MRI在宮頸癌臨床分期與治療中的應用價值

陳豪

MRI在宮頸癌臨床分期與治療中的應用價值

陳豪

目的 分析MRI在宮頸癌臨床分期與治療中的應用價值。方法 從宮頸癌患者中隨機抽取44例，均進行MRI檢查和手術治療，比較其臨床分期和MRI分期。結果 宮頸癌臨床分期中17例患者病理結果分期與術前分期相同，準確率為38.64%，而MRI分期中40例患者分期結果與術后病理結果分期相同，準確率為90.91%。結論 MRI對宮頸癌分期的診斷準確率較高，能夠有效提高宮頸癌患者的治療效果，具有較高的臨床應用價值。

MRI;宮頸癌;臨床分期;治療;應用價值

作為較為常見和較為嚴重的婦科惡性腫瘤之一，宮頸癌對女性的身心產生了嚴重的危害，隨著人們生活結構的改變，很多年輕女性也患上該病。當前宮頸癌的臨床分期一般采取婦科檢查的方式，然而婦科檢查主觀隨意性強，準確率低。而MRI技術具有軟組織分辨率高和無電離輻射等優點，已在臨床上得到了廣泛的應用，具有較高的診斷價值，但還沒用將MRI的診斷結果用于宮頸癌臨床分期與治療中[1]。本文主要分析MRI在宮頸癌臨床分期與治療中的應用價值，并做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從鄭州大學附屬洛陽中心醫院2014年5月～2015年5月期間收治的宮頸癌患者中隨機抽取44例，年齡32～68歲，平均年齡（46.8±1.3）歲；本次所選患者均參照相關宮頸癌的診斷標準進行確診，排除盆腹腔有嚴重粘連患者，排除存在腹膜后手術史患者，排除合并其他腫瘤患者；本次研究經我院醫學倫理委員會的審核和通過，并與患者和家屬簽署知情同意書。

1.2 方法 本次所選患者均采用MRI進行檢查。采用GE 3.0 T Signa HDx超導型磁共振成像儀8通道Torso相控陣線圈進行掃描,根據宮頸的解剖位置，按照矢狀面、橫斷面、冠狀面的順序進行掃描。檢查過程中醫生應遵循宮頸癌臨床分期的相關原則，由不少于2名的臨床經驗豐富的副教授級醫生陪同，經婦科檢查獲取患者資料。檢查病理組織時重點注意磁共振成像異常信號和測量記錄的病變范圍，并對比二者；術前重點注意磁共振成像異常信號和臨床中的異常部位，將臨床異常進行切片，并將二者進行對比。病理主要為宮旁浸潤及淋巴結轉移。

1.3 宮頸癌MRI表現和MRI分期標準 通過T2WI可以看出盆腔內有不均勻高信號的腫瘤組織，且該組織僅存在于該部位。如果從T2WI中可見降低宮頸間質的信號環，通過這個信號可知部分宮頸間質已有腫瘤細胞侵入，如果該部位未發現低信號環，或是出現低信號環發出信號時中斷的情況，同時宮頸外緣在各方位和成像序列上均顯示為光整平滑狀態，而其他宮頸脂肪間的間隙有較為清晰和銳利的分界，則可知宮頸內全部間質均有腫瘤細胞侵入、但尚未侵入到宮旁；如果盆腔內無法發現脂肪的間隙和腫瘤組織，且盆壁肌肉顯示出邊緣毛糙和不規則的現象，同時發現腫瘤組織信號，則可知盆壁受到腫瘤細胞侵入。見表1。

表1 宮頸癌不同分期的MRI表現

2 結果

44例患者中，宮頸癌臨床分期中，有14例為ⅠB期、11例為ⅡA期、19例為Ⅱb期；25例鱗癌，12例腺癌，7例透明細胞癌；17例患者病理結果分期與術前分期相同，準確率為38.64%。MRI分期中，有21例為ⅠB期，10例為ⅡA期，8例為ⅡB期，3例為ⅢA期，1例為ⅢB期；40例患者分期結果與術后病理結果分期相同，準確率為90.91%。根據病理結果的檢查，10例患者發生腫瘤細胞淋巴結的轉移，MRI發現8例，預測準確率為80.00%。

