品管圈活動在糖尿病護理風(fēng)險管理中應(yīng)用效果的探討

楊愛敏大竹縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌血液內(nèi)科，四川達州　635100

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品管圈活動在糖尿病護理風(fēng)險管理中應(yīng)用效果的探討

楊愛敏
大竹縣人民醫(yī)院內(nèi)分泌血液內(nèi)科，四川達州635100

［摘要］目的探討品管圈活動在糖尿病護理風(fēng)險管理中應(yīng)用效果。方法選取該院糖尿病臨床護理人員50名，將50名護理人員劃分為4個品管圈主題活動小組，分別選取如何進一步提升醫(yī)院病房的胰島素保管合格率，如何能夠促使臨床護理人員準(zhǔn)確地掌握胰島素注射方式，如何進一步提升臨床護理人員的末梢血糖的合格率，如何提高糖尿病患者的健康教育效果的小組主題，制定臨床護理風(fēng)險管理對策并進行實施。結(jié)果實施品管圈活動之后醫(yī)院胰島素保管合格率為98.0%，顯著高于實施品管圈活動前的85.0%。實施品管圈活動之后臨床護理人員測定末梢血糖操作合格率為99.0%，顯著高于實施品管圈活動前的90.0%。實施品管圈活動之后臨床護理人員的糖尿病疾病知識考核優(yōu)秀率為93.0%，顯著高于實施品管圈活動前的74.0%。實施品管圈活動之后糖尿病臨床護理缺陷事件2起，顯著低于實施品管圈活動前的6起。結(jié)論在糖尿病護理風(fēng)險管理中實施品管圈活動能夠顯著提高醫(yī)院胰島素保管合格率、護理人員末梢血糖測定操作合格率，顯著降低了糖尿病護理缺陷事件的發(fā)生。

［關(guān)鍵詞］品管圈活動；糖尿病；護理風(fēng)險；應(yīng)用效果

糖尿病是一種臨床常見的內(nèi)分泌代謝性疾病，屬于慢性終身性疾病。因此，患者一旦確診為糖尿病，則需終身服藥治療［1］。在糖尿病患者的治療過程中，科學(xué)合理的臨床護理干預(yù)也是最為基本的一項治療措施。通過對患者實施有效的護理干預(yù)能夠提高患者的自我管理水平，從而達到有效控制病情，降低患者并發(fā)癥，提高患者生活質(zhì)量的目的。但是在實際的臨床護理中，由于護理人員缺乏專業(yè)知識、操作不規(guī)范，會導(dǎo)致護理風(fēng)險管理難度增加。因此，如何做好糖尿病護理風(fēng)險管理也是臨床需重點關(guān)注的問題。該研究就對品管圈活動在糖尿病護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該資料來自于該院的糖尿病臨床護理人員50名，所有入組的護理人員是該臨床一線工作的糖尿病護理人員或糖尿病護理管理人員。入組的50名護理人員全部為女性，年齡為22～46歲，平均年齡為（30.2±6.2）歲。工作時間2～21年，平均工作時間為（9.8±5.4）年。學(xué)歷背景中20名為本科學(xué)歷，25名為大專學(xué)歷，5名為中專學(xué)歷。

1.2臨床方法

1.2.1成立品管圈活動小組在實施品管圈活動之前，首先要成立一個品管圈活動小組，該研究中將入選的50名臨床護理人員作為一個品管圈活動小組。

1.2.2選定品管圈活動小組的活動主題該研究中將入組的50名臨床護理人員，分為4個品管圈主題活動小組，4個小組分別包含12、13、12、13名護理人員，4個小組的活動主題分別為：①如何進一步提升醫(yī)院病房的胰島素保管合格率；②如何能夠促使臨床護理人員準(zhǔn)確地掌握胰島素注射方式；③如何進一步提升臨床護理人員的末梢血糖的合格率；④如何提高糖尿病患者的健康教育效果。在各個活動小組確定自己的活動主題之后，每個品管圈主題活動小組中，設(shè)圈長1名，秘書1名，輔導(dǎo)員1名。

1.2.3確定品管圈活動的具體實施內(nèi)容和實施時間在各個品管圈主題活動小組確定其活動主題之后，各個小組成員需分工合作，按照自己小組所選定的活動主題，進行深入的分析，然后按照糖尿病護理產(chǎn)生的風(fēng)險問題的根源制定相應(yīng)的管理對策。本次品管圈活動的實施時間為2015年1—12月，在這期間每個月組織1次活動。

