醫院財務預算管理存在的問題及策略

杜晗君

摘要：在社會經濟飛速發展的今天，醫療市場逐步開放，各方競爭越來越激烈，財政部門對公立醫院的財政補助已遠遠不能滿足醫院基本醫療運營的需要，醫院這一公益事業性單位，在此環境下也逐漸具有了市場經營的特點。財務預算管理作為一項重要的管理工具，在醫院管理中發揮著越來越重要的作用，其自身存在的問題需要我們認真思考及提出應對策略。

關鍵詞：醫療資源；預算管理；策略

醫院財務預算管理主要指的是通過對醫院以前財務報表的整理、收集、歸納與總結，結合醫院的事業發展規劃編制的財務收支計劃，它反映了醫院在特定期間內的資源配置狀況和經營活動的詳細安排，是醫院財務管理的重要組成部分，建立科學合理的預算管理體系，對有效降低醫院經營成本、提高醫院的經濟效益和資金使用率、促進醫院可持續發展都具有十分重要的意義，它為醫院未來醫療資源的分配提供一種切實可行的分配模式。本文就醫院財務預算管理存在的問題及其解決的方法進行闡述，以期促進醫院財務預算管理水平的提升。

一、目前我國出現的醫院財務預算管理方面的問題

（一）醫院財務預算管理體系的落后

規范的醫院財務預算必須要結合國家和政府的相關經濟政策、醫院的財務報表、和各科室工作安排等等歷史數據，并對其進行考察分析，再經過對財務預算的調研、財務預算草案的編制和財務預算審定的研討等一系列步驟，才最終形成醫院的財務預算。如今很多醫院財務預算的管理僅僅依靠幾個財務人員進行草草的備案和管理，缺乏完善的醫院財務預算管理體系，很難實現醫院內部管理及外部規劃的提升。

（二）醫院財務預算管理的認識落后

在現今的醫院中，醫療資源受國家壟斷，醫療資源的分配直接取決于國家，因此，醫院里的醫療資源的分配基本不受市場力量的影響，醫院里的現金流對于醫院的運營方式并沒有多大的影響，這導致醫院里的財務預算管理大多流于形式，沒有受到應有的重視。而醫院的其他部門也對醫院里的財務預算管理的重要性、全局性認識不足，認為財務預算只是財務部門的事，沒有什么實際意義，在預算編制及預算執行過程中參與意識淡薄、積極性不高，甚至消極對待，導致預算難以執行、效果不佳，不僅使預算編制失去意義，而且給下一步預算考核帶來困難。

（三）預算的編制、考核方法不科學

目前，因為大家對預算管理的重要性認識不足，致使對預算的編制、執行、考核都不夠重視，預算編制方法簡單、落后，多年來習慣沿襲舊制，固步自封、因循守舊，缺乏科學性和創新性，另外，考核結果沒有配套的獎懲措施、缺乏相應的激勵機制，導致預算的執行力度差，難以起到應有的效果。

二、解決目前我國出現的醫院財務預算管理方面問題的方法

（一）樹立醫院財務預算管理理念

在醫院跟進全國醫改的過程中，樹立醫院財務預算管理的理念至關重要。醫院只有在思想上跟進了全國醫改的進程，才能從根本上解決目前出現的醫院財務預算管理方面的問題。醫院要樹立醫院財務預算管理理念，必須從兩方面下手。一是從醫院的管理層下手，要讓醫院的領導對醫院的財務預算管理理念有個清楚的認識，這樣才能自上而下地，由醫院管理層領導來培養全方位的醫院財務預算管理理念，使得醫院的員工積極參加到醫院財務預算管理的工作中去，發揮醫院領導層領頭羊的作用，讓整個醫院有目標地去前進。二是從醫院的員工著手，僅僅依靠醫院管理層引導員工對醫院財務預算管理理念進行學習是不夠的，如果醫院員工不能從思想意識上真正認識到財務預算管理對醫院管理的重要性，潛意識還停留在財務預算管理是財務人員的事與其無關，那么其在財務預算編制過程中的作用將不能很好的發揮。總之，樹立正確的醫院財務管理理念不僅對醫院財務人員很重要，對于非醫院財務人員也很重要；不僅對于醫院的管理階級來說很重要，對于醫院的員工也很重要。

