成年人第5腰椎峽部Micro CT掃描的顯微影像特點分析

朱傳華

成年人第5腰椎峽部Micro CT掃描的顯微影像特點分析

朱傳華

目的 對成年人第5腰椎峽部Micro CT掃描的顯微影像特點進行分析探討，了解Micro CT掃描在臨床診斷中的應用效果。方法 選擇成年中國人干燥、無破損第5腰椎標本，經游標卡尺對第5腰椎峽部的相關數據進行測量，而后采取Micro CT三維重建系統對第5腰椎標本的三維骨結構進行分析，并分析與第5腰椎左、右峽部相對應的解剖參數進行測量。結果 經對比發現，游標卡尺與Micro CT所測的第5腰椎峽部左右側的三維數值之間差異均無統計學意義。結論 Micro CT掃描的顯微影像可為第5腰椎易患疾病的診斷提供可靠的參考數據，臨床價值顯著，值得關注并推廣。

成年中國人；第5腰椎峽部；Micro CT掃描的顯微影像

診斷近幾年關于腰椎峽部的研究不斷深入，并且隨著影像學技術的不斷發展和日漸完善，使得腰椎峽部疾病的診斷效果得到明顯的改善。特別是Micro CT掃描的應用。本次研究中出于對成年人第5腰椎峽部Micro CT掃描的顯微影像特點進行分析探討，了解Micro CT掃描在臨床診斷中的應用效果的目的，對第5腰椎峽部相關數據分別采取游標卡尺和Micro CT掃描進行測量，進行了如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2015年12月間江西省吉安市吉水縣人民醫院的成年中國人干燥、無破損第5腰椎標本，共抽取23具作為研究對象，受檢標本的性別不限，包括有男性12具，女性11具，年齡20～65歲，均為成年中國人，第5腰椎無破損。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 選擇本院成年中國人干燥、無破損第5腰椎標本，經游標卡尺對第5腰椎峽部的相關數據進行測量，而后采取Micro CT三維重建系統對第5腰椎標本的三維骨結構進行分析，對與第5腰椎左、右峽部臨床應用解剖觀測的指標對應的Micro CT掃描顯微影像解剖參數進行測量。而后對兩種方法的測量結果進行對比分析。

1.2.2 測量方法

（1）解剖學測量：對上述選擇的23具成年中國人干燥第5腰椎標本采用游標卡尺（精確度為0.01mm）對第5腰椎峽部的相關數據進行測量。

（2）Micro CT掃描：檢查所需儀器為本院現有CT掃描儀，掃描相關參數為：功率40W，電壓60kV，探測器拼合B1，轉臺的角度應該采樣間隔0.72°/r的水平，保持4幀疊加狀態，平移臺視野選Large Field，投影視圖數水平設定為500，將患者的第5腰椎在掃描操作的過程中完成空掃和暗電流之后固定于相應的模具上，固定后在對應的旋轉臺上安放磨具，然后關好倉門，采集數據，并進行數據重建，合理調整儀器，保存IMO格式，然后實施后期處理，處理時應利用Micro CT相應的三維測量軟件進行。

1.3 觀察指標 利用游標卡尺對第5腰椎峽部左右側三維數值檢測結果進行比較，同時利用Micro CT對第5腰椎峽部左右側三維數值檢測結果進行比較。

1.4 統計學方法 以SPSS18.0統計學軟件對患者資料進行處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 第5腰椎峽部三維數值測量結果比較 經對比發現，游標卡尺與Micro CT所測的第5腰椎峽部左右側的三維數值之間差異均無統計學意義。見表1、表2。

表1 游標卡尺對第5腰椎峽部左右側三維數值檢測結果比較(x±s,mm)

表2 Micro CT對第5腰椎峽部左右側三維數值檢測結果比較(x±s,mm)

2.2 第5腰椎峽部Micro CT影像學特點 經Micro CT掃描可觀察到第5腰椎具有骨性連接作用，其主要位于上下關節突、橫突以及椎弓交界部位，所承受的軀體壓力非常大，故而該部位極易出現明顯增厚現象。通過三維成像可明顯觀察到第5腰椎峽部在矢狀位上呈現明顯的向后上傾斜，在冠狀位上，由于第5腰椎孔相對較大，從而導致峽部向外偏移，進而導致第5腰椎下關節突位于上關節突外下方。見圖1。

圖1 Micro CT重建L1～L5三維模型以及L1～L5峽部上、下、內、外緣厚度測量示意圖

3 討論

腰椎峽部指的是椎弓根、橫突、腰椎上與下關節突交界部位的骨性連接，由于人的腰椎天然存在一定的生理彎曲度，故而兩個相鄰腰椎的下腰椎椎體上表面通常傾斜向前方，從而致使與下位腰椎椎體運動相比，上位腰椎椎體明顯的向前發生滑移，且上位機下位腰椎的關節突形成的關節可組織上位腰椎椎體的前移，致使腰椎峽部承受得了剪應力大幅增加，尤其是在展開劇烈運動過程中，這一剪應力可在短時間內驟然增大，在長時間內腰椎峽部承受著這種壓力，或者是因突然暴力而引起腰椎峽部斷裂[1-2]。

對于正常的人體而言，腰椎部位均伴有一定程度的彎曲現象，其屬于正常生理彎曲，但腰椎峽部剪切應力水平能夠得到一定程度的提高，尤其是在腰椎進行劇烈運動的時候，這一應力水平就會在短時間內明顯增加[3]。腰椎峽部長時間反復承受這一剪切應力，或者是突然的暴力均會引起腰椎峽部發生斷裂[4]。

第5腰椎峽部上緣、下緣、內緣以及外緣的厚度、長度等的正常范圍以逐漸受到臨床研究者的關注，其已逐漸成為臨床上研究對第5腰椎峽部裂、運動損傷等疾病的關鍵[5-6]。研究顯示對第5腰椎在椎弓的上下關節突的連接中承擔著非常重要的作用，其是椎弓的上下關節突的核心結合，臨床外科醫生對第5腰椎峽部裂進行固定治療時，多數情況下會將椎弓根螺釘的固點選擇在該區內，研究顯示臨床治療效果通常會在很大程度上受第5腰椎峽部各部分厚度和長度的影響[7-8]。本次研究中通過研究分析成年人第5腰椎峽部Micro CT掃描的顯微影像特點，對第5腰椎峽部相關數據分別采取游標卡尺和Micro CT掃描進行測量，并對測量結果進行了對比分析，結果發現，游標卡尺與Micro CT掃描測量的第5腰椎峽部三維數值無統計學意義。

綜上所述,Micro CT掃描的顯微影像可為第5腰椎易患疾病的診斷提供可靠的參考數據，臨床價值顯著，值得關注并推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.055

江西 331600 江西省吉安市吉水縣人民醫院 （朱傳華）