“問病薦藥”在高職藥理學教學改革中之實踐初探

王有志

[摘 要] 藥理學是高職院校藥學及其相關專業必設的核心課程之一，對學生將來的實習、就業有著重要作用。但是目前藥理學在高職院校教學中存在著諸多問題，最突出的問題就是實訓。把學生工作實際引入課堂，嘗試積極推行“問病薦藥”的實訓內容，初步研究“問病薦藥”在高職院校藥理學教學中的組織和實施，探討“問病薦藥”在高職院校藥理學教學中的作用和意義。

[關 鍵 詞] 問病薦藥；藥理學；教學改革

[中圖分類號] G712 [文獻標志碼] A [文章編號] 2096-0603（2016）31-0096-02

藥理學是研究藥物與機體（包括病原體）相互作用的規律及其原理的學科，是一門為臨床合理用藥防治疾病提供基本理論的醫學基礎學科。因此，藥理學是高職院校藥學及其相關專業必設的核心課程之一，對學生未來崗位職業能力和職業素質的形成起到關鍵作用。目前，學生的主要就業方向是社會藥房、醫藥生產企業以及醫院藥房，從事藥品銷售、調配、藥學服務等工作。

但是，目前藥理學在高職院校教學中存在諸多問題，其中，最突出的問題表現在實訓方面。藥理學是一門實踐性很強的學科，但對于高職學生來說，這個實踐性并不是動物性實驗的操作，而應該是聯合用藥、處方調配、問病薦藥及指導患者合理用藥[1]。盡管經過改革，高職高專的藥理學動物性實驗內容已經只放入光盤教材中供各學校根據實際需要進行選擇，但是并沒有編排其他提高學生藥學服務能力的實訓內容進入紙質教材，目前各高職院校藥理學實訓教學都處在探索階段，與學生未來工作崗位的對接存在一定問題，不能很好地滿足學生藥學服務能力培養的要求。

廣東南華工商職業學院藥品經營與管理專業自2009年設立以來，已經培養了6屆畢業（實習）生，主要與海王星辰、大參林等知名連鎖藥店合作，因此對于我們的學生來說，問病薦藥及指導患者合理用藥的技能顯得尤為重要。本文以該專業實際情況為背景，在藥理學的教學過程中，對“問病薦藥”的實踐進行了積極的探索，取得初步成效。

一、指導思想

以崗位工作任務為線索，確立課程實踐教學目標。我們以藥店營業員和健康顧問的工作任務為線索確定了問病薦藥的教學目標。定位：培養學生有效詢問和正判斷常見病多發病的能力；培養學生正確推薦和介紹常見疾病的處方藥與非處方藥、進行用藥咨詢和用藥指導的能力；培養學生具備良好的職業道德、愛崗敬業、文明服務；能以患者、顧客為本，進行醫藥知識宣教。

二、實訓內容

緊密聯系工作實際，精選實訓項目，讓學生初步具備勝任藥店營業員、健康顧問的能力，為后續實習、就業打下良好基礎。我們精選了十種在社會藥店最常碰到的病癥作為問病薦藥的十個主題，并由此引出相應課程內容[2]。其中，失眠、痛風、高血壓、糖尿病、避孕、感冒比較明確，而且常見，但消化系統、呼吸系統、炎癥、癬癥比較籠統，給予學生充分自由的發揮空間。詳情如下。

三、實訓組織

（一）預演

提前把全班分成十組，采取抽簽的方式選定項目。給予一定的時間準備。當講到某個課程內容時，先由抽到對應實訓內容的學生上臺模擬問病薦藥的情景，其他學生觀摩。時間控制在5～10分鐘。

（二）討論

請全班學生就該組情景模擬情況進行討論，可提出質疑，也可進行評價；教師適當介入和引導，激發學生討論的熱情，并注意收集信息。時間控制在20分鐘左右。

（三）授課

教師根據學生情景模擬和討論的表現，做出點評，并有針對性地調整授課內容，利用多媒體、板書等形式完成該單元的授課任務。時間控制在60分鐘左右。

（四）正演

十個主題全部授課完畢之后，需要一起進行正式的模擬演示。各組重新抽簽確定其問病薦藥的主題，利用兩節課的時間完成正演。

（五）評價

教師根據學生的表現進行總評并打分，以鞏固提高學生問病薦藥和提供合理用藥咨詢服務的能力。此分數作為該組學生平時成績的重要組成部分，計入藥理學考試總成績，所占比重不低于總成績的30%。

