新形勢下企業醫院財務管理分析

劉曉棟

摘要：當前，總醫院系統正面臨著來自各方的巨大壓力，醫療衛生行業競爭日趨激烈，國家醫藥衛生體制改革進入深水期。受煤炭市場變化影響，集團公司經營壓力劇增，資金日益緊張，對總醫院系統的補貼連年減少，并且提出了2～3年完成扭虧增盈的任務目標。在如此嚴峻的形勢下，企業醫院的經營變得舉步維艱，如何適應新形勢，從而在困境中取得生存與發展，成為企業醫院領導和相關人員十分關心和重視的問題之一。而財務管理是醫院管理的重中之重，是現代企業醫院提高競爭力的關鍵，所以筆者結合多年在企業醫院工作的經驗和經歷，就新形勢下如何做好企業醫院財務管理工作進行了分析和研究，主要包括收入管理、成本管理、預算管理、資產管理以及風險管理五個方面，以期能夠起到拋磚引玉的作用，從而促進企業醫院財務管理水平的提升。

關鍵詞：企業醫院；財務管理；收入；成本；資產；風險

現如今醫院生存和發展所需的資金越來越依靠于自身的積累，提高效率、提升質量、降低成本，向管理和服務要效益成為必然的選擇。并且隨著《中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》等相關制度規范的不斷出臺和完善，使得企業醫院的財務管理變得更加規范嚴謹的同時也需要應對一些新的要求和壓力。財務管理是醫院經營管理的重要組成部分，目的只有一個，那就是不斷優化資源配置，提高醫院的各項效益目標。點滴皆資源，財務管理工作要做細，從細中找出增收節支的切入點，從而提高醫院的經營管理效益。

一、企業醫院醫療收入管理

第一，做好醫療服務項目價格的管理。醫療服務項目收費是醫院收入的主要來源，其重要性不言而喻，需要物價人員在HIS系統中做好項目的維護與管理工作，杜絕多收與漏收現象的發生，漏收時將直接導致醫院經濟效益的損失，而多收時不但違反規定造成物價部門的罰款，同時也損害了醫院的社會形象，將導致醫院經濟效益和社會效益同時受損；還要及時做好新增醫療服務項目的申報，為醫院的創收提供新的收入來源。第二，財務部門加強對收費處的監管。醫院90%以上的收入是通過收費處來收取的，財務部門應強化對收費處的管理，通過HIS系統對收費員的收款情況進行實時監控，監督收費人員及時將所收款項上交財務部門，降低貨幣資金風險，從而保證門診和住院收入能夠全部“顆粒歸倉”。第三、合理調控醫療收入結構。當前，總醫院系統有些醫院由于醫療技術水平達不到，單單依靠賣藥的收入來完成整體收入考核指標，藥品比居高不下。醫改背景下藥品零差價政策實施后，將對這些醫院造成很大的沖擊，完成扭虧增盈的任務目標會變得相當困難。因病施治，合理檢查、合理治療，提高醫技檢查收入，降低藥品比，也成為了領導層關注的重點問題。通過加強醫院財務管理，提高經濟運行質量分析，為領導經營決策提供有力的支持，合理調控收入結構，保證利潤考核指標的完成。

二、企業醫院成本管理

成本管理是指企業醫院生產經營過程中各項成本核算、成本分析、成本決策和成本控制等一系列科學管理行為的總稱。其根本目標是在保證企業醫院各項日常活動正常運行和高質量完成的基礎上降低經營成本，提高資金的利用率。但是從企業醫院成本管理的各個層面來看，依舊存在一些問題和不足，例如從成本核算層面來看，現階段一些醫院并沒有實行全成本核算，在會計制度中也沒有明確成本與費用的界限，成本的范圍比較模糊，對于人工成本、設備成本、藥品成本、器材成本以及一些醫耗成本和日常耗費的成本沒有進行明確的核算，計算方法和指標也不夠明確，成本核算工作自由性和隨意性比較大，信息失真、核算結果錯誤的現象時有發生。所以在成本管理環節企業醫院要以節能降耗為根本的出發點和落腳點，一方面要認真歸納醫院收入、成本從收到支的所有流程，強化企業醫院成本控制的力度；另一方面，要明確醫院經濟的服務對象、付費方式和管理模型，并在實踐中對其不斷的優化和完善，提高財務管理人員的責任意識和專業技能，進而為企業醫院財務核算績效的提高打下良好的基礎。

