糖尿病專科護士勝任力影響因素分析

劉敏（濰坊護理職業學院，山東青州262500）

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糖尿病?？谱o士勝任力影響因素分析

劉敏
（濰坊護理職業學院，山東青州262500）

摘要：目的了解糖尿病?？谱o士勝任力水平現狀，分析影響其勝任力的因素。方法采用便利抽樣法抽取山東省5所地級市三級醫院的部分糖尿病專科護士進行問卷調查。結果第一學歷高、職稱高、正式編制、獲得糖尿病護理?？谱C書、擔任帶教教師、對護理專業興趣高、已婚的糖尿病專科護士勝任力得分更高（P＜0．05）；醫院科室的選拔培訓制度、護士的福利待遇是影響勝任力水平的主要外在因素（P＜0．05）。結論護理管理者可以嘗試通過提高糖尿病?？谱o士相關待遇、改革醫院選拔培訓制度等方法來激發護士專業興趣，從而促進其勝任力水平的提升，同時加強對科室低職稱護士勝任力的培養。

關鍵詞：糖尿病專科；護士；勝任力；影響因素

勝任力是一個組織中的員工所具備的能夠勝任工作崗位要求的知識、技能、能力和特質［1］。隨著社會經濟的發展、飲食結構的改變，糖尿病作為高患病率、高致殘率的慢性終身性疾病，已引起社會關注。糖尿病專科護士在糖尿病患者的終身治療管理中起著重要的作用，其勝任力水平直接影響著護理工作的質量。然而我國對糖尿病專科護士的培養剛剛起步，對糖尿病專科護士的培訓、考核及評價標準也沒有統一。本研究探索分析影響糖尿病專科護士勝任力的因素，以促進糖尿病?？谱o理實踐以及?？苹较虻陌l展，現介紹如下。

1　研究對象

采用便利抽樣法，調查山東省5所地級市三級醫院的糖尿病?？谱o士。納入標準：（1）在糖尿病?？乒ぷ髦辽?年，與糖尿病患者接觸并對其實施過護理；（2）取得護士執業資格證書；（3）自愿參加調查。對符合納入標準的155名糖尿病專科護士進行調查，發放問卷155份，收回有效問卷140份，有效問卷回收率為90．3%。調查對象年齡20～46歲，平均29．82歲，全部為女性。

2　研究方法

2．1研究工具

2．1．1一般狀況調查表包括年齡、護齡、職稱、學歷、聘用關系、婚姻狀況、接受糖尿病專科培訓情況、專業興趣等。

2．1．2糖尿病護理人員勝任力調查表該表選擇注冊護士核心能力測評量表（CIRN）［2］為框架模板，以前期文獻回顧為理論依據，自行編制糖尿病?？谱o士勝任力現狀自評調查問卷。該問卷包括5個維度：臨床護理能力、專業發展與科研能力、人際關系與溝通能力、領導能力、法律意識，共58個條目。問卷每個條目的分值均按Likert 5級計分，“完全不符合”計1分，“不太符合”計2分，“一般”計3分，“較符合”計4分，“非常符合”計5分。得分越高，表示勝任力水平越高。其中糖尿病教育是指經醫院或科室組織，采取專家授課、專題講座、交流研討等形式進行的糖尿病相關知識技能教育；糖尿病護理?？谱C書指由山東省護理學會組織，接受理論教學和臨床實踐培訓，通過考核并獲得由山東省衛生廳頒發的糖尿病專業護士證書。向5名專家（1名內分泌醫生，2名護理院校教授及2名糖尿病護理專家）咨詢，進行預調查后，經SPSS 13．0統計軟件分析，Cronbach’s α系數為0．872。

2．2資料收集方法

調查在護理人員自愿的原則上進行，獨立完成問卷的填寫，完成后統一收回。由調查人員專人編碼、錄入并檢查核對，發現錯誤及時糾正。

2．3統計學方法

采用SPSS 13．0統計軟件對資料進行分析。用頻率、百分數、（±s）描述患者的一般資料、各維度得分。不符合正態分布的采用非參數檢驗法；護理人員影響因素使用多元逐步回歸分析。

3　結果

3．1糖尿病?？谱o理人員勝任力得分比較（見表1）

表1　糖尿病?？谱o理人員勝任力得分比較（±s，分）

表1　糖尿病?？谱o理人員勝任力得分比較（±s，分）

項目第一學歷F/t P值分類中專及以下大專本科及以上護士護師主管護師及以上正式合同勝任力得分4．39±0．45 4．16±0．55 4．20±0．49 4．09±0．54 4．21±0．42 4．59±0．38 4．45±0．45 4．15±0．50 4．61±0．36 4．17±0．50 4．44±0．41 4．08±0．53 4．43±0．62 4．26±0．43 4．09±0．49 4．01±0．58 4．37±0．45 4．07±0．54 3．1320．047職稱12．9460．000聘用關系3．4450．001是否獲得糖尿病護理?？谱C書是否擔任帶教教師是否是否4．3270．000 4．4620．000對護理專業的興趣2．8030．042婚姻狀況非常有興趣有興趣不太有興趣無興趣已婚未婚13．155　0．000

結果顯示，不同學歷、不同職稱、不同聘用關系、是否獲得糖尿病護理?？谱C書、是否擔任帶教教師、對護理專業興趣不同、不同婚姻狀況的護理人員，其勝任力得分不同（P＜0．05）。

