高血壓患者骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施分析

許冬萍

高血壓患者骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施分析

許冬萍

目的 探討分析高血壓患者骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理措施。方法 選取骨折合并高血壓患者120例，隨機(jī)分為對照組、觀察組，各60例，對照組采用常規(guī)骨折術(shù)后護(hù)理措施，觀察組施行針對高血壓患者的骨折術(shù)后綜合康復(fù)護(hù)理措施，對2組患者術(shù)后護(hù)理效果進(jìn)行比較分析。結(jié)果 觀察組總有效率93.3%明顯高于對照組的61.7%，且觀察組依從率明顯高于對照組依從率，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜O.O5）。結(jié)論 對骨折合并高血壓患者骨折術(shù)后施行針對高血壓患者的綜合康復(fù)護(hù)理措施，加快患者恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

高血壓；骨折術(shù)后；康復(fù)護(hù)理措施；分析

當(dāng)今社會(huì)，高血壓發(fā)病率和骨折創(chuàng)傷率越來越高，高血壓患者骨折術(shù)后的康復(fù)護(hù)理成為了一個(gè)重要的醫(yī)學(xué)課題。本次研究選取120例骨折合并高血壓患者，探討高血壓患者的骨折術(shù)后綜合康復(fù)護(hù)理措施的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西吉安市中心人民醫(yī)院2010年2月～2013年2月收治的骨折合并高血壓患者120例，隨機(jī)分為對照組、觀察組，各60例。對照組男37例，女23例，年齡41～72歲，平均年齡（57.3±3.4）歲；觀察組男30例，女30例，年齡40～68歲，平均年齡（54.4±3.7）歲。上述患者中，Ⅰ級高血壓63例，Ⅱ級高血壓45例，Ⅲ級高血壓12例；踝部骨折15例，脛腓骨骨折38例，髕骨患者14例，股骨干骨折23例，肱骨骨折12例，尺橈骨骨折8例，鎖骨骨折10例。2組骨患者在性別、年齡、病理情況等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用臨床常規(guī)骨折術(shù)后護(hù)理措施。觀察組在給予患者臨床常規(guī)骨折術(shù)后護(hù)理措施的基礎(chǔ)上施行針對高血壓患者的綜合的骨折術(shù)后康復(fù)護(hù)理措施，具體如下。

1.2.1 心理護(hù)理 患者由于術(shù)后疼痛、擔(dān)心高血壓病會(huì)影響治療效果以及影響術(shù)后用藥，會(huì)產(chǎn)生焦慮的不良情緒；同時(shí)，患者在術(shù)后活動(dòng)產(chǎn)生障礙，擔(dān)心拖累家庭，極易產(chǎn)生悲觀情緒。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者認(rèn)識(shí)到高血壓與骨折術(shù)后康復(fù)之間的作用，減少心理壓力。護(hù)士應(yīng)保持病房安靜整潔，主動(dòng)與患者溝通交流，給予心理疏導(dǎo)，建立患者對醫(yī)護(hù)人員的信任感；教會(huì)患者使用深呼吸、放松訓(xùn)練等方法自我減壓[1]。

1.2.2 疼痛護(hù)理 臨床研究發(fā)現(xiàn)，患者骨折術(shù)后傷口疼痛可能會(huì)引起血壓的升高，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者和陪護(hù)家屬術(shù)后使用自控鎮(zhèn)痛泵，學(xué)會(huì)按壓控制操作按鈕，可減輕術(shù)后疼痛，并減少機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)[2]。

1.2.3 監(jiān)測護(hù)理 護(hù)理人員要密切觀察患者術(shù)后生命體征和監(jiān)測血壓及尿量的變化，詳細(xì)記錄，若發(fā)現(xiàn)問題要及時(shí)向主治醫(yī)生報(bào)告，以免突發(fā)異常狀況，導(dǎo)致不良后果[3]。

1.2.4 飲食護(hù)理 教育患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，低鹽、低脂飲食，多吃蔬菜和水果，保證每天充足的飲水量，做到保障營養(yǎng)與避免高血壓兼顧[4]。

1.2.5 功能鍛煉 患者骨折術(shù)后臥床時(shí)間長，加上患處疼痛，影響到肌肉及關(guān)節(jié)的活動(dòng)，易導(dǎo)致失用性萎縮等不良效果[5]。醫(yī)護(hù)人員要積極引導(dǎo)患者及時(shí)進(jìn)行正確的功能鍛煉，配合患者進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，循序漸進(jìn)的增加鍛煉強(qiáng)度，穩(wěn)定血壓，提高心血管調(diào)節(jié)能力[6]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 顯效標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后血壓穩(wěn)定，疼痛基本緩解，骨折基本愈合；有效標(biāo)準(zhǔn)：術(shù)后血壓有輕度升高，疼痛一定程度上減輕，骨折延遲愈合；無效：血壓明顯升高，疼痛未能緩解，骨折未愈合[7]。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組骨折合并高血壓患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理效果比較 觀察組總有效率93.3%明顯高于對照組的61.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組骨折合并高血壓患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理效果比較（n）

2.2 2組骨折合并高血壓患者術(shù)后康復(fù)護(hù)理依從性比較觀察組41例完全依從，12例一般依從，7例不依從，依從率為68.3%；對照組22例完全依從，9例一般依從，29例不依從，依從率為36.7%。觀察組依從率明顯高于對照組依從率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=12.1，P＜0.05）。

3 討論

隨著我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)迅速發(fā)展，生活水平顯著提高，飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生明顯變化，加上社會(huì)競爭壓力的增大和人口老齡化進(jìn)程的加快，引發(fā)了人們一系列健康疾病和創(chuàng)傷疾病，高血壓發(fā)病率和骨折創(chuàng)傷率越來越高[8]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率93.3%明顯高于對照組的61.7%，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說明對骨折合并高血壓患者骨折術(shù)后施行針對高血壓患者的綜合康復(fù)護(hù)理措施，能快速有效的控制血壓，調(diào)理心理情緒，減輕術(shù)后疼痛，并加快患者恢復(fù)，提高患者生存質(zhì)量，值得臨床推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.069

江西 343000 江西吉安市中心人民醫(yī)院 （許冬萍）