多次機(jī)采血小板對(duì)獻(xiàn)血者血小板功能的影響分析

朱莉麗

(漯河市中心血站　河南 漯河　462000)

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多次機(jī)采血小板對(duì)獻(xiàn)血者血小板功能的影響分析

朱莉麗

(漯河市中心血站河南 漯河462000)

【摘要】目的客觀評(píng)定多次機(jī)采血小板對(duì)獻(xiàn)血者血小板功能的影響，進(jìn)一步研究提升血小板采集質(zhì)量的方法。方法采取隨機(jī)法選擇31名獻(xiàn)血者作治療組，本組入選對(duì)象均定期在漯河市中心血站接受血小板采集，總時(shí)長(zhǎng)已超過1 a；同期再選擇31名獻(xiàn)血者作對(duì)照組，均首次接受血小板采集，觀察所有入選對(duì)象纖維蛋白原值、血常規(guī)值以及血栓彈力圖指標(biāo)等，并與采血前進(jìn)行客觀比對(duì)。結(jié)果治療組入選對(duì)象平均血小板體積以及血小板體積分布寬度等指標(biāo)均比對(duì)照組高(P<0.05)。結(jié)論多次機(jī)采血小板不會(huì)影響獻(xiàn)血者血小板功能。

【關(guān)鍵詞】平均血小板體積；血小板體積分布寬度；機(jī)采血小板；獻(xiàn)血者

為提升機(jī)采血小板工作整體質(zhì)量，對(duì)多次機(jī)采血小板方案臨床可行性進(jìn)行研究，筆者選擇漯河市中心血站收取的31名獻(xiàn)血者進(jìn)行重點(diǎn)分析，再同期選擇31名獻(xiàn)血者進(jìn)行對(duì)比研究，觀察首次機(jī)采對(duì)象和多次機(jī)采對(duì)象的臨床指征，并對(duì)其各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)比，以客觀評(píng)定多次機(jī)采血小板對(duì)獻(xiàn)血者血小板功能的影響，具體研究過程總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料采取隨機(jī)法選擇31名獻(xiàn)血者作治療組，本組入選對(duì)象均定期在漯河市中心血站接受血小板采集，采集工作的間隔時(shí)間是20 d，總時(shí)長(zhǎng)已超過1 a，男22名，女9名；年齡25～50歲，平均(37±1.95)歲。同期再選擇31名獻(xiàn)血者作對(duì)照組，均首次接受血小板采集，男23名，女8名，年齡20～51歲，平均(36±2.57)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法①血常規(guī)分析設(shè)備：日本SYSMEX公司，XS-800i；血栓彈力圖設(shè)備：美國(guó)Haemoscope公司；血凝分析設(shè)備：美國(guó)Beckman Coulter公司，ACL TOP 500。②血栓彈力圖測(cè)定：于室溫環(huán)境中進(jìn)行，在Rapid TEG專用試劑瓶中摻加蒸餾水20 μl后，將其放入置檢測(cè)設(shè)備中；將Rapid TEG專用試劑10 μl +氯化鈣溶液2 μl +枸櫞酸鈉的抗凝全血340 μl放入測(cè)定杯內(nèi)；于恒溫環(huán)境中對(duì)血栓彈力圖圖像進(jìn)行檢測(cè)。③血常規(guī)測(cè)定：于室溫環(huán)境中進(jìn)行，均勻混合乙二胺四乙酸鹽抗凝全血后，用XS-800i設(shè)備對(duì)其進(jìn)行測(cè)定。④纖維蛋白原測(cè)定：于室溫環(huán)境中進(jìn)行，均勻混合枸櫞酸鈉的抗凝全血后，用ACL TOP 500設(shè)備對(duì)其進(jìn)行測(cè)定。

2結(jié)果

治療組入選對(duì)象平均血小板體積以及血小板體積分布寬度均比對(duì)照組高(P<0.05)，同時(shí)兩組入選對(duì)象采血后凝血酶原反應(yīng)時(shí)間、形成血凝塊的時(shí)間以及血小板計(jì)數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組檢測(cè)指標(biāo)比較

3討論

近幾年，血小板采集手段以機(jī)采為主，該方案采集到的血小板具有保存時(shí)間長(zhǎng)、濃度高以及純度高等特征，患者接受輸血治療后，不良癥狀發(fā)生率較低，可避免出現(xiàn)特異性血小板抗體以及人類白細(xì)胞抗原抗體，有助于提升患者輸注有效性。

研究中，通過測(cè)定所有入選對(duì)象纖維蛋白原值、血常規(guī)值以及血栓彈力圖指標(biāo)，不僅可以了解到受檢對(duì)象凝血過程，還能客觀判斷其血小板功能狀態(tài)。血栓彈力圖測(cè)定中，其參數(shù)涉及到凝血酶原反應(yīng)時(shí)間、形成血凝塊的時(shí)間等，其中凝血酶原反應(yīng)時(shí)間可以對(duì)獻(xiàn)血者凝血因子數(shù)量以及質(zhì)量進(jìn)行客觀反映；形成血凝塊的時(shí)間可以對(duì)獻(xiàn)血者血凝塊的強(qiáng)度值進(jìn)行客觀反映[2]。當(dāng)血小板作用、血小板總數(shù)均正常時(shí)，若凝血因子的活性降低，就會(huì)對(duì)血塊生成產(chǎn)生一定影響；當(dāng)凝血因子處于正常狀態(tài)時(shí)，若血小板的功能降低，就會(huì)對(duì)凝血酶產(chǎn)生抑制作用，使其無法順利生成，致使凝血酶原反應(yīng)時(shí)間被延長(zhǎng)，表明血栓彈力圖指標(biāo)除了與血小板總數(shù)有緊密聯(lián)系外，與其功能同樣有關(guān)系[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組入選對(duì)象平均血小板體積以及血小板體積分布寬度均比對(duì)照組高(P<0.05)，這是因?yàn)槎啻螜C(jī)采血小板會(huì)給機(jī)體骨髓造血功能帶來影響，使其出現(xiàn)異常狀況，不僅血小板的整體動(dòng)員能力會(huì)明顯加強(qiáng)，且其邊緣池的釋放量也會(huì)異常增多，導(dǎo)致平均血小板體積以及血小板體積分布寬度均明顯增加。此外，兩組入選對(duì)象采血后凝血酶原反應(yīng)時(shí)間、形成血凝塊的時(shí)間以及血小板計(jì)數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，均處于正常范圍內(nèi)。

綜上，對(duì)于獻(xiàn)血者，如果多次機(jī)采血小板，其平均血小板體積以及血小板體積分布寬度會(huì)明顯增加，但血小板功能、血小板總數(shù)始終保持正常范圍內(nèi)，因此多次機(jī)采血小板不會(huì)影響獻(xiàn)血者血小板功能。

參考文獻(xiàn)

[1]吳次寧，李書平，鐘涵，等.機(jī)采血小板獻(xiàn)血間隔期變化對(duì)獻(xiàn)血者血常規(guī)的影響[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41(22)：4121-4123.

[2]龐婷婷，龐小桃，冼志蓮，等.不同頻率機(jī)采血小板對(duì)獻(xiàn)血者血小板生成素的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，33(1)：72-74.

[3]龐婷婷，龐小桃，冼志蓮，等.不同頻率機(jī)采血小板對(duì)獻(xiàn)血者血常規(guī)的影響[J].中國(guó)輸血雜志，2014，27(8)：872-874.

(收稿日期：2015-10-06)

【中圖分類號(hào)】R 193.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.106