血必凈注射液治療重癥急性胰腺炎的臨床效果

岳云霄 余守雅

血必凈注射液治療重癥急性胰腺炎的臨床效果

岳云霄 余守雅

目的 觀察血必凈注射液治療重癥急性胰腺炎的療效。方法 選擇重癥胰腺炎患者60例，隨機分為對照組和觀察組，各30例。對照組給予常規治療，觀察組在常規治療基礎上給予血必凈注射液，觀察2組療效并測定治療前后血清中白細胞介素（IL）-6、IL-10、腫瘤壞死因子（TNF）α及C反應蛋白（CRP）的含量。結果 觀察組總有效率為93.33%，明顯高于對照組（P＜0.05），2組治療后IL-6、TNF-α及CRP較治療前均明顯下降，IL-10均明顯升高；治療后觀察組IL-6、TNF-α及CRP均明顯低于對照組，IL-10均明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 血必凈注射液具有調節炎癥反應作用，提高重癥急性胰腺炎治療有效率。

重癥急性胰腺炎；血必凈注射液；炎性因子

重癥急性胰腺炎（SAP）是一種病情險惡、變化迅速、并發癥多、病死率較高的急腹癥，多數由于膽道疾病、酗酒和暴飲暴食等因素誘發[1]。近年來，發病率呈上升趨勢。本研究在常規治療基礎上聯合血必凈治療SAP，觀察其療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇平頂山市第一人民醫院2012年12月～2014年8月收治的SAP患者60例，男40例，女20例，年齡35～70歲。均符合2006年中華醫學會外科學分會《重癥急性胰腺炎診治指南》的診斷標準[2]，除外心血管疾病、其他感染及急腹癥患者。將患者隨機分為觀察組、對照組，各30例。觀察組男18例，女12例，年齡38～70歲，平均（52.5±3.1）歲，對照組男22例，女8例，年齡35～68歲，平均（51.7±2.3）歲，2組的一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予心電監護、禁食、胃腸減壓、抑酸抑酶、糾正水電解質紊亂、降脂抗凝、抗感染等治療，觀察組在上述基礎上給予血必凈注射液50mL+0.9%氯化鈉注射液100mL靜脈滴注，2次/d，療程7d。

1.3 療效評價標準 觀察2組療效。療效評價參照衛生部1993年發布的《中藥新藥臨床指導原則》的標準[3]，痊愈；癥狀、體征3d 之內緩解，7d之內消失，血、尿淀粉酶均恢復正常；顯效：癥狀、體征7d之內顯著好轉，血、尿淀粉酶均恢復正常；有效：癥狀、體征7d之內減輕，血、尿淀粉酶均有下降趨勢；無效：癥狀、體征7d之內未減輕或惡化，血、尿淀粉酶均未降低。總有效率=（痊愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。用ELISA法測定治療前后血清中白細胞介素（IL）-6、IL-10、腫瘤壞死因子（TNF）α及C反應蛋白（CRP）的含量。

1.4 統計學方法 應用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用 t 檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效比較 觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.45，P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效比較[n(%)]

2.2 2組炎性因子指標比較 2組治療后IL-6、TNF-α、CRP較治療前均明顯降低，IL-10均明顯升高；治療后觀察組IL-6、TNF-α、CRP均明顯低于對照組，IL-10均明顯高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后IL-6、IL-10、TNF-α及CRP比較（x±s)

3 討論

SAP的發病機制主要是胰液對胰腺及其周圍組織自身消化，炎癥介質的活化導致全身炎癥反應綜合征、多系統器官衰竭甚至死亡[1，4]。

血必凈注射液的主要成分為丹參、紅花、赤芍、川芎等，具有清熱解毒、活血化瘀、改善微循環、降低炎癥反應及毛細血管通透性、清除自由基、保護血管內皮細胞等作用，降低感染引起的病理損害[2,5-7]。藥理學研究及臨床實踐證實，血必凈注射液對免疫功能和炎性因子有雙向調節作用，能有效抑制TNF-α、IL-6分泌，上調IL-10水平，調節炎性因子平衡，利于SAP恢復[3，8]。本研究結果顯示，觀察組臨床總有效率高于對照組（P＜0.05）；2組治療后IL-6、TNF-α、CRP明顯低于治療前，IL-10明顯高于治療前；治療后，觀察組IL-6、TNF-α、CRP明顯低于對照組，IL-10明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，血必凈注射液具有調節炎癥反應的作用，能夠改善SAP患者炎性狀態，減少炎性損傷，提高治療有效率。

[1] 王吉維.生長抑素聯合中藥胰炎合劑治療重癥急性胰腺炎療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2016(4):112-113.

[2] 中華醫學會外科學分會胰腺外科學組.重癥急性胰腺炎診治指南[J].中華外科雜志,2007,45(11):727-729.

[3] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002.

[4] 潘登,孫躍女.烏司他丁聯合血必凈對重癥急性胰腺炎患者血清白細胞介素8和干擾素γ的影響[J].中國綜合臨床，2015，31(5):443-445.

[5] 方歡歡,楊河,丁毅.丹參注射液聯合生長抑素治療急性胰腺炎療效分析及對血淀粉酶的影響[J].中華中醫藥學刊,2014,32(11)：2811-2813.

[6] 蒲澤錦,李國平,吳靈飛.血必凈聯合硫酸鎂治療急性胰腺炎療效比較研究[J].吉林醫學,2010,31(35):6448-6450.

[7] 蘇偉,歐婭,楊智,等.血必凈注射液對重癥急性胰腺炎大鼠腸黏膜屏障損傷的實驗療效[J].廣州醫學院學報,2012,40(5):1-3.

[8] 馬登超,李永.血必凈注射液對重癥急性胰腺炎血清炎性細胞因子和血液流變學指標的影響[J].中國中醫急癥,2015,24(2):353-354.

Objective To observe the efficacy of xuebijing injection in the treatment of severe acute pancreatitis. Methods 60 severe acute pancreatitis patients were divided into control group and observation group. The control group was given conventional treatment, and the observation group was given Xuebijing Injection on the basis of conventional therapy. The efficacy of two groups were observed and the serum levels of IL-6, IL-10, TNF-α and CRP were determined before and after treatment. Results The total effective rate of observation group was 93.33%,significantly higher than the control group. After treatment , the serum levels of IL-6, TNF-α and CRP of the two groups decreased, and IL-10 increased significantly. After treatment, the serum levels of IL-6, TNF-α and CRP in observation group were significantly lower than the control group, and IL-10 was significantly higher than that in the control group. Conclusion Xuebijing injection can regulate inflammatory reaction, and improve the effective rate in treatment of severe acute pancreatitis.

Severe acute pancreatitis；Xuebijing injection；Inflammatory factor

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.29.095

河南 467000 平頂山市第一人民醫院藥學部 （岳云霄 余守雅）