品管圈活動在防輻射鉛衣安全使用持續改進中的作用

席澎 周云英 蘭建蕓

品管圈活動在防輻射鉛衣安全使用持續改進中的作用

席澎 周云英 蘭建蕓

目的 探討品管圈活動在安全使用防輻射設備-鉛衣中的作用效果。方法 成立品管圈小組，確定以“防輻射鉛衣安全使用持續改進”作為活動主題。進行目標設定、要因分析、制定對策和組織實施。結果 品管圈活動前對鉛衣的管理滿意度為70%，品管圈活動后對鉛衣的管理滿意度為95.9%。全體圈員在各方面的能力都得到了提高。結論 通過組建品管圈，能使鉛衣管理得以持續改進和提高，提高了醫護人員對防護設備的安全使用意識，有助于提高護士工作的責任心和解決問題的能力。

品管圈；鉛衣；安全使用

江西省人民醫院介入導管室于2014年首次開展品管圈活動，針對防輻射鉛衣的管理存在的問題進行了根本原因的分析，遵循PDCA循環原則，進行對策制定和實施，取得了較好效果，現報道如下。

1 品管圈活動方法

1.1 成立品管圈小組 品管圈小組由8位具有愛心、耐心與細心的護理人員組成，確定了圈長（由科室護士長擔任）、副圈長（由高年資護士擔任）、輔導員（由高年資護士擔任）、圈員以及各自分工；圈名以體現凝聚力和向心力的“同心圈”命名，圈徽也以此意思設計。

1.2 確定主題 全體圈員通過頭腦風暴法[2]找出科室鉛衣的安全使用和保管存在的問題，采用分值賦予法對問題按照可行性、迫切性、強能力三方面打分排序，將分值較高的四個問題作為優先解決的問題：（1）提高科室醫護人員對電離輻射防護的重視。（2）規范防護服的安全使用和管理。（3）降低因不規范的使用防護設備而造成的職業危害。（4）提高護士解決防護服的安全使用問題的能力和水平。確定以“防輻射鉛衣安全使用持續改進”作為活動主題。

1.3 目標設定 經過圈小組討論，依據目標設定原則，將活動時間定為2014年6～12月。執行滿意度由70%上升至95%。

1.4 要因分析 本次圈活動運用特性要因圖（魚骨圖）從人員、環境、組織管理、其它因素對導致防護服易損壞的的原因進行全面的分析，查找可能產生的原因。見圖1。

圖1 導致防護衣易損壞的魚骨圖解析

1.5 制定對策和組織實施 綜合考慮措施的可行性、效果性、自主性、經濟性及安全性，針對易導致鉛衣損壞的4個主要原因分別制定相應的對策，對策的內容有：（1）組織科室成員定期進行放射防護知識的學習，增強放射防護的意識；（2）加強對進修人員和實習學生的管理，到科室學習的第1天，由本科指定人員專門介紹工作環境、性質、制度及其應該注意的事項。合理安排不同科室的手術，使工作銜接緊湊，縮短工作時間；（3）強調防護設備的重要性，使手術人員養成良好的愛護習慣；（4）建立規范化的鉛衣使用操作流程并進行質量控制：做好醒目的標識，購置設計合理的鉛衣架，放在通風，使用方便的地方，使手術結束后防護用具能及時歸位，安排科室人員對被手術污染的防護用具進行及時清理，對每套防護服進行編號，登記（包括開始使用的時間），定期請有關部門檢測防護效果。

1.6 統計學方法 研究的所有數據資料均采用SPSS 19.5進行統計分析，計量資料用“x±s”表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 效果確定 實施本次品管圈活動6個月后，我們進行了檢查和總結，QCC活動取得了良好的有形和無形結果。

2.1.1 有形成果 使用品管圈活動前后對鉛衣的管理滿意度分別為70%、95.9%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 活動前后介入醫生對鉛衣管理滿意度情況

2.1.2 無形成果 通過本次品管圈活動，由圈組成員就8個方面進行自評打分，每項最高5分，最低1分，繪制雷達圖，結果顯示全體圈員在各方面的能力都得到了提高。見圖2。

