淺議尿液分析聯(lián)合檢驗綜合分析的重要性

高瑤

淺議尿液分析聯(lián)合檢驗綜合分析的重要性

高瑤

目的 研究尿液分析聯(lián)合檢驗綜合分析的重要性。方法 選取1 216例尿檢者的臨床資料，對尿液檢測結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)分析。結(jié)果 全自動尿有形成分分析儀與干化學(xué)法在潛血與白細(xì)胞陽性符合率上對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尿液分析會受到很多因素的影響，單純儀器分析可能會出現(xiàn)誤診、漏診等情況，將尿液分析與臨床檢驗相結(jié)合，有利于提高診斷結(jié)果的準(zhǔn)確性。

尿液分析；綜合分析；尿液檢測

尿液檢測是泌尿系統(tǒng)疾病診斷的重要相關(guān)指標(biāo)，在醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步與發(fā)展的同時，尿液檢測手段越來越多，且檢測指標(biāo)也逐漸增多，完成檢測后，還需仔細(xì)分析檢測結(jié)果，提高實驗室指標(biāo)檢測的準(zhǔn)確度[1-2]。本文主要分析尿液分析聯(lián)合檢驗綜合分析的重要性，現(xiàn)將研究的具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以本院在2013年2月～2014年2月間收治的1 216例參與尿檢者為研究對象，其中男685例，女531例，平均年齡（36.72±6.81）歲。于晨起后檢測尿液樣本，對研究對象的尿液檢測結(jié)果進(jìn)行分析。

1.2 試劑與儀器 利用全自動尿有形成分分析儀與配套試劑包、奧林巴斯雙目顯微鏡、尿干化學(xué)分析儀與配套試紙帶。

1.3 實驗方法 利用一次性尿杯對研究對象尿液進(jìn)行收集，然后送至實驗室檢查，做干化學(xué)分析。利用全自動尿有形成分分析儀對沉渣計數(shù)進(jìn)行分析，電腦輸入數(shù)據(jù)，通過人工輔助，判別數(shù)據(jù)。定量分析管形、白細(xì)胞、紅細(xì)胞。分析干化學(xué)的清蛋白、白細(xì)胞沉渣計數(shù)、亞硝酸鹽結(jié)果、清蛋白等指標(biāo)，針對明顯不符之處，可離心尿液，實施人工鏡檢復(fù)核，或者采用磺基水楊酸法，實施清蛋白實驗。干化學(xué)的尿膽、膽紅素、酮體、尿糖原結(jié)果必須同血生化檢測結(jié)果進(jìn)行對比，針對有明顯異常的指標(biāo)，可給予記錄和反饋，操作過程必須根據(jù)說明書、操作規(guī)程嚴(yán)格執(zhí)行。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)研究得知，全自動尿有形成分分析儀與干化學(xué)法在潛血與白細(xì)胞陽性符合率上對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.82，P<0.05）。見表1。

表1 不同檢測方式對各指標(biāo)的檢測情況[n(%)]

3 討論

在近幾年尿檢報告中，標(biāo)本問題也比較常出現(xiàn)，這一現(xiàn)象出現(xiàn)的原因主要受到以下幾種因素的影響：（1）患者晨尿待檢時間較長，部分患者在5點多就開始留取標(biāo)本，送檢后可能會便混濁，對干化學(xué)分析項目產(chǎn)生較大影響[3]。有形成成分分析也會受到影響，其中酮體、尿糖、尿膽原、膽紅素等指標(biāo)均會受到影響。（2）由于受到糞便、精液、經(jīng)血、白帶等因素的影響，極有可能出現(xiàn)假陽性等[4]。因此，檢驗人員必須要強化同患者間的溝通，給予指導(dǎo)和宣傳，實現(xiàn)尿檢收集程序的規(guī)范化，確保標(biāo)本質(zhì)量，同時要對真假陰性與陽性進(jìn)行綜合分析[5]。

