高職護理專業學生護士資格證考試的分析及對策

孟莉莉

摘要：全國護士執業資格考試關系到護理專業學生的就業和高職衛生院校的生存和發展，因此，護理職業教育應在重視對學生進行素質教育的同時積極應對護士資格考試。2011年護士資格考試大綱發生了重大變革，本文為此對高職護理專業優劣勢現狀進行分析，探討提高護士資格考試通過率的應對措施。

關鍵詞：護士資格考試；大綱；高職；現狀；應對

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）18-0252-02

護士執業考試簡稱CLEN，自1995年在全國推行以來，每年的上半年都舉行1次。考試的目的是評價申請者是否具備護士執業所需的專業知識和技能，是保障醫療、護理安全和護士的合法權益，也是使我國護士管理工作步入法制軌道的必要途徑。只有這樣，才能提高護理水平和整個護理隊伍的素質。從2008年起，護理類專業畢業生畢業當年就可以考證，這給學校發展帶來了機遇，也造成了壓力。它可以直接而及時地反映一個學校教學質量。學校通過參與考證工作，及時獲取學生的拿證情況，從而促使學校及時找出學校教學工作存在的問題并主動加以整改，同時也為教學主管部門對學校教學工作評價提供可靠的依據。

2011年護士資格考試大綱發生了重大變革，表現在考試內容由學科到系統，考核能力涉及大量臨床病歷題，體現了由專科向全科思想的轉變以及技能加人文的發展導向。而現在高職衛生院校存在學生生源基礎薄弱、三年學制專業學習時間不足、學校培養計劃及課程設置滯后等因素，造成高職在校護生的考證通過率將受到挑戰。

一、高職護理專業學生護士資格考證的優勢

1.雙證書是就業的必備條件。職業教育主要是以培養受教育者掌握職業的基本理論知識、實踐技能和職業道德為宗旨的一種教育類型。其目標是重點培養學生的動手能力，重視學生全面素質的培養以滿足社會和經濟發展的需要。其基本理念是以服務為宗旨，以就業為導向。最能體現這一理念的就是學生畢業時必須具有雙證即職業學校學歷證書和職業資格證書，沒有雙證的學生特別是護理專業學生基本不能就業，這是學生學習與考證的最原始的動力。

2.就業教育是學習的主體。職業教育就是就業教育，學生能否就業是一個職業學校辦學能否為社會接受的根本要素。職業教育重在與職業聯系，為此學校做了大量的準備工作，主要從培養受教育者掌握基本的專業技能、實踐技能和職業技能入手，開展大量實踐課程，并舉行或參加技能競賽。學生的學習與就業始終保持緊密聯系。

3.知識記憶較深刻有利應考。高等衛生職業學校的學生經過三年的系統理論學習和實習，所學的知識還沒有遺忘，以往護理專業學生畢業工作一年以后才能參加執業護士資格考試，現在護理專業學生畢業當年就可以考證，從教育心理學的方面來看，學生所學的知識，無論從知識的保鮮度還是學生的記憶年齡，畢業當年參加執業護士資格考試對學生是非常有利的。

二、高職護理專業學生護士資格證考試的劣勢

1.高職生學習動力不足。相對普通高校而言，高職院校的生源從總體上來說質量不高，管理難度較大，學生缺乏良好的學習習慣，相當一部分學生缺乏自我約束力。因此不容易調動他們的積極性，高職院校學生普遍存在學習動力不足的現象。在一些職業教育發達的國家，興趣與愛好是學生選擇職業教育的主要原因，從事技能型與研究型工作，只是工作種類的不同，沒有尊卑之分。我國的國情不同，幾千年封建思想的影響根深蒂固，選擇高等職業學校的學生多數是高考競爭中的失敗者。我們做過這樣的調查，選擇高等衛生職業學校的學生中相當一部分是非自愿的。這樣的學生入學后毫無專業思想上的準備，面對大量的醫學基礎知識感到束手無策，學習動力消失殆盡。一部分學生無法對自己的職業人生做出合理的安排，表現出學習無興趣。

2.高職生在校時間短。高職護理專業學生在校所學習的課程和本科內容大致相同，資格證考試試卷也相同。但從時間上看，本科院校是四年制或五年制，高職學生是三年學制專業學習，所以學生明顯感到學習負擔重，時間不夠，這也是影響通過率的一個主要因素。

3.學校培養計劃及課程設置滯后。現今的高職護理專業課程設置大多照搬本科，雖然應用高職高專護理專業規劃教材，但其也只是一種普遍導引性教材。教材內容僅僅是本科教材的精簡或提煉，課程內容過多承繼了本科教材的學科性特點，忽略了職業教育的專業導向性，缺乏針對性和實用性。因此，高職護理專業課程開發迫在眉睫。