3 討論

在婦科疾病中，宮頸癌是一種較為嚴重的惡性腫瘤，該病主要由早婚、早育、多產、宮頸糜爛、HIV病毒感染等原因引起。該病的發病幾率較高，臨床癥狀主要為陰道流血和陰道流液等。臨床中對其進行分期的主要方式為術前分期，普遍采用肉眼觀察的方法來檢測宮頸標本。這種方法由于無法對宮頸管內的病變組織進行準確的判定，往往過高或過低診斷宮頸癌病變。而點狀活檢在獲取深層浸潤時較不全面。其他診斷方法如三合診和雙合診等，主觀性較強，很難獲得準確的分期，也不能掌握盆腔內淋巴結轉移的情況，準確性和可信度都比較低。當前，MRI憑借其高科技手段，在醫學領域獲得了一席之地。MRI的特點在于軟組織分辨率高、多方位和多序列成像，在發現宮頸癌癌變和判斷浸潤程度等方面具有較高的敏感度，能夠準確顯示盆腔各個器官的信號層次、解剖學上的架構及腫瘤和正常組織的差異，既能夠清晰顯示冠狀面中盆隔和宮頸間的解剖學關系，對盆腔壁和宮旁等變化進行評估，還能清晰展示矢狀面和軸面中宮頸、陰道、膀胱和直腸等部位的腫瘤侵犯情況[2]。

MRI技術首次在臨床中使用是上世紀的80年代，經過幾十年的科技發展，MRI技術已經能夠在各個腫瘤診斷領域熟練運用，由于其在影像學技術方面具有非常高的組織分辨率，有利于觀測腫瘤組織的侵犯范圍。運用在盆腔中時，由于盆腔內多為軟組織結構，MRI能夠更為清晰和明顯地顯示出腫瘤細胞和分辨出軟組織結構，同時通過層層分析腫瘤細胞的侵犯范圍和程度，進而準確得出分期結論。根據相關研究結論，MRI診斷宮頸癌分期時，準確率可達81%以上，而在本次研究中，其準確率為90.91%，基本符合相關研究結果，因此MRI的檢查準確率較高[3]。本次研究中，宮頸癌臨床分期中17例患者病理結果分期與術前分期相同，準確率為38.64%，而MRI分期中40例患者分期結果與術后病理結果分期相同，準確率為90.91%。由此可見，MRI對宮頸癌分期的診斷準確率較高，能夠有效提高宮頸癌患者的治療效果，具有較高的臨床應用價值。

[1] 李月梅.MRI在宮頸癌分期中的應用價值研究[J].中外健康文摘, 2013,21(44):113.

[2] 郭香偉.磁共振成像在診斷和評價宮頸癌分期中的應用[J].河南職工醫學院學報,2014,26(3):297.

[3] 陳麗珍,林莉萍.MRI在宮頸癌臨床分期與治療中的應用價值[J].當代醫學,2015,21(27):88.

Objective To analyze MRI in the clinical application value in staging and treatment of cervical cancer. Methods From May 2014 to May 2015 in cervical cancer patients were randomly selected, 44 cases were performed MRI examination and surgical treatment, compare the clinical staging and MRI staging. Results The pathological results in 17 patients with clinical stage cervical cancer staging and preoperative staging, same accuracy is 38.64%, and staging results MRI staging in 40 patients with postoperative pathologic results in installment, same accuracy is 90.91%, compare the differences between relatively obvious, there is statistical signif i cance (P<0.05). Conclusion MRI in the diagnosis of cervical cancer staging accuracy is higher, can effectively improve the effect of the treatment of patients with cervical cancer, has high clinical value.

MRI; Cervical cancer; Clinical stage; Treatment; Application value

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.070

河南 471000 鄭州大學附屬洛陽中心醫院影像科（陳豪）