大皰性皮膚病65例整體護理探討

丁靜芳

大皰性皮膚病65例整體護理探討

丁靜芳

目的 研究大皰性皮膚病采取臨床整體護理干預的應用價值。方法 選取大皰性皮膚患者者130例，隨機分為干預組和對照組，各

65例。對照組給予常規護理，干預組給予整體護理干預。分析2組的臨床護理干預效果。結果 干預組患者對護理工作滿意程度顯著高于對照組（P<0.05）。結論 對大皰性皮膚病采取整體護理干預，可以提高患者護理滿意度，具有臨床推廣價值。

大皰性皮膚病；整體護理

大皰性皮膚病指的是以皮膚上的大皰、水皰以及表皮剝脫為臨床特征的自身免疫性皮膚病。其臨床特點是皮膚損害較為廣泛，當病情嚴重的時候，會造成全身性糜爛，進而導致繼發性感染至死亡。因此，不但要對大皰性皮膚病采取及時、有效的治療，同時臨床護理干預也非常重要，對控制病情發展和預后起到非常大的作用[1]。本研究對130例大皰性皮膚患者者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2015年1月在江西省景德鎮市第六人民醫院收治的大皰性皮膚患者者130例，隨機分為干預組與對照組，各65例。干預組男36例，女29例；年齡18～69歲，平均年齡（37.9±8.1）歲；對照組男37例，女28例；年齡20～74歲，平均年齡（41.6±8.6）歲。

1.2 方法 對照組給予常規護理，干預組給予整體護理干預。

1.2.1 心理干預 該患者者皮膚損害比較嚴重，患者整個身體會出現不同程度的糜爛、腥臭味、大皰、滲液以及破潰等，對患者外觀容貌帶來巨大影響，大部分患者無法接受，同時患者會出現不同程度的不良情緒，例如，緊張、恐懼、絕望等，嚴重的還會喪失治療的信心。因此，臨床護理人員一定要增強心理護理干預，要耐心向患者講解這種疾病通過及時、有效的治療大部分預后良好，并且對日常生活、工作沒有任何影響。另外，還要給予患者更多的關懷與體貼，對患者的主訴要耐心傾聽，并及時給予解答[2]。

1.2.2 病房管理 臨床護理人員要為患者提供一個溫馨、舒適的住院環境，保障患者睡眠。另外，病房溫度應該始終保持在30℃，濕度為40%RH[3]，在這樣的條件之下，不但可以有效預防感冒，同時還能有效預防皮膚干燥，便于皮膚的正常代謝。除此之外，如果患者對30℃的室內溫度不適應，可以將室內溫度控制在25℃左右。每天紫外線照射消毒1次，每次30 min。與此同時，一定要嚴格限制陪護和探視人員，以便保持病房衛生清潔，使病房污染明顯減少，進而減少患者感染幾率。

1.2.3 密切觀察病情 患者大多數皮膚糜爛破損，會有大量滲液，極易繼發感染，進而造成敗血癥以及循環衰竭，所以，臨床護理人員要對患者各項生命體征的觀察指標給予密切監測，每隔4小時測量呼吸、脈搏以及體溫一次，因為大部分患者肢體皮膚糜爛，測量血壓會造成表面皮膚脫落或者滲血。所以，測量血壓次數應該根據病情進行適當調整。如果伴有發熱通常給予物理降溫，不要采取酒精涂抹皮膚，以免造成患病部位劇烈疼痛。另外，臨床護理人員要詳細記錄24小時出入量，一旦發現尿液量較少或者無尿的時候，要立即報告主治醫師，并采取相對應的處理措施。除此之外，臨床護理人員要密切觀察患者皮膚情況，例如，水皰是否破損，有無滲液等。對采取糖皮質類激素以及免疫抑制劑的患者一定要注意有無不良反應，例如，消化道癥狀、高血壓[4]。

