規范化切面在胎兒超聲篩查中的臨床分析

徐娟 王倩楠 李惠

規范化切面在胎兒超聲篩查中的臨床分析

徐娟 王倩楠 李惠

目的 分析規范化切面在胎兒超聲篩查中的應用效果。方法 選取進行胎兒超聲篩查的孕婦1 468例，采取數字隨機法分成觀察組和對照組，各734例，對照組采取常規切面，觀察組則采取規范化切面，比較2組的篩查結果。結果 觀察組產前超聲診斷24例，產后診斷26例，漏診2例。對照組產前超聲診斷17例，產后診斷23例，漏診6例。觀察組敏感性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 規范化切面在胎兒超聲篩查中的應用效果顯著，準確性較常規掃查更高，是一種優秀的產檢方法。

規范化切面；胎兒；超聲篩查

產前超聲檢查是避免新生兒畸形的重要手段，一般在孕中期產婦必須進行產前檢查。而超聲產前檢查雖然可檢出大多數的胎兒畸形，但利用常規掃查很難對多系統畸形進行篩查，因此存在一定的誤診情況[1]。采用有序的規范化掃查是更加有效的超聲產檢方法，可能對提高檢出率以及準確性有著重要的意義，本文對規范化切面在胎兒超聲篩查中的應用效果進行觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 章丘市婦幼保健院2012年1月～2015年1月收納的進行胎兒超聲篩查的孕婦1 468例，采取數字隨機法分成觀察組和對照組，觀察組734例，年齡20～34歲，平均年齡（27.1±2.4）歲，孕周18～30周，平均孕周（23.8±1.9）周；對照組734例，年齡20～35歲，平均年齡（27.0±2.4）歲，孕周18～30周，平均孕周（23.7±1.9）周；2組孕婦一般資料比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 觀察組 本組采取規范化切面掃查，并按照順序進行，由胎兒的頭顱開始，脊柱、顏面、頸項、心肺、胃部、肝膽腎、膀胱、四肢、臍血管、羊水胎盤，并且對胎兒的雙下肢、雙上肢、臍孔處、雙腎橫切、肝膽、胃腸、左右室流出道、四腔心、脊柱縱切、耳、唇、鼻、眼眶、小腦橫切、側腦室水平、雙頂徑的切面圖進行保存[2]。

1.2.2 對照組 本組采取常規切面掃查，并按照順序進行，由胎兒的雙頂徑開始，側腦室水平、眼眶、唇、頸項、脊柱縱切、四腔心、雙腎橫切、股骨，病并且對胎兒的雙腎橫切、四腔心、脊柱縱切、唇、雙頂徑的切面圖進行保存[3]。

1.3 觀察指標 觀察2組胎兒畸形產前超聲與產后診斷結果，計算敏感性、特異性、陽性預測值、陰性預測值及Kappa值。

1.4 統計學方法 數據采用專業SPSS 17.0軟件進行統計學分析處理。計數資料用例數（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組胎兒畸形產前超聲與產后診斷結果 觀察組產前超聲診斷24例，產后診斷26例，尿道下裂漏診1例，多指、多趾漏診1例。

2.2 對照組胎兒畸形產前超聲與產后診斷結果 對照組產前超聲診斷17例，產后診斷23例，單側腎缺如漏診1例，尿道下裂漏診1例，室間隔缺損漏診1例，腭裂漏診1例，足內翻漏診1例，多指漏診1例。

2.3 2組的診斷準確性及Kappa一致性 觀察組敏感性高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組的診斷準確性及Kappa一致性比較（%）

3 討論

我國由于人口基數大，因此每年有數量不小的畸形兒出生，引起眾多醫療糾紛，也給家庭、社會帶來了沉重的負擔，影響國家人口素質。因此利用超聲對胎兒內臟、外形進行篩查是十分重要的檢測措施，也是產前胎兒檢測的必要手段之一[4-6]。為了確保產前篩查的有效性，提高畸形檢出率，因此在孕中期每名產婦需要進行系統的超聲檢查[7]。一般采用的常規切面掃查雖然可以滿足產檢所需，但對于一些復合畸形仍然有較高的漏診、誤診可能性，因此需要進行改進。

規范化切面掃查可以檢查出種類繁多的胎兒畸形，在各個系統的檢查中均顯示出了其優越性[8]。在本研究結果中，采用常規切面掃查出現，漏診6例，而規范化切面掃查僅出現了2例漏診，說明了胎兒畸形在主畸形存在的同時，可能還合并其它畸形存在，甚至可能包含多系統的畸形。而規范化切面掃查的優勢在于進行有序的規范切面掃查，對各系統進行逐一排查，大大減小了復合畸形的漏診率[9]。本研究結果中對2組的診斷準確性及Kappa一致性比較中顯示，同為超聲篩查，但觀察組敏感性顯著高于對照組（P<0.05），說明規范化的切面掃查較常規掃查更加準確。但本研究中采用規范化切面掃查仍然存在2例漏診，1例為尿道下裂，可能與臨床醫師認識不足有關，一般陰莖朝向頭側、女性標志為平行線可診斷為可疑尿道下裂。另一例漏診為多指、多趾，一般如胎兒處于理想體位，多指、多趾可通過認真掃查辨認，但實際情況下多指、多趾的產前診斷十分困難，受到胎兒體位的影響或者羊水量的影響較大。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.043

山東 250299 章丘市婦幼保健院醫學影像科 （徐娟 王倩楠李惠）