1.2.4品管圈活動對策實施品管圈活動對策的實施主要包括3個環(huán)節(jié)：①對糖尿病臨床護理程序進行完善和落實，通過對保管胰島素使用程序、糖尿病患者轉(zhuǎn)科交接程序、檢測動態(tài)血糖程序、使用胰島素泵程序、使用筆式胰島素注射器程序、測定末梢血糖程序。②對質(zhì)量檢查進行規(guī)范，設(shè)計糖尿病患者疾病知識掌握情況考察表、患者胰島素泵使用考察表、糖尿病護理質(zhì)檢表、測定末梢血糖考核表。③注重交流和學(xué)習(xí)，通過圈會時間、科室晨會、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、組織品管圈活動成員學(xué)習(xí)有關(guān)流程、制度，品管圈活動成員對科室內(nèi)的工作人員進行相關(guān)培訓(xùn)和工作交流，以此來激勵護理人員積極學(xué)習(xí)各類糖尿病疾病知識，并且將其運用到實際的臨床護理實踐中，不僅利于解決臨床護理中的實際問題，同時能夠達到護理人員之間、護理人員與患者之間的共同幫助和提高［2］。

1.3應(yīng)用效果觀察標(biāo)準(zhǔn)

該研究采取自身對照方式對品管圈活動在糖尿病護理風(fēng)險管理中的應(yīng)用效果進行評價。評價的指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)包括以下幾個方面：①品管圈活動實施前后醫(yī)院胰島素保管合格情況，合格：醫(yī)院備用的胰島素當(dāng)中，均在有效期內(nèi)，且不存在胰島素混放的問題；患者應(yīng)用后多余的胰島素能夠及時進行廢棄處理；患者的胰島素開啟之后，能夠有效地對患者的姓名、床號，開啟時間進行標(biāo)注，則屬于胰島素保管合格。不合格：沒有做到以上任何一項的均視為胰島素保管不合格。②品管圈活動實施前后臨床護理人員測定末梢血糖操作合格情況，合格：按照相關(guān)操作規(guī)程對臨床護理人員測定末梢血糖操作進行評價，考核結(jié)果大于85分，則為合格。不合格：考核結(jié)果低于85分，則視為不合格。③品管圈活動實施前后護理人員的糖尿病疾病知識掌握情況。優(yōu)秀：對臨床護理人員糖尿病疾病知識掌握情況進行考核，考核成績在90分以上的，則為優(yōu)秀；不優(yōu)秀：考核成績低于90分，均視為不優(yōu)秀。④品管圈活動實施前后醫(yī)院糖尿病護理缺陷事件發(fā)生情況［3］。

1.4統(tǒng)計方法

該次臨床研究記錄得到的所有數(shù)據(jù)均采用專業(yè)統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 12.0進行分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，其中以P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1應(yīng)用品管圈活動前后醫(yī)院保管病房胰島素的合格率比較

實施品管圈活動之后醫(yī)院胰島素保管合格率為98.0%，顯著高于實施品管圈活動前的85.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.463，P＜0.05）。臨床研究數(shù)據(jù)見表1所示。

表1　應(yīng)用品管圈活動前后醫(yī)院保管病房胰島素的合格率比較［n（%）］

2.2應(yīng)用品管圈活動前后臨床護理人員測定末梢血糖操作合格率比較

實施品管圈活動之后臨床護理人員測定末梢血糖操作合格率為99.0%，顯著高于實施品管圈活動前的90.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.063，P＜0.05）。臨床研究數(shù)據(jù)見表2所示。

表2　應(yīng)用品管圈活動前后臨床護理人員測定末梢血糖操作合格率比較［n（%）］

2.3應(yīng)用品管圈活動前后護理人員的糖尿病疾病知識考核優(yōu)秀率比較

實施品管圈活動之后臨床護理人員的糖尿病疾病知識考核優(yōu)秀率為93.0%，顯著高于實施品管圈活動前的74.0%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=37.453，P＜0.05）。臨床研究數(shù)據(jù)見表3所示。

表3　應(yīng)用品管圈活動前后護理人員的糖尿病疾病知識考核優(yōu)秀率比較［n（%）］

2.4應(yīng)用品管圈活動前后糖尿病護理缺陷事件發(fā)生情況

實施品管圈活動之后糖尿病臨床護理缺陷事件2件，顯著低于實施品管圈活動前的6件，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=8.745，P＜0.05）。

