氣管切開術治療重癥腦外傷療效分析

吳金秀

氣管切開術治療重癥腦外傷療效分析

吳金秀

目的 對氣管切開術治療重癥腦外傷療效進行觀察與探討。方法 對70例重癥腦外傷患者，按照隨機數字法分為對照組和研究組，各35例，對照組患者進行氣管插管術的治療，研究組患者進行氣管切開術的治療，分析2組患者出現肺炎、死亡的例數、帶管天數、住院天數等指標，分析組間效果差異。結果 研究組患者出現肺炎、死亡的例數、帶管的天數與對照組組間的差異明顯（P＜0.05）;住院天數比較差異無統計學意義；研究組患者使用呼吸機的天數為（9.24±2.23）d，明顯低于對照組患者的（14.24±2.74）d，組間差異明顯（P＜0.05）。結論 對重癥腦外傷患者實施氣管切開術治療的效果較好。

氣管切開術；治療；重癥腦外傷；療效

重癥腦外傷是臨床的治療中比較常見的疾病，患者的死亡率比較高，而且患者有可能因為突然的心跳驟停而出現死亡，嚴重威脅患者的生命安全[1-2]。本文對氣管切開術治療重癥腦外傷療效進行相關的研究及探討，所研究的相關結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2013年5月～2015年5月期間江西省吉安市中心醫院所收治的70例重癥腦外傷患者作為臨床研究的對象，按照隨機數字法分為對照組和研究組，各35例，對照組男22例，女13例，年齡18～59歲，平均年齡（40.4±2.3）歲；研究組男24例，女11例，年齡19～57歲，平均年齡（40.3±2.5）歲。研究組和對照組重癥腦外傷患者的年齡、性別比、病程、病情等方面資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組重癥腦外傷患者實施氣管插管術的治療，使用盲探的方式對患者插入氣管，并連上呼吸機。研究組重癥腦外傷患者實施氣管切開術的治療，使患者保持仰臥位躺于病床上面，將患者的頭保持后仰，并將患者的頭部進行一定的固定，醫護工作人員對患者給予局部的麻醉，若患者的病情較為嚴重，或者患者處于昏迷，則可不對患者實施麻醉，對患者進行直切口，切開患者皮下的組織和相關皮膚，使用血管鉗將患者胸骨甲狀肌和舌骨肌給予分離，完全暴露出患者的甲狀腺峽部，盡量的應用同樣大小及力度的拉鉤對患者進行分離，使患者氣管和環狀的軟骨保持于中間的部位，使用尖刀將患者的氣管切開，并把握好切開的深度，以防損傷患者的食管等，充分敞開患者的氣管切口，并放入適宜的氣管管套及內管，抽吸其中的分泌物后，對患者給予檢查，觀察是否發生出血癥狀，然后將氣管的套管上面的帶子綁于患者的頸部進行固定，不縫合患者的切口，使用開口的紗布墊于套管與患者的傷口位置。

1.3 觀察指標 觀察分析2組患者出現肺炎、死亡、帶管的天數、住院的天數、使用呼吸機的天數等情況。

1.4 統計學方法 使用統計學的軟件SPSS 17.0分析本研究中涉及的相關數據，使用“x±s”表示計量資料，按照t檢驗的方式實施相關的檢驗，并應用χ2檢驗的方法對于本研究中的計數資料進行檢查，P＜0.05則表示組間的相關差異存在統計學的意義。

2 結果

研究組患者出現肺炎、死亡的例數、帶管的天數與對照組組間的差異有統計學意義（P＜0.05）;住院天數比較差異無統計學意義；研究組患者使用呼吸機的天數為（9.24±2.23）d，明顯低于對照組患者的（14.24±2.74）d，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組重癥腦外傷患者的治療效果分析

3 討論

重癥腦外傷是較為常見的一種臨床疾病，重癥腦外傷患者的肢體功能常存在較為嚴重的障礙情況，而且，重癥腦外傷患者的發病較急、死亡率較高，對患者的生命安全具有十分嚴重的威脅，而使患者保持氣道的通暢對臨床搶救十分重要，可使患者的有效生命時間得以延長。

目前，使重癥腦外傷患者保持氣道通暢的方法主要有氣管插管術與氣管切開術2種，但是，氣管插管術對重癥腦外傷患者的咽喉具有一定的損傷，不利于重癥腦外傷患者的臨床治療，而氣管切開術則可以避免由于氣管插管術所產生不良癥狀，減少對重癥腦外傷患者產生的咽喉損傷，促進患者的進食情況，減少患者使用呼吸機的時間，并明顯提高患者的治療效果，有效減少患者的死亡情況[3-5]。

本研究中，研究組重癥腦外傷患者出現肺炎、死亡的例數、帶管的天數及使用呼吸機天數分別為9例、1例、（10.53±6.01）d、（9.24±2.23）d，和對照組重癥腦外傷患者的差異均具有統計學意義（P<0.05）；住院的天數為（33.46±14.03）d，與對照組患者的（34.95±14.73）d相比，差異無統計學意義，可以看出，對重癥腦外傷患者實施氣管切開術治療的臨床療效較好，可明顯改善患者的病癥，減少患者使用呼吸機的時間，促進患者的機體恢復，死亡率、肺炎發生率較低，應用效果較好，存在十分重要的臨床價值和意義。

[1] 徐亞東.為重癥腦外傷患者采用氣管切開術進行治療的療效觀察[J].當代醫藥論叢,2014,12(20):272-273.

[2] 陸敬山,莊榮利.經皮擴張氣管切開術在重型顱腦外傷患者中的應用研究[J].醫藥與保健,2014,32(10):58.

[3] 任光輝.氣管切開術治療重癥腦外傷的臨床觀察[J].中國社區醫師, 2015,4(20):18-20.

[4] 張國清.氣管切開術治療重癥腦外傷的臨床觀察[J].現代養生B, 2013,23(11):96-97.

[5] 謝先舉.氣管切開術治療90例重癥腦外傷療效分析[J].當代醫學, 2014,11(4):68-69.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.077

江西 343000 江西省吉安市中心醫院 (吳金秀)