四、實訓亮點

經過一個學期藥理學的完整學習和實踐，我們安排了學生信息反饋的環節，普遍反映良好?？偨Y起來，有以下亮點：

（一）目標明確，有的放矢

一個學期60個學時，不可能也不能做到面面俱到。除了講解必要的基礎理論之外，把主要的時間精力放在精選的十個問病薦藥項目上，與崗位需求不緊密的內容放在課外讓學生自學。這樣做，使重點非常突出，學生學得精、學得深，教學目標非常明確。

（二）結合實際，大膽革新

許多課程的實訓一般都安排在教師理論講授之后進行，也就是讓學生具備一定的基本理論之后再來進行實訓。這種做法比較常規，沒有新意，加上藥理學的課程性質，決定了這樣教學比較枯燥乏味，課堂氣氛比較沉悶，學生參與度不高。我們把實訓教學進行顛倒，讓學生在沒有學習相關知識之前，通過親身經歷或者查閱資料等方式，自編、自導、自演一個情景模擬劇，充分發揮學生的主觀能動性，充分調動學生的積極性，學生的參與度極大提高，課堂氣氛極大改善。

（三）層層推進，扎實牢靠

通過預演，讓學生真切地認識到自身存在的問題，然后幫助他們解決問題，最后讓他們正確完整地演示，整個過程讓他們留下深刻的印象，知識和技能都學得比較扎實深刻。

五、幾點啟示

1.因有十個項目輪流表演，時間有先后順序，靠前出場的學生準備時間不夠充分，表現沒有靠后出場的學生好。在以后的藥理學實訓教學中，應做到給第一組充分預留時間，提前將往屆學生的模擬視頻播放給他們供其參考，盡量提高靠前出場學生的模擬水平。

2.各組情景模擬水平參差不齊，有的組別表現不錯，但很多組別表現差強人意；臺下學生觀察不夠細致深入，點評多數浮于表面。究其原因，固然與尚未系統學習有關，但態度非常關鍵。因此，在以后的藥理學實訓教學中，預先強調情景模擬包括學生點評的重要性，盡最大可能端正學生的態度。

3.十個問病薦藥的項目遠遠不夠滿足學生將來在實習或者工作中碰到問題的需求，教學時間不足。應該在后續的藥理學教學中增加實訓課時量，增加問病薦藥的項目，加大問病薦藥的實訓力度。

4.教師身份的定位要準確。在整個問病薦藥的過程中，教師最主要的角色是組織者、引導者，要具備較強的組織能力和引導能力，引導學生不走錯方向，將整節課的內容組織起來并順利完成。

5.這樣的實訓設計對教師素質的要求非常高。要求教師具備足夠的知識儲備，能應對學生提出來的或者暴露出來的各種問題。要求教師有很強的隨機應變的能力，沒有固定的講課內容，要根據學生現場的表現迅速進行調整。還要求教師有足夠的豐富的講課經驗，善于調動學生的情緒，活躍課堂氣氛。

綜上所述，藥理學在高職高專如藥品經營與管理等專業中的教學必須結合專業自身特點與崗位需求，進行全新的改革和探索。問病薦藥是其中非常重要的一個組成部分，許多院校醫藥相關專業已經在做此項工作。但是具體做法不盡相同。我們在問病薦藥的教學實踐中進行了大膽的改革，取得了不錯的效果。在今后的藥理學教學中將克服缺點和不足，繼續探索下去。

參考文獻：

[1]鄧慶華，劉曉穎，伍彬，等.高職高專藥學專業《藥理學》教學內容的調查分析[J].中國藥房，2015（26）.

[2]蔣紅艷，唐倩，劉曉穎，等.以工作過程為導向的高職高專《常見疾病用藥指導》實踐教學改革研究[J].重慶醫學，2016（45）.