3　討論

糖尿病是一種綜合性慢性疾病，具有病程長，易引發(fā)并發(fā)癥的臨床特征，且目前臨床尚且沒有研究出根治糖尿病的方式。目前，臨床對于糖尿病的治療主要依靠的臨床綜合治療，輔以科學(xué)合理的臨床護理干預(yù)［4］。因此，在糖尿病治療過程中，臨床護理也是一項十分重要的輔助治療措施。因此，臨床護理人員的護理水平，及臨床護理管理水平的高低對糖尿病患者的臨床治療效果會產(chǎn)生直接的影響。從目前的臨床糖尿病護理來看，普遍存在著臨床護理人員糖尿病疾病知識掌握情況欠缺，護理人員的專業(yè)知識技能不足，操作不規(guī)范等問題。而護理人員存在的這些問題，都是導(dǎo)致糖尿病臨床護理風(fēng)險發(fā)生的根本原因［5］。臨床護理風(fēng)險不僅僅會給患者的臨床治療效果帶來不利影響，同時還會醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)院的良好運營以及護理人員的自身發(fā)展帶來不利影響。因此如何積極地探討臨床護理風(fēng)險的有效控制措施，不斷提高糖尿病患者的臨床護理治療，是目前亟待解決的問題［6］。

品管圈（QCC）指的是具有相同工作性質(zhì)或者是在同一個工作單位的人員自發(fā)組織的業(yè)務(wù)小組，該小組具有科學(xué)性、連續(xù)性特點，能夠顯著提高產(chǎn)品質(zhì)量，工作效率并降低成本［7］。品管圈管理模式的關(guān)鍵在于組內(nèi)各個成員的共同參與，組內(nèi)的各個成員即是活動的實施者，也是活動的管理者［8］。因此，品管圈管理模式能夠充分地調(diào)動組內(nèi)每位成員的工作積極性、促使組內(nèi)成員進行高度團結(jié)，不斷地改進工作質(zhì)量。

4　小結(jié)

綜上所述，將品管圈活動應(yīng)用到糖尿病臨床護理風(fēng)險管理中，結(jié)果顯示，實施品管圈活動后，糖尿病臨床護理人員能夠更加積極主動地參與到臨床護理風(fēng)險管理中，完善了護理質(zhì)量監(jiān)管與評價機制。品管圈活動通過實施終末質(zhì)量管理、環(huán)節(jié)管理、基礎(chǔ)管理的全過程、全方位的管理，有效地對臨床護理的薄弱環(huán)節(jié)進行了控制，實施效果顯著。

［參考文獻］

［1］章飛雪，于燕燕，徐枝樓，等.品管圈活動在精神科老年病房基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理中的作用［J］.中華護理雜志，2013，48 （2）：127-130.

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［3］唐曉霞.糖尿病護理小組在120例糖尿病人臨床護理中的效果分析［J］.中外健康文摘，2014（13）：147-148.

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［8］汪愛民，尹紅，劉芹，等.品管圈活動對中青年2型糖尿病患者自護行為與血糖控制水平的效果［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2014，49（22）：2821-2823.

Observation on the Application Effect of Quality Control Circle Activity in diabetes Nursing Risk Management

YANG Ai-min
Endocrine and blood Department of Internal Medicine，Dazhu County People's Hospital，Dazhou，Sichuan Province，635100 China

[Abstract]Objective To explore the application effect of quality control circle activity in the risk management of diabetes nursing. Methods Selected 50 cases of our hospital diabetes clinical nursing staff，50 cases of nursing staff is divided for four QCC subject group，were selected to further enhance the hospital ward insulin keeping qualified rate，how to promote the clinical nursing staff to accurately grasp the insulin injection，how to further improve the qualified rate of clinical nursing staff in peripheral blood glucose，how to improve the effect of health education on patients with diabetes mellitus group theme，clinical nursing risk management strategy formulation. Results After the implementation of the quality control circle activity，the qualified rate of insulin storage in hospital was 98%，which was significantly higher than that in the 85%. After the implementation of the quality control circle activity，the qualified rate of clinical nursing staff was 99%，which was significantly higher than that of the 90%. After the implementation of the quality control circle activity，the excellent rate of clinical nursing staff's knowledge of diabetes disease assessment was 93%，which was significantly higher than that of the 74% before the implementation of the quality control circle. After the implementation of the quality control circle activity，diabetes clinical nursing defects 2 cases，significantly lower than the 6 cases of the implementation of product management circle activities. Conclusion In diabetes nursing risk management in the implementation of quality management circle activities can significantly improve hospital insulin keeping qualified rate and nursing staff in peripheral blood glucose determination of operation qualification rate，significantly reduced the occurrence of diabetes care defect events.

[Key words]Quality control circle activity；Diabetes mellitus；Nursing risk；Application effect

收稿日期：（2015-10-09）

［作者簡介］楊愛敏（1974.5-），女，四川大竹人，本科，主管護師，主要從事護理管理工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.01.030

［中圖分類號］R19

［文獻標(biāo)識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）01（a）-0030-03