醫院成本精細化管理有效路徑探究

謝曉晶

摘要：隨著醫療財務管理改革的不斷深入，成本控制管理改革的開展成為了醫院財務管理主要工作。特別是成本精細化管理模式的采用，有助于醫院成本規范化、細節化與科學系統化模式的建立。醫院成本管理者利用實踐性工作措施，促進精細化管理模式執行，保證成本管理改革的順利完成。

關鍵詞：醫院；成本管理；精細化管理；有效路徑；實踐措施

醫療機構財務改革過程中，成本控制工作的開展是提高財務管理質量的基礎，也是保障新型醫療機構建設開展的基礎。在成本控制領域里，精細化管理模式的提出，是當前成本管理改革的主要內容。為確實做好成本精細化管理工作，利用有效實踐措施開展成本管理工作，財務工作者以精細化模式特點與醫院實踐特點為核心開展了有效路徑研究。成本精細化管理模式的確立是醫院財務改革的有力保障，也有利于財務體制轉型的開展。

一、醫院成本精細化管理理念及特點分析

為做好成本精細化模式研究工作，首先需要對其概念有充分了解和認識，這也是精細化管理研究的基礎。

（一）成本精細化管理理念概念及分析

在成本管理控制中，成本精細化管理理念就是區別于粗放化管理模式，建立起以規則與標準為主導，利用精細、嚴密、規范、系統、科學的工作理念開展的成本控制工作模式。其理念的實施是以降低醫院成本管理風險為前提，同時實現成本支出效益的最大化。在其管理理念推進實踐工作內，其核心內容包括三個層面。首先有助于醫院建立精細化管理思想，并以此指導成本管理的開展；其次有助于醫院建立精細化管理目標，并利用目標管理模式降低醫院成本管理風險，實現成本管理的效益最大原則；最后有助于醫院實現精細化管理過程，即在成本控制中實現量化、細化和標準化工作過程。

（二）成本精細化管理理念特點探析

在成本精細化管理實踐中財務人員發現，規范性、控制性、系統科學性是其實踐工作中的主要特點。首先是規范性管理的開展。在精細化管理模式中，無論是對于成本管理制度、準則還是標準的執行過程中，規范化管理模式都發揮著支持作用。特別是在醫院整體成本控制體系中，規范化管理的開展可以保證醫院各部門、科室成本管理的有序銜接，順利完成。其次是管理中的可控制性。精細化管理過程就是利用控制性手段，實現成本控制的有效完成。在精細化管理理念的指導下，這種控制不僅包括其一般性工作，更重視對于工作細節、以及深層次管理控制的開展。最后是系統科學的管理精神。成本精細化管理模式，其整體過程是在系統科學的理念引導下完成。這些系統科學的管理內容包括了科學的工作分工、系統的管理模型以及科學化管理理念等因素。

（三）醫院成本管理中成本精細化管理應用

將精細化管理模式引進醫院成本控制過程，可以為醫療財務管理改革的推進起到有效的技術支持作用。醫院成本精細化管理模式應用包括以下幾點。首先是便于制度規范化的開展。規范化管理模式的應用，是醫院財務制度改革的基礎。將精細化管理模式引進醫院管理體系中，對于醫院規范化管理模式的有效推廣起到了很好地作用。其次是便于成本控制網絡的建立。醫院各科室間整體網絡的建立，是成本控制改革開展的基礎。在科學系統管理理念的引導以及規范化管理要求下，醫院內部成本管理網絡建立效率得到了極大的提升。最后是財務管理理念改革推進。在成本精細化管理實踐工作環境中，無論是規范化、細節化以及系統科學管理理念的推進，不僅有力的促進成本管理的開展，同時對于醫院相關改革工作的開展也有著有效的參考作用。如將系統科學管理理念引入醫院財務管理日常過程中，對于其工作質量提升有著正面參考作用。

二、醫院成本精細化管理有效路徑實踐措施

醫院成本精細化管理模式實踐措施的開展，對于成本控制的開展起到了良好的支持作用。財務人員發現，這些有效的實踐措施包括以下內容。

（一）利用信息化技術提高成本管理質量精度

細節化管理模式實踐過程顯示，控制數據精度的保證對于成本控制質量提升起到了有效的技術支持。但是在醫院實踐調研顯示，其成本數據精度依然有待提高。造成這類問題的主要原因，是在成本核算過程中部分工作依然依靠人力方式完成。這就使成本控制容易受到人為因素或是誤差影響，造成精度的降低。為了提高成本控制數據精度，財務管理人員采用了信息化財務技術，促進了成本數據精度的提升。如管理者利用專業的成本控制軟件，完成自動化的成本核算與分析過程。同時醫院內部網絡可以向財務管理科室自動匯報科室成本項目，避免了因為人工記錄、輸入匯總造成的人為性數據問題出現。同時信息化計算與分析技術的應用，較之人工核算其計算誤差精度更高，進而提高精細化管理過程的技術含量。

