中醫(yī)療法治療糖尿病合并腦梗死的臨床效果分析

李建成

(遂平縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科　河南 駐馬店　463100)

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中醫(yī)療法治療糖尿病合并腦梗死的臨床效果分析

李建成

(遂平縣中醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科河南 駐馬店463100)

【摘要】目的探討中醫(yī)療法治療糖尿病合并腦梗死的臨床效果。方法將2013年7月至2015年7月遂平縣中醫(yī)院收治的92例糖尿病合并腦梗死患者隨機分成對照組和觀察組，除基礎(chǔ)治療外，對照組給予心腦舒通治療，觀察組給予滋陰益氣活血法治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果觀察組治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論滋陰益氣活血法治療糖尿病合并腦梗死的臨床療果確切，能夠有效改善患者癥狀，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病；腦梗死；中醫(yī)；滋陰益氣活血法

糖尿病患者血小板的凝聚、黏附性明顯增強，胰高血糖素濃度增高，使機體纖維蛋白原水平升高，血液黏滯度增加，局部血流較慢，容易導(dǎo)致腦梗死[1]。積極有效的臨床治療能夠明顯改善預(yù)后，提高患者生活質(zhì)量。近年來，遂平縣中醫(yī)院開展了滋陰益氣活血法治療糖尿病合并腦梗死，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選擇2013年7月至2015年7月遂平縣中醫(yī)院收治的92例糖尿病合并腦梗死患者作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，每組46例。對照組中男27例，女19例；年齡47～84歲，平均(65.6±4.6)歲；糖尿病病程4～32 a，平均(14.3±3.8)a；初發(fā)腦梗死35例，復(fù)發(fā)11例，病程4 h～12 d，平均(5.8±1.7)d；梗死位置：基底節(jié)區(qū)32例，丘腦9例，腦葉3例，小腦2例。觀察組中男28例，女18例；年齡48～83歲，平均(65.5±4.7)歲；糖尿病病程4～35 a，平均(14.5±3.6)a；初發(fā)腦梗死33例，復(fù)發(fā)13例，病程5 h～13 d，平均(5.9±1.6)d；梗死位置：基底節(jié)區(qū)33例，丘腦8例，腦葉4例，小腦1例。兩組患者在性別、年齡、糖尿病及腦梗死病程、腦梗死部位等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組除基礎(chǔ)治療外，給予心腦舒通治療，3片/次，3次/d；依據(jù)血糖濃度選擇格列齊特，80～240 mg/d，分2～3次口服。觀察組除基礎(chǔ)治療外，給予滋陰益氣活血法治療，中藥方組成是：水蛭、石菖蒲各8 g，枸杞子、黃連、地龍、川芎各12 g，山茱萸18 g，黃芪、丹參、熟地黃各20 g[2]。水蒸氣煎煮后服用，每天1劑，早、晚各1次，1周為1個療程，持續(xù)治療8個療程。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療后患者糖尿病癥狀消失，神經(jīng)功能缺損評分降低幅度46%～100%，病殘程度0～3級，空腹血糖濃度小于7.2 mmol/L，餐后2 h血糖濃度小于9.0 mmol/L，24 h尿糖定量小于10.0 g，或血糖、24 h尿糖定量下降幅度大于30%。有效：治療后糖尿病癥狀較治療前明顯改善，神經(jīng)功能缺損評分降低幅度18%～45%，空腹血糖濃度小于7.8 mmol/L，餐后2 h血糖小于11.2 mmol/L，24 h尿糖定量小于25.0 g，或血糖、24 h尿糖定量下降幅度在10%以上。無效：治療后糖尿病癥狀未見明顯改善，神經(jīng)功能缺損評分降低幅度小于18%，血糖、尿糖下降未達上述有效標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，定性資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組治療有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者臨床療效比較(n，%)

3討論

糖尿病是腦梗死的一個重要危險因素，糖尿病合并腦梗死發(fā)病率明顯高于非糖尿病患者，是因多種相互重疊致病因素而形成。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)糖尿病合并腦梗死的治療方法雖然很多，但治療效果的臨床評價情況差異較大，且至今未有重大突破。糖尿病在中醫(yī)學(xué)上屬于“消渴”范疇，腦梗死則屬于“中風(fēng)”范疇[4]。中醫(yī)認為糖尿病合并腦梗死的基本機理是氣陰兩虛、淤血阻滯，隨著病情發(fā)展，主要表現(xiàn)出肝腎陰虛，陰虛日久，則正氣消耗，故糖尿病合并腦梗死的治療關(guān)鍵就是滋陰益氣、活血通絡(luò)，其中益氣占主導(dǎo)地位，滋陰是根本，活血化瘀是前提，只有三者相互結(jié)合方能實現(xiàn)標(biāo)本兼治的目的，故滋陰益氣活血法是治療糖尿病合并腦梗死的基本方法[5]。滋陰益氣活血法的中藥方中的熟地黃、山茱萸、枸杞子作為君藥，能夠起到滋肝腎之陰的作用；黃芪作為臣藥，可益氣，能夠推動全身血氣運行，可依據(jù)氣虛程度、病程長短等調(diào)整劑量；地龍通絡(luò)與活血養(yǎng)血的丹參、通經(jīng)搜絡(luò)的水蛭共用，起到活血通絡(luò)的作用；輔以石菖蒲能夠開竅、化痰，黃連起到清熱、降火的作用[3]。以上中藥合用，共奏滋陰、益氣、活血之功效。且現(xiàn)代藥理研究表明，地黃、黃連、黃芪、山茱萸等能夠抑制糖異生、促進糖酵解、降低血糖濃度。本臨床研究亦證實滋陰益氣活血法治療糖尿病合并腦梗死的臨床療效確切，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]趙惟秀.中醫(yī)辨治腦梗塞并糖尿病87例分析[J].甘肅中醫(yī),2001,14(4):17-18.

[2]付強.滋陰益氣活血法治療糖尿病合并腦梗塞的臨床療效觀察[J].糖尿病新世界,2014,(19):42.

[3]趙喜連,周榮峰,蔣紅玉,等.滋陰益氣活血法治療糖尿病合并腦梗塞22例[J].中醫(yī)研究,2005,18(12):25-27.

[4]唐海峰.用益氣滋陰活血法對糖尿病合并腦梗塞患者進行治療的臨床效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2014,12(10):27-28.

[5]呂彩萍.探討采用中醫(yī)新藥治療糖尿病合并腦梗塞的療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,14(4):181-182.

(收稿日期：2015-11-15)

【中圖分類號】R 587.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.081