三、新政策下教學中的應對措施

1.調整教學計劃與教學內容。全國護士執業考試實行統一的組織、大綱、試題、評分標準，考試大綱逐年修訂。教學大綱和教材相對考試大綱而言，稍顯滯后，其知識點雖大致相同，但考試大綱更好地反映了當前醫學科學技術的發展和要求，教學大綱和教材中則未涉及到。學校的最終培養目標就是使每位學生畢業后都能順利就業，因此，要以資格考試的知識點為基礎來制訂教學計劃，使學校教育與行業準入要求接軌。以資格考試的要點為基點，把握“必要的理論知識”的范圍和程度，規范教學。同時護理專業教師應熟悉全國護士執業資格考試大綱，對歷年來考試的知識點加以分析，了解考試的最新動態，在教學計劃的制訂、實施等方面落實護士執業資格考試大綱要求，提高教學的實用性和針對性；加強學科之間的信息溝通，準確把握教學重點，注重與各學科專業基礎知識和基本技能的融會貫通。在教學過程中灌輸執業考試的信息，讓學生明白執業考試的重要性，讓他們盡早知道只有通過全國護士執業考試獲得“護士執照”才是護生上崗就業的唯一出路，這樣會極大地提高學生的學習積極性。有利于教學工作的開展和提高學生執業考試的通過率。

2.改革教學方法。以考試大綱要求為依據設計教學目標和教學內容。把護士執業考試的內容、要求、重點及動態貫穿到教學中，把護士執業考試重點涉及的科目作為教學重點科目，把護士執業考試涉及的要點作為教學的重點。護士執業考試重點考察學生分析問題、解決問題的綜合應用和理解能力。教師在教學中應注重學生上述能力的培養，改革傳統的以學校和課堂為中心的灌輸式教學，積極探討與嘗試“以學生為中心、為主導”的行動導向教學模式，重視實踐教學、項目教學和團隊學習。要求學生規定時間內在課堂上展示討論結果，由學生互評，教師總結。其間采用情景模擬、角色扮演法以護理程序為中心實施計劃。包括患者的人院護理評估、提出護理診斷、制訂護理目標并實施護理措施以及進行健康教育等工作任務。每組分別演示其中一個情景，其他小組學生作為評委，指出其優點與不足之處并提出解決方法，然后由教師總結。行為導向教學法其教學內容直觀、生動，能充分調動學生多種感官，激發學生學習興趣，不僅可以使學生在較短時間內接受更多知識，提高學習效率，取得更好的教學效果，而且能充分調動學生學習主動性，加深其對知識的理解和記憶。教學中實施靈活多樣的行為導向教學法，并將問題討論、病例分析、情景模擬、角色扮演等激發學生思維與行動等教學方法引入教學中，營造良好的學習氛圍，調動學生的學習興趣，促使學生輕松地理解和掌握教學中的重點、難點。學生的表演既體現了護理的工作內容，也展示了護士應有的言行舉止，學生不僅學到了相關的護理知識與方法，同時也了解到一定情景下護士應有的行為規范以及與患者和家屬溝通的技巧。

3.編制與大綱要求相符的主要課程試題庫。成立命題小組，由學科負責人或專業能力特別強的教師組成，小組成員通過對歷年執業考試大綱及歷年真題的詳細研究，尤其是對大綱規定的“熟悉”和“掌握”知識點的重點分析，編寫了各考試學科試題庫；并且每年根據新大綱要求對題庫進行了適當修改。這在外科護理教學中尤為重要，外科護理課堂內容繁雜，學生不易把握學習重點。在單元教學結束后教師從題庫里抽取有關本堂課的習題作為作業，通過大量習題練習，以鞏固核心知識，學生掌握起來顯得更加得心應手。

4.改革考試形式。考試形式由以往的綜合題型考試改為按照全國護士執業考試要求進行的模擬考試，對考試題型、答題方法、考試時間、答題難度等都做具體要求，目的是使學生熟悉考試題型，了解解題方法，甚至了解怎樣有效地涂寫答題卡以及如何分配考試時間等，極大地提高了學生應試能力，拉近了教學與執業考試之間的距離。避免學生在應試時發生不必要的失誤，加強綜合應用題型的練習，重視對考生實際工作能力的考察。此外，通過模擬考場氣氛，鍛煉學生臨場發揮能力，有助于克服考前緊張心理。為執業考試做好充分的應試準備。

當然，即使學得好、做得好，也不一定考得好。針對這個實際問題，學校管理領導必須引起重視并制訂解決方案，將應考當作專項事務列入年度工作計劃并制訂工作目標。如通過組織考前輔導班，把考前輔導工作做精、做細，通過全真模擬題訓練或網絡在線模擬考試演練，甚至在第4學期直接開設《護士執業資格考試》課程，都是提高通過率的好辦法。筆者相信，只要認識到位，積極配合，抓好落實，人力、物力和精力投入到位，就沒有辦不好的事。

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