（二）在醫院整體管理中建立成本細化分析體系

精細化管理模式與傳統成本控制工作比較，其成本項目得到了科學性細化。所以建立科學的成本細化分析體系，完成醫院成本項目的細化分析是我們主要工作內容。一方面財務人員可以結合新財務管理制度，細化成本科目內容。在新醫療機構財務管理制度中，對于醫院成本會計科目進行了新的劃分。在細化分析過程中，對于新成本會計科目進行分析，并將其細節內容落實到醫院科室實際工作環節中，對于成本控制質量的提升有著很好的支持效果。如通過科學分析將成本科目中醫用材料費用細化到科室、醫用材料內容等細節，是細節化管理開展的基礎。另一方面財務人員應做好項目細節規范研究。在細節管理要求下，財務管理者必須醫院科室實踐工作內容與財務制度為基礎，做好項目細節內容的規范化研究。特別是在新型成本科目的管理控制領域，規范性內容的確定可以促進細節化管理標準的確定。

（三）結合國際經驗優化醫院成本核算體系

醫院成本精細化管理模式下，成本核算體系的不完善是財務管理中遇到的主要問題。而由于醫院缺乏成本精細化管理經驗，造成了核算體系完善過程較為緩慢。為了解決經驗缺乏問題，醫院財務管理部門以國際醫療體系中的財務管理經驗為基礎，開展了成本核算體系的優化工作。如在醫院財務管理者結合西方私立醫療機構中的成本管理模式，以醫院法人為成本管理的最高機構，完善成本管理體系其對管理質量的提升作用十分明顯。又如在醫療機構成本核算工作內，引進第三方管理模式開展成本核算的監督工作，也是提高成本管理規范化的實踐性工作方法。但是我們必須注意的是，財務管理經驗的引進必須結合我國醫療機構實際情況開展分析性引進，避免盲目引進經驗造成的管理成本浪費問題出現。

（四）以醫院實踐工作為核心開展成本預測研究

隨著醫院建設與醫療技術的不斷發展，醫院成本管理日常工作內容經常發生變化。在這種情況下，利用預測性管理模式提前做好成本管理應對研究，是精細化管理模式的有力組成部分。但是成本預測研究的開展過程中，成本管理者必須注意以下問題。首先是預測性研究必須以醫院實踐工作為核心開展，符合醫院醫療、環境等基本情況。如在公立醫院公益性特點要求下，其成本預測研究中應保證公益性支出成本比例。其次是必須以理論與技術為支持開展成本預測工作。在成本預測研究中，期預測內容必須具有堅實的理論與技術支持。如醫院勞務工資支出預測中，必須有人力資源市場調研以及數據分析結果的支持，否則其預測質量很難得到保證。

（五）加強醫院內部成本管理監控力度

醫院成本精細化管理體系內，成本監控力度的加強是實現其規范化、系統化的基礎。實踐調研證明，成本監控工作的開展包括了兩方面內容。第一、成本監控應集中在醫院財務新成本管理內容中。隨著醫院財務改革的開展，將成本監控工作的中的集中在新的成本管理領域，使新的管理規范盡快完善并保證其順利開展，是加強成本監控力度的主要內容。第二、實踐工作應加強整體性監控力度。整體性成本監控的開展，是保障醫院在成本管理網絡建立的基礎。特別是在醫院各科室間成本管理銜接過程中，整體性監控的開展有利于成本管理效率與質量的提升。

三、結語

利用精細化管理模式提高醫院成本管理質量，在國際醫療機構管理實踐中得到了廣泛采用。在我國的醫療成本管理改革中，利用精細化管理中的規范化、細節化以及科學系統化管理特點，提高成本管理質量是醫院成本管理模式創新的組成部分。成本精細化管理模式的應用，是醫院財務管理重要的發展趨勢。

參考文獻：

[1]董音茵.成本精細化管理在醫院成本核算中的應用[J].中國衛生標準管理，2015（23）.

[2]朱安全.某公立醫院成本精細化管理研究[D].安徽醫科大學，2013.

（作者單位：廣東省東莞市橫瀝醫院）