圖2 無形成果雷達圖

3 討論

基于本科是第一次組圈，主題也是第一次提出，缺乏實戰經驗，經過不斷的摸索和總結，在實施階段探討調整，才達到預期目標。改善重要，維持更重要，這是一個典型護理服務主題，該主題還將長期持續進行[3]。我們制定的4條對策將長期執行下去，并在執行過程中不斷完善，形成標準化制度，品管圈活動必須以標準化緊密結合，否則一切都是空談，標準化是維持效果的不二法門[4]。

品管圈精神在于主動參與，護士在參與品管圈活動中，調動了工作的積極性，質量意識明顯提高[5]。品管圈活動正是將目標管理巧妙地與人性管理相結合，激發最基層員工對本身工作的需求及挑戰，不僅能協助醫院達成運營目標，更能激發參與人員的工作熱情，建立愉快的工作現場，培養員工的“問題意識”，激勵圈成員活用無限的腦力資源，達到既解決問題又凝集人心的目的。通過組建品管圈，能使本科的鉛衣管理得以持續改進和提高，提高介入醫生和護士對防護設備安全使用的重視，逐漸形成一種良好的使用習慣，避免因管理不善造成抵抗射線的功能降低而影響手術人員的身體健康，在體現自己的價值同時，也要盡量照顧好自己的身體。品管圈的應用還能使醫院降低成本、節省開支，提高效率、開源節流；深化護理工作內涵，不斷積累解決問題的經驗，在工作中贏得同事的信任和尊重，密切醫護關系，提高工作人員的積極性，促進社會和諧進步。

[1] 張幸國.醫院品質圈活動實戰與技巧[M].杭州：浙江大學出版社, 2010:5.

[2] 劉揚.通俗易懂的QCC頭腦風暴法[J].中國質量,2005,(2):59.

[3] 徐建鳴,蔡賢黎,姚禮慶,等.應用品管圈減少患者內規鏡診療等候時間的探索[J].中國護理管理,2013,(6):4

[4] 葉思水,王德雄.服務業的品管圈活動[M].上海：復旦大學出版社,2009:14,137-138.

[5] 李敏,楊芳,段麗娜.護理質量管理中存在的問題及其持續改進方法[M].解放軍護理雜志,2008,25(2):62-63.

Objective To investigate the QCC in the safe use of radiation equipment - lead aprons in effect. Methods Established QCC team to determine the "safe use of radiation lead aprons continuous improvement" as the theme. For target setting, because you want to analyze, formulate strategies and their implementation. Results Administration Satisfaction former QCC to lead aprons is 70%, after the QCC to lead aprons management satisfaction was 95.9%. All circle members the ability in all aspects have been improved. Conclusion Through the formation of quality control circle, clothes make the lead management to continue to improve and enhance and improve the safety awareness of the medical staff to use protective equipment Helps to enhance the sense of responsibility and problem-solving skills of nurses.

Quality management circle; Lead clothes; Safe use

江西省衛生計生委科技計劃項目 （20151015）一環，在自我啟發、相互啟發的原則下，利用各種統計工具，以全員參加的方式，不斷進行維護和改善自己的工作現場的活動[1]。合理的質量管理方式可以減少我們工作中存在的問題，對改善醫患、醫護關系，促進醫院的發展有重要的意義。

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.059

江西 330006 江西省人民醫院介入室 （席澎 周云英 蘭建蕓）通訊作者：周云英 E-mail: rmyymhy@126.com

隨著社會的發展和醫學模式的轉變，醫護人員和患者的實際需求的價值觀念在不斷更新，醫療護理質量面臨著持續改進和不斷發展的問題，怎樣找出我們工作中存在的問題與不足，并有針對性地改進，更好地滿足患者和醫護人員的需求是護理人員面臨的重要課題。品管圈活動（quality control circle,QCC）是由日本石川馨博士于1962年所創，是指同一工作現場的人員自動自發地進行品質管理所組成的小組。這些小組作為全面質量管理環節的