三、企業醫院財務預算管理

企業醫院的財務預算，包括資金預算、收入預算和支出預算等方面，需要根據醫院近幾年的經濟運行情況以及發展戰略目標來確定。強化預算管理能力是提高醫院財務管理能力的重要組成部分，也是醫院財務管理工作的前提和基礎，但是就目前情況來看，企業醫院預算管理工作流于形式，主觀隨意性比較大，資金流向重點不突出，運營效率不高，不僅降低了醫院財務預算管理能力，而且在一定程度上影響了企業醫院其他各項工作的順利開展和運行。所以為了加強企業醫院預算管理能力，可以從以下幾個方面著手，首先要更新預算管理理念，明確預算管理工作的重要性；其次，要建立動態監控機制，完善預算執行管理辦法，建立全面預算管理體系；此外，還要細化預算管理的科目，做到人人肩上有責任；與此同時，企業醫院也要嚴格用款機制，根據資產和資金的預算情況做到點面結合，有的放矢。

四、企業醫院固定資產管理

固定資產管理是企業醫院管理的一項重要內容。企業醫院醫療收入的60%都來源于專用設備的使用，所以固定資產是醫院得以生存和發展的重要資源。做好固定資產管理，首先要會同相關管理部門定期盤點清查，摸清家底，并將資產管理職責落實到部門或個人；其次是提高固定資產的使用效率，借助信息化管理系統全面掌握資產的使用狀況，定期對大型醫用設備的使用效益進行分析，提出改進意見和建議，使其效益充分發揮。還有固定資產在報廢手續齊全完備的情況下方可處置，防止國有資產的流失。當前，集團公司內投規模持續壓縮，對醫院的投入是少之又少，在這種情況下要對現有資產做好定期的維護保養工作，以提高資產的使用效率，延長其使用壽命。

五、企業醫院財務風險管理

眾所周知，不管任何行業在經營的過程中由于種種主客觀因素都會出現這樣那樣的風險，所以說風險是客觀存在的，也是不可避免的，而我們能做的就是不斷提高風險防范意識，將風險降到最低，合理的規避風險。醫院在日常運營中受方方面面不同情況的影響，在預期收入與實際收入產生偏差時，會波及到其他的一些經營決策，從而造成巨大損失，這種損失發生的概率就是醫院財務風險。其主要包括資金籌集、資金使用以及資金回收等方面的風險。由此，醫院管理層要正確理解和認識醫院的財務風險，在抗風險能力弱的情況下，提早下手，早做準備。而完善的風險預警機制是確保企業醫院財務管理水平提高的關鍵，所以醫院管理層需要樹立高度的風險防范意識，建立科學、合理的風險分析及監測預警機制；其次，要在醫院中形成良好的風險預警氛圍，形成全員上下共同預警的局面；此外，還要建立醫患糾紛預警報告制度，使醫院糾紛帶來的風險得到有效的緩解。

六、結語

總之，新形勢下的財務管理是醫院管理中的重要組成部分，特別是集團公司開展的財務能力評價工作對當前財務工作提出了更高的要求。開展財務能力評價工作，旨在通過全面評估財務管理現狀，查找問題，促進整改，充分發揮提升會計基礎工作水平、強化管理會計的職能作用。從目前情況來看，醫院的管理者與財務人員應該按照集團公司的工作部署，在新醫改的背景下，適應時代發展的需要，不斷強化自己的知識水平和綜合業務能力，做好醫院財務的精細化管理，創新管理方法，從而不斷提升醫院的經濟效益，使醫院在激烈的市場競爭中求得生存。

參考文獻：

[1]付德芹.基于新醫改下的公立醫院財務管理問題與解決途徑分析[J].時代金融旬刊，2015（03）.

[2]韓蕓.新醫改形勢下加強醫院財務管理的思考[J].財經界：學術版，2015（01）.

（作者單位：開灤總醫院林西醫院）