納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性重度酒精中毒的臨床效果觀察

朱紅潮

(商丘市第四人民醫(yī)院 內(nèi)科　河南 商丘　476100)

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納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性重度酒精中毒的臨床效果觀察

朱紅潮

(商丘市第四人民醫(yī)院 內(nèi)科河南 商丘476100)

【摘要】目的觀察納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性重度酒精中毒的臨床效果。方法選取商丘市第四人民醫(yī)院2014年8月至2015年5月收治的急性重度酒精中毒患者60例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組應(yīng)用納洛酮治療，觀察組應(yīng)用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療，對比分析兩組臨床療效。結(jié)果觀察組的總有效率為86.67%，明顯高于對照組的56.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組意識恢復(fù)時間、癥狀消失時間和出院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性重度酒精中毒，療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】納洛酮；醒腦靜；急性重度酒精中毒

急性重度酒精中毒是臨床較為常見的急癥，可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于興奮或抑制狀態(tài)，重度患者甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸中樞麻痹、心跳驟停死亡等嚴(yán)重后果[1]。目前急性重度酒精中毒的臨床治療主要以納洛酮、醒腦靜、利尿劑和護(hù)胃等為主，但療效有限[2]。為探尋最佳治療方式，本研究嘗試應(yīng)用納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性重度酒精中毒，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取商丘市第四人民醫(yī)院2014年8月至2015年5月收治的60例急性重度酒精中毒患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組，各30例。對照組中男26例，女4例；年齡18～60歲，平均(33.4±5.2)歲；就診時間(飲酒至送達(dá)醫(yī)院時間)20～330 min，平均(78.6±24.3)min。觀察組中男27例，女3例；年齡17～65歲，平均(32.7±5.8)歲；就診時間30～300 min，平均(82.2±26.5)min。兩組患者的性別、年齡以及就診時間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法兩組均給予患者常規(guī)治療，包括洗胃、補(bǔ)液、吸氧、利尿和心電監(jiān)護(hù)等。若患者有休克、心力衰竭和呼吸抑制等現(xiàn)象，應(yīng)及時給予對癥治療。對照組應(yīng)用鹽酸納洛酮注射液(河北奧星集團(tuán)藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20065379)治療，先靜脈推注0.4～0.8 mg，再將0.8～1.2 mg納洛酮加入5%葡萄糖溶液250 ml中，靜脈滴注。若1 h后仍未恢復(fù)意識，則再次應(yīng)用納洛酮0.4～0.8 mg靜脈推注。觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液(大理藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字Z53021639)治療，醒腦靜注射液20～40 ml加入5%葡萄糖溶液250 ml中，靜脈滴注，直至患者完全蘇醒。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者意識恢復(fù)時間、癥狀消失時間和出院時間，并比較兩組患者的臨床療效。

1.4療效評價標(biāo)準(zhǔn)顯效：1 h內(nèi)恢復(fù)意識，生命體征平穩(wěn)，中毒癥狀完全消失；有效：1～4 h內(nèi)恢復(fù)意識，生命體征平穩(wěn)，中毒癥狀基本消失；無效：4 h后意識仍未恢復(fù)，生命體征不平穩(wěn)，中毒癥狀未消失甚至加重。總有效率=顯效率+有效率[3]。

2結(jié)果

2.1臨床療效觀察組顯效15例，有效11例，無效4例，總有效率為86.67%；對照組顯效5例，有效12例，無效13例，總有效率為56.67%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2意識恢復(fù)時間、癥狀消失時間和出院時間觀察組意識恢復(fù)時間、癥狀消失時間和出院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組意識恢復(fù)時間、癥狀消失時間和出院時間比較±s)

3討論

急性酒精中毒是人體在短時間內(nèi)大量飲酒后，機(jī)體吸收的乙醇嚴(yán)重超出了肝臟的正常代謝范圍，不斷蓄積體內(nèi)，通過血-腦脊液屏障進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制狀態(tài)，表現(xiàn)為昏迷昏睡、情感障礙等癥狀，重度患者甚至?xí)粑袠新楸浴⑿奶E停而死亡[4]。

納洛酮屬于阿片受體拮抗劑，可迅速競爭性取代腦、垂體和下丘腦中的乙醇分子，解除中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制狀態(tài)，促進(jìn)清醒，還可以促進(jìn)呼吸功能恢復(fù)[5]。醒腦靜是由冰片、梔子、郁金和天然麝香等中藥組成，具有開竅醒腦、安神定志、涼血行氣和活血化瘀的功效[6]。現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，醒腦靜注射液可清除氧自由基和抗氧化，降低血管通透性，強(qiáng)化組織細(xì)胞攜氧能力，改善呼吸功能，解除中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，促進(jìn)意識恢復(fù)[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組的總有效率為86.67%，明顯高于對照組的56.67%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組意識恢復(fù)時間、癥狀消失時間和出院時間均明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述，納洛酮聯(lián)合醒腦靜注射液治療急性重度酒精中毒，療效顯著，優(yōu)于單純應(yīng)用納洛酮治療，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳毓,吳德軍.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性重度乙醇中毒的療效觀察[J].實用藥物與臨床,2013,16(11):1030-1032.

[2]朱敏,馮愛民.急性酒精中毒致心臟損害的臨床分析[J].中國實用醫(yī)刊,2014,41(1):53-54.

[3]孫云飛.納洛酮聯(lián)合醒腦靜治療急性重度酒精中毒臨床療效分析[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(15):2856-2857.

[4]張松林.醒腦靜聯(lián)合納洛酮治療急性重度酒精中毒的臨床療效分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(7):79.

[5]羅治國.醒腦靜注射液聯(lián)合納洛酮注射液治療急性乙醇中毒的臨床分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(5):139-140.

[6]廖和艷.醒腦靜聯(lián)合納洛酮救治急性重度酒精中毒的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(32):52-53.

[7]杜雪丹,陸斌,施建華.醒腦靜治療重度急性酒精中毒時對血氣指標(biāo)的影響及臨床療效觀察[J].北方藥醫(yī),2015,12(10):44-45.

(收稿日期：2015-11-24)

【中圖分類號】R 595

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.105