現(xiàn)階段，尿液分析的檢測儀器較多，不過大多都采用尿有形成分析與干化學(xué)尿液分析這兩種方式，因這兩種方式在檢測原理上存在差異，其干擾因素性質(zhì)也必定有一定差異，檢測結(jié)果也不同。干化學(xué)法可以對尿液相應(yīng)化學(xué)成分進(jìn)行充分利用，能快速完成多項指標(biāo)檢測[6]。

如果使用試劑也會影響尿檢結(jié)果，且試劑的生產(chǎn)廠家不同、材料產(chǎn)地不同，則檢測結(jié)果也會存在一定偏差，這一因素可能會對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響[7]。無論是何種檢測方式，在檢測過程中，單純依靠儀器檢測或?qū)嶒炇覚z查，都存在獨特優(yōu)勢，不過其中也包含不足之處，這就要求將尿檢分析與綜合分析相結(jié)合[8]。尿檢操作的規(guī)范性至關(guān)重要，同時還需考慮到實驗室環(huán)境、實驗方式、標(biāo)本存儲、運輸?shù)认嚓P(guān)因素，全面分析檢測結(jié)果，將建議、提示標(biāo)注在檢驗報告上，增強檢驗報告的有效性與針對性。在新的時代背景下，現(xiàn)代檢驗醫(yī)學(xué)理論也要做到持續(xù)更新，堅持將患者作為中心，做好疾病的診斷與治療工作，在尿檢過程中，將患者臨床資料與檢驗結(jié)果結(jié)合分析，充分發(fā)揮有限數(shù)據(jù)的作用，不能采用單一方式確定檢驗結(jié)果，這種方式可能會增加疾病的誤診、漏診率。可以通過聯(lián)合檢測的方式，降低假陰性、假陽性率，提高疾病的診斷率。綜合分析有利于對疾病類型盡早進(jìn)行鑒別，減少干擾誤差，為臨床疾病的治療提供有效依據(jù)，可以使患者臨床治療需求得以滿足。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，全自動尿有形成分分析儀與干化學(xué)法在潛血與白細(xì)胞陽性符合率上對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），這再次證明了不同檢測方式在指標(biāo)檢測上存在差異。因此，臨床指標(biāo)檢測醫(yī)師要考慮到各種相關(guān)影響因素，提高檢測技巧，提高疾病的確診率，便于患者能夠盡早接受治療，不耽誤最佳治療時機。

[1] 劉富新,朱國勇.尿液分析聯(lián)合檢驗綜合分析的重要性[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2011(13):1624-1626.

[2] 陳鳳羽.試述尿液分析聯(lián)合檢驗綜合分析的重要性[J].中國保健營養(yǎng)（上旬刊）,2014(4):2375-2376.

[3] 王麗麗,譚舉朋.正確對待尿液分析前的質(zhì)量控制[J].中國實用醫(yī)藥, 2012,17(17):231-232.

[4] 劉文馨.尿液分析前的質(zhì)量控制[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2010,07(17): 1907-1908.

[5] 石嵐.正確收集尿液標(biāo)本是尿液分析前質(zhì)量控制的重要環(huán)節(jié)[J].實驗與檢驗醫(yī)學(xué),2011,29(5):530-531.

[6] 李傳保,樊瑾,董哲君,等.干化學(xué)與流式細(xì)胞聯(lián)合尿液分析復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)的制定與應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)師雜志,2014,13(2):116-119.

[7] 吳曉華,肖迨,李秋晨,等.全自動尿液分析工作站復(fù)檢規(guī)則的制定及應(yīng)用評估[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2014(6):465-468.

[8] 馬駿龍,陸玉靜,李興翠,等.朗邁全自動尿液分析工作站復(fù)檢規(guī)則制定與評價[J].中華檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2012,35(9):810-814.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.067

湖南 410600 寧鄉(xiāng)縣中醫(yī)醫(yī)院（高瑤）