3．2影響糖尿病?？谱o士勝任力的多因素分析（見表2）

表2　勝任力得分的多元逐步回歸分析（n=140）

以糖尿病護士勝任力得分為因變量，以5個維度為自變量做多元逐步回歸分析，變量進入水平α=0．05，最后進入回歸方程的因素依次有：醫院科室的選拔培訓制度、護士的福利待遇。

4　討論

4.1一般資料不同的護士勝任力分析

4.1.1第一學歷、職稱對勝任力的影響近年來護理隊伍學歷層次發生了改變，高等院校培育了大批護理專業人才，充實了護理隊伍，護理人員的年輕化、專業化為提升護理隊伍勝任力水平提供了有利條件。但是調查結果同時顯示，第一學歷為中專及以下的護理人員得分較其他兩類人群高（P＜0．05），這可能與后期接受繼續教育，較長的護齡積累了豐富的臨床護理經驗有關。此外，高技術職稱的護士，其糖尿病護理的勝任力水平較高。

4.1.2專業興趣對勝任力的影響專業興趣實際反映的是護士的職業態度。本調查顯示，護士的專業興趣越高，臨床護理勝任力水平就越高，有專業興趣的護士能夠從護理工作中得到諸多樂趣，從而容易產生積極的工作態度和強烈的學習、專業發展動機，最大限度地發揮個人能力，最終促使專業能力得到發展。

4.1.3聘用關系對勝任力的影響隨著醫療人事制度的改革，非編制護士在改革的趨勢下產生，現已成為護理隊伍中的重要組成部分，且比例越來越大［3］。本調查顯示，合同制護士的勝任力得分低于正式（有編制）護士（P＜0．05），這可能與合同制護士學歷一般、職稱較低、年齡較小、臨床經驗不足、薪酬待遇不高、深造和升職的機會較少等主客觀因素有關，導致其產生工作倦怠，學習積極性不高，從而影響了勝任力水平的提高。

4.1.4婚姻狀況對勝任力的影響已婚護士的勝任力得分高于未婚護士（P＜0．05）。原因可能是：已婚護士受年齡、學歷、專業限制的影響，離職后較難找到合適的工作，其轉行的機會成本較高，因此離職意愿相對較低，這就有利于其安心護理工作，進而有機會獲得護理專業上的發展。

4.1.5學習教育對勝任力的影響本調查顯示，擔任帶教教師的護士其勝任力得分高于未擔任帶教教師的護士（P＜0．05）。教學活動既是傳授經驗知識的過程，又是經驗積累的過程，是一個為教學者提升自身知識儲備的平臺。參與教學本身就是對教學者個人能力的一個肯定，根據雙因素理論，它能夠調動護士的學習積極性、工作熱情，增加成就感［4］。

接受過糖尿病專業教育甚至已獲得糖尿病護理專科證書的護士，其勝任力得分高于未受過糖尿病專業教育或未取得糖尿病護理?？谱C書的護士（P＜0．05）。獲得及提升護士專業信息儲備的一個重要途徑是業務學習，李小勤等［5］的研究證明，業務學習能提高護士的自學能力、評判性思維能力、表達能力和溝通技巧、應變和創新能力。

4.2外在因素對糖尿病?？谱o士勝任力的影響

4.2.1醫院科室的選拔培訓制度受“重醫輕護”的傳統觀念影響，醫院的領導層和管理層對護理專業未引起足夠的重視，在人員、時間、設備、經費等方面比較緊缺，護理的發展遠遠落后于醫療的發展，院內等級森嚴的選拔培訓制度使年輕的護理人員缺乏外出培訓的機會，職稱晉升較為困難，影響了護理人員勝任力水平的提高。因此，醫院應增強對護理人員的行政支持，科室內部應改革等級培訓制度，為提高糖尿病護理人員在糖尿病護理工作中的勝任力水平提供各方面的支持和保證。

4.2.2護士的福利待遇張瑩等［6］對三級綜合醫院的護理人員進行調查顯示，單位時間內的工作量大，護士經常超時工作，易產生厭倦、緊張、抑郁等負性情緒，付出與回報不成正比，影響了護理人員工作的積極性，從而影響到護理人員的勝任力水平。這就需要醫院適當提高護理人員的報酬，增加護理人數，營造輕松愉快的工作環境，使護士從緊張的工作壓力下解脫出來，建立和諧的醫護、醫患關系，為提高勝任力水平提供可能。

參考文獻：

［1］Foss G F，Janken J K，Langford D R，et al．Using professional specialty competencies to guide course development［J］．Journal of Nursing Education，2004，43（8）：368-375．

［2］Liu M，Kunaiktikul W，Senaratan W，et al．Development of competency inventory for registered nurses in the People’s Republic of China：Scale development［J］．International Journal of Nursing Studies，2006，44（5）：805-813．

［3］劉俊麗，張俐，馮正直，等．護士勝任特征的概念和成分分析［J］．第四軍醫大學學報，2006，27（10）：941-943

［4］吳菲，葉茂，代穎，等．不同教育程度護士核心能力現狀調查分析［J］．護理研究，2010，24（3C）：761-763．

［5］李小勤，李惠玲．主題業務學習在提高急診護士臨床綜合能力中的作用［J］．護理研究，2010，24（1B）：175-176．

［6］張瑩，馮正儀，程曉明，等．上海市5家三級綜合性醫院護理工作量調查分析［J］．上海護理，2003，3（2）：13-16．■

中圖分類號：R195

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）08-0110-03