是學生或老人，沒有獨立的經濟來源，經濟來源主要依靠父母或子女，老人和小孩是特殊的消費群體。高收入人群營養餐需求度比低收入人群要高，從總體來看，患者營養餐的需求度隨月薪增加而增加。

如表5，不同年齡段的均值比較結果：中年段（40—60）<老齡段（>60）<少年段（<20）<青年段（20～40）。分析：青年群體營養餐需求度最大，最主要原因是現在的年輕人教育素質普遍提高，對營養的認識更全面，日常生活也比較注重自身的營養，在住院期間也會更傾向于營養餐。

如表6，所生活的行政區域均值比較：村<縣<地級市<省級市。分析：農村均值小于1，說明生活在農村的患者對營養餐需求度不大，省級市均值明顯大于1.5，說明生活在省級市的患者更傾向購買營養餐?？h和地級市的均值小于1.5，說明營養餐需求不強烈。從總體來看，隨著行政區域增加，患者營養餐需求度越大。

三、討論

通過對南昌市5所醫院患者學歷、月薪、年齡、生活行政區域等因素對營養餐需求的調查分析，我們認為：

（一）患者對營養餐認識不足，營養食堂有必要加強宣傳

許多患者對醫院提供的營養餐不了解，忽視了營養餐輔助臨床醫療的作用，醫院營養食堂應配合臨床營養師對患者及家屬宣傳營養餐的重要性，引導住院患者科學合理的就餐。如在營養食堂醒目的地方可以張貼一些營養方面的海報，患者在等候購買膳食的時候可以了解營養知識；加強與患者的營養交流，可以制作一些營養知識的宣傳卡，發放給患者；利用“互聯網+”、微信、微博等平臺讓患者了解營養知識。

（二）營養食堂應該根據患者不同年齡段制作膳食

患者的年齡因素是影響購買營養餐的最主要方面，青年段對購買營養餐期望最大，中年段期望最低，對于不同年齡段的患者，醫院營養食堂應該根據各個年齡段的特點推出不同的營養餐。青年階段的群體對營養餐的型、色、味要求比較高，營養食堂在制作膳食時應注重食材的刀工、烹飪等方法。而中年段的患者，面臨工作、家庭的壓力，更注重營養餐的價格，營養食堂應該控制經營成本，降低營養餐的售價。老齡段患者，要考慮到這部分人群飲食特點，推出一些易消化的流質、半流質營養餐。少年段患者尤其是兒童，注重營養餐的外形和膳食顏色，醫院營養食堂可以根據兒童特點，推出兒童營養套餐。

（三）營養食堂應為特殊群體制作相應的營養餐

老人與兒童患者屬于特殊群體，原因主要有兩個方面：一是，住院期間這部分群體的膳食主要由家庭制作；二是，其經濟來源大部分是子女或父母。醫院營養餐若要吸引這部分群體購買，就需要在營養餐的質量和價格上加強研究。對于兒童營養餐，主食方面營養食堂可以制作一些動物形狀的面食或糕點， 蔬菜瓜果方面可以選擇不同顏色的食材搭配，做成拼盤強調視覺沖擊感，寓食于樂。對于老年患者營養餐，營養食堂要強食療功效。尤其針對老年人常見的高血壓、糖尿病、血管疾病、呼吸系統疾病等慢性病針對性配餐；其次要考慮老年患者的消化因素，營養食堂可以將米飯分成軟硬等級，配餐時選擇烹飪后容易咀嚼易消化的食材。

（四）對經濟不寬?；颊卟捎渺`活營銷策略

由于觀念、消費水平等因素影響，加上經濟因素影響，農村患者購買營養餐期望偏小，明顯低于城鎮患者。從傳統觀念來看，有病吃藥一直是農村患者的傳統觀念，營養食堂可以開展一些價廉物美的營養配餐，通過醫患交流等活動，改變這部分人群的傳統觀念，加強對營養餐的重視，如讓購買過營養餐的患者分享心得和康復效果，讓這部分患者初步了解營養餐。從消費水平來看，農村患者住院期間的費用中醫藥費占大比例，而餐飲費只占小比例，營養食堂可以制定一些優惠措施，如按周或月包餐，積極引導這部分患者。

醫院患者來自各行各業，流動性比較大，他們對營養餐的認識及消費意識大不相同，營養食堂應加強營養知識宣傳，采取多樣化的服務模式，制作出更具特色的營養配餐，積極配合醫院臨床科室的治療方案，才能更好地為社會衛生經濟服務。

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（作者單位：江西中醫藥大學，劉志勇為本文通訊作者）