炎癥和心臟重構在慢性心力衰竭合并貧血中的作用

向家培

炎癥和心臟重構在慢性心力衰竭合并貧血中的作用

向家培

【摘要】目的在射血分數降低的心力衰竭患者(左心室射血分數小于50%)中探討貧血與不良預后相關的病理生理學機制。方法納入收治的114例射血分數降低的心力衰竭患者，將患者分為心衰伴貧血患者(貧血組)和心衰未貧血患者(未貧血組)。搜集患者臨床資料，包括一般情況、用藥情況以及實驗室檢查。比較2組患者基線資料、用藥情況以及實驗室檢查指標(炎性指標:CRP、IL-1β、IL-6、TNFα;心臟重構指標:超聲心動圖、NT-proBNP)，評價貧血是否通過影響上述病理途徑而影響心力衰竭患者預后。結果共納入114例患者，與未貧血組比較，貧血組心衰患者冠心病、糖尿病、高血壓的合并率更高(P＜0.05);且過往的心血管事件發病頻率更高、癥狀更重。在心衰治療中，貧血組心衰患者應用鹽皮質激素拮抗劑、地高辛、長效硝酸鹽和胺碘酮的患者更多(P＜0.05)。貧血組心衰患者CRP、IL-6、TNF-α水平明顯高于未貧血組(P＜0.05)，而IL-1β在2組中差異無統計學意義(P＞0.05)。貧血組心衰患者NT-proBNP顯著高于未貧血組(P＜0.05);心臟超聲心動圖顯示，貧血組心衰患者左心室質量指數和左心房收縮末容積指數明顯高于無貧血組(P＜0.05)。結論貧血是心力衰竭患者病程進展的重要標志物，與心臟炎性反應、心臟重構密切相關，可能是其成為心力衰竭獨立危險因素的原因之一。

【關鍵詞】心力衰竭;貧血;心臟重構;炎癥

神經內分泌的激活是心力衰竭發生發展的病理生理學基礎，目前對心力衰竭的治療均是針對機體過度激活的神經內分泌系統。……