石景山區“醫養結合”現狀調查及發展建議

石華

近年來，隨著我國老齡化問題日趨嚴峻，養老已經成為社會各界普遍關注的問題。要解決好養老問題，就必須考慮到老年人的醫療需求。“醫養結合”是一種養老理念的創新，是養老思維的轉變。本文闡述了石景山區養老事業發展現狀，并在此基礎上提出完善石景山區“醫養結合”的建議。

一、研究背景與意義

我國與1999年開始進入老齡化社會至今，目前已經進入快速發展期，同時呈現出老年人口增長快，高齡老人占比大，老年人家庭空巢化、獨居化加速，未富先老等特點。

人口老齡化的嚴峻挑戰以及當下老年群體日益增加的養老需求，使得我國現有社會保障、醫療衛生體系面臨巨大壓力。尤其是現有的養老模式大多有著“醫養脫節”的問題，使多數老年人長期缺乏養老需求中核心的醫療和護理資源，致使養老成為困擾家庭、影響社會和諧發揮的重要問題。理清“醫養結合”問題，有助于改善當前養老現狀，解決我國養老難題，實現社會資源的有效配置，進一步滿足老年群體日益增加的醫療、照料護理等方面的服務需求。本文試圖通過分析北京市石景山區養老事業及“醫養結合”發展現狀，為我國其他地區提供借鑒意義。

二、石景山區養老事業發展的現狀

（一）石景山區老齡人口的現狀

截至2015年12月，全區戶籍人口中，60歲以上老年居民10.61萬人，占區戶籍總人口比例為27.74%（戶籍總人口44.23萬人，常住總人口65.2萬人），其中：80-89周歲老年居民1.74萬人，90周歲以上老年居民2215人，百歲以上老年居民14人。據《北京市2014年老年人口信息和老齡事業發展狀況報告》統計數據顯示，該項占比的北京市平均值為22.3%，石景山區在北京市各區排名第二。以上數據表明，石景山區人口老齡化趨勢嚴峻。

（二）石景山區養老事業發展現狀

近年來，石景山區委、區政府堅持把養老服務體系建設作為最根本的民生保障和八個高端體系建設的重要內容，認真貫徹《老年人權益保障法》和《北京市居家養老服務條例》，全面加強養老服務設施和服務體系建設，取得了較為明顯的成效，突出表現在以下幾個方面：

1.養老床位建設超前發展。目前，石景山區有9家養老機構（含養老照料中心1家）投入運營，其中政府辦1家，社會辦8家，共有養老床位3190張。此外，還有4家正在辦理手續，有床位824張，屆時總體床位將達到4014張，全區每百名老人擁有床位數將達3.96張，接近北京市十三五規劃的目標（每百人4張）。

2.居家養老體系初步形成。按照北京市民政局9064養老格局的部署，在機構基本滿足養老需求的同時，注重居家養老服務體系建設。目前，石景山區已建成街道級養老照料中心4家，投入運營的1家，其余3家正在辦理相關后續手續，正常運營的社區托老所10家，持續發揮功能作用的老年餐桌50家，相對穩定的簽約養老服務商324家，在老齡人口集中區域基本能夠滿足老人日間照料、短期托管、就餐送餐、家政服務等需求，依托街道、社區居家養老的理念和體系已初步形成。其中，創建于10年前的樂齡老年社區服務中心，在全區3個街道有5個服務網點，探索出規模化經營、連鎖式為老服務的做法。

三、石景山區構建“醫養結合”模式情況

“醫養結合”作為一種新型的養老模式，已經成為我國社會化養老的新亮點。近幾年，全國很多地區相繼開展對建立“醫養結合”模式的探索。同樣，石景山區也正在努力構建符合石景山區情的“醫養結合”養老模式。

近年來，石景山區民政、衛計等部門通力協作，認真落實國務院《關于推進醫療衛生與養老服務相結合的指導意見》，采取配套設置、獨立設置、協議合作三種形式，推進養老機構開展“醫養結合”。目前，石景山區9家養老機構已經全部實現醫養結合，其中獨立設置2家，配套設置4家，協議合作3家，有5家是定點醫保機構，能夠滿足入住老人緊急情況下的就醫需求。八角街道英智養老照料中心與英智京西康復醫院合作，成立了京西首家醫康養融合養老機構，率先創造了醫養結合的新模式。

四、進一步完善石景山區“醫養結合”模式的幾點建議

（一）提升基層醫療機構對老年人群關注度

在石景山區區級醫院內增設老年科住院團隊，以滿足日益增長的老年患者需求，減少醫患矛盾。理想的團隊如下：老年病學專家、康復專家、住院醫師、護士、物理治療師、職業治療師、社會工作者、語言治療師、營養師、藥劑師等。

（二）增強基層醫療照護能力

社區服務中增設老年醫學評估團隊，通過多學科診斷確定老年人在醫學、社會心理及功能活動狀態等方面存在的問題，其目的是為老年患者制定一個協調的，融合型的中期或長期照護計劃，達到多點共存，實實在在為老年患者解決實際問題。

（三）建立長期照顧保障制度

人口老齡化的快速發展相應伴隨著失能半失能老年人口的增長，這些老年人群的患病周期長、治療難度大，需要長時間的照護，但其經濟負擔讓老年人及其家庭措手不及。“醫養結合”養老模式作為創新之舉，通過“醫養結合”解決醫療和照護的需求矛盾。這種模式更加需要強有力的經濟支撐，但現行的保險制度無法解決這個難題。建立一個符合石景山區情的長期照顧保障制度已勢在必行。

（四）“醫養結合”養老服務產業化。

要建立較為完善的“醫養結合”養老模式，單靠政府及公立醫療機構是無法成功的，應多鼓勵民營企業、慈善機構、商業保險公司等以出資新建、公辦民營、托管、參與改制等多種形式投資醫療服務業。

（五）進一步強化監督

目前石景山區尚未建立統一的“醫養結合”服務標準，用來規范醫療機構的服務質量和服務水平。下一步，石景山區相關部門應聯合醫療機構及行業協會制定統一的服務標準，形成一個“醫養結合”模式下的行業共識及規范。