（二）優化醫院財務預算管理體系

落后的財務預算管理體系，不僅影響預算的效果而且制約預算管理的發展和提升。優化、完善的預算管理體系要建立健全預算管理機構，實行“統一領導，歸口管理”，由財務部門負責預算的編制及管理工作，財務部門按預算管理的要求擬定預算管理制度和相關的預算管理（編制、審核、報批、執行、考核、分析、調整）實施方案，提交預算管理委員會通過后執行。優化、完善的預算管理體系，對醫院財務預算的編制、執行、考核有很好的指導作用。通過優化醫院財務預算管理體系能夠讓整個醫院發展有著清楚的方向和計劃，并且也反過來促使大家更加清楚、更加深刻地了解醫院財務管理理念，兩者相互促進，相互發展，可以更快地讓醫院財務管理跟上全國醫改的步伐。

（三）完善醫院財務預算管理中的編制、考核工作

想要科學、合理的編制財務預算，首先要選擇正確的預算編制方法，財務預算的編制方法有很多種，包括固定預算、零基預算、滾動預算、彈性預算等，這些方法各有優缺點，實際工作中往往需要結合使用。另外，財務部門在編制財務預算時，要加強對各預算科室的經費需求調研，充分了解各科室預算要求，合理配置醫院有限的資源，預算草案要經預算管理委員會討論通過后方可實施，使預算編制更具全局性，更科學合理。

在醫院財務預算管理工作中，要想使財務預算達到整合整個醫院的資源，細化醫院資源的分配，使各個科室、部門協調起來促使整個醫院共同進步的目的，就需要完善在醫院財務預算管理過程中的考核工作。通過預算執行結果的考核，可以檢查財務預算的履行情況并實施相應的獎懲，從而調動和激勵醫院員工的積極性，提高整個醫院財務預算工作效率。完善醫院財務預算中的考核工作，需要從兩方面來進行優化。

一是醫院財務預算考核的全面性。要對醫院財務預算管理工作進行考核，必須要從全方位、寬角度、多層次這幾個方面來進行。首先需要對各個科室、部門的財務預算、人員流動進行全方位的考察，對整個醫院的財務數據、人員分配有個清晰的認識，這就是全方位。然后，還需要從年度數據到季度數據，再到月度數據，甚至每一天的數據進行核實考察，這就是寬角度。最后還要自上而下，從整個醫院到科室再到個人進行分層次的考核，這就是多層次。通過全方位、寬角度、多層次的考核，使得對于醫院的財務管理不論從空間上還是時間上都有個清楚的認識。

二是醫院財務預算考核方法科學化。預算編制的再合理但得不到部門的支持仍然難以有效落實，而要讓各部門目標與醫院總體目標達到一致，必須在利益上建立關聯，通過在評價體系中規定關于預算執行情況的有關考核指標和獎懲措施，才能夠保證預算的順利執行。預算結合績效考評、薪酬發放，才能讓預算的執行落到實處。考核時應當堅持公開、公平、公正的原則，并通過建立綜合評價指標體系，實現財務指標與非財務指標的應用相結合，結果評價和過程評價相結合，整體目標和局部目標相一致。

三、結語

在新時期以來，我國醫療環境的不斷提高，醫療水平的不斷上升，促使醫院必須要跟進時代的步伐，否則，醫院的內部管理跟不上，醫療工作就不能有效地進行，造成對醫療資源的一種浪費。而醫院的財務預算管理不僅跟醫院的內部管理息息相關，與醫院外部計劃的制定也有著巨大的關系。因此，加強醫院財務預算管理工作、增強醫院財務預算管理理念勢在必行。通過不斷地對醫院財務預算管理進行分析和探討，找出醫院財務預算工作中存在的問題并提出相應的解決方法，是完善醫院財務預算管理體系的重要途徑。

參考文獻：

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（作者單位：商丘市第一人民醫院）