1.2.4 皮膚護理 （1）水皰護理：對大皰的患者采取一次性注射器將皰液抽吸出來，要保持局部皮膚衛生清潔，以免皮損部位發生繼發性感染。另外，對小水皰的患者，為了保持皮膚的完整性，應該讓其自主吸收；（2）糜爛面護理：大部分患者水皰在破潰以后創傷表面不容易愈合，尤其是天皰瘡，在水皰破潰以后局部會有液體滲出，采取局部濕敷法，敷在患處，濕敷持續1～2小時，每隔20分鐘更換1次，每天2～3次。另外，對局限性糜爛面，采取曼迪森MDC半導體激光治療機進行照射，每一個部位每1次10分鐘，每天1次，對創面干燥起到良好的促進作用，使血液循環得到明顯；（3）痂皮護理：患者因為局部滲血和滲液，創傷表面上的膿液與表皮碎屑混合而成痂皮，一些患者外用藥物以后也會形成藥痂，在結痂的時候可采取消毒液狀石蠟進行浸潤，使痂皮變軟以后再把其徹底切除[5]。

1.2.5 飲食護理 患者大部分伴有口腔糜爛，所以，應該進食高熱量、高維生素以及容易消化的流質食物，禁止進食辛辣、冰涼等相關刺激性食物，特殊情況的時候可以采取鼻飼或者補充液體進行處理[6]。

1.2.6 出院指導 因為大皰性皮膚病容易反復發作，因此，臨床護理人員應該叮囑患者按照醫囑服用藥物，并且要增強營養，定期回到醫院進行復查。另外，對伴有藥物過敏的患者應該在門診病歷當中標明致敏藥敏，以免再一次采取這種藥物或者結構相似的藥物[7]。

1.3 觀察指標 觀察2組患者 護理滿意度，采取本科室自制的護理滿意度問卷調查表，一共發放130份，回收130份，回收率100%。

1.4 統計學方法 采取SPSS 16.0統計學軟件分析全部數據，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

干預組患者對護理工作滿意程度顯著高于對照組（P<0.05）。見表1。

表1 2組患者對護理工作滿意度情況對比（n）

3 討論

大皰性皮膚病指的是以＞0.5 cm的大水皰為主要皮損的自身免疫性皮膚病。其發病誘因和發病機制尚沒有完全明確，一旦沒有及時治療會泛發全身，如果水皰泛發，糜爛面增加，蛋白質大量丟失，患者抵抗力明顯下降，容易引發繼發性感染，嚴重的還會導致死亡。

根據相關實踐研究表明[8]，對大皰性皮膚患者者采取整體護理干預，可以使患者相關癥狀得到明顯改善，使治療效果進一步提高，促進患者早日康復。本文結果顯示，干預組護理工作滿意程度顯著高于對照組，提示整體護理干預可以提高護理滿意度?？梢酝茝V應用。

[1] 朱雪峰.28例大皰性皮膚患者者的護理體會[J].河南職工醫學院學報,2010,12(3):88.

[2] 王中影,程霞.58例大皰性皮膚病的護理體會[J].黑龍江護理雜志, 2008,4(8):71-72.

[3] 柴惠琴.大皰性表皮松解型藥疹的護理體會[J].實用護理雜志, 2008,14(3):48-49.

[4] 加米拉,穆巴拉克,阿衣古麗.維醫藥浴治療銀屑病護理體會[J].中國民族醫藥雜志,2004,5(增刊):242-243.

[5] 黃良,周慧娟.重癥天皰瘡的臨床特點及護理對策[J].實用護理雜志,1999,15(5):34-35.

[6] 黃春明,黃東明,石孝霞.20例大皰性皮膚病的護理[J].醫學理論與實踐,2007,20(1):105-106.

[7] 顏紅煒,張麗,蘇蘭君.105例重癥藥疹患人的護理[J].中華護理雜志,2005,40(2):108-109.

[8] 劉月花.1例全身大皰性表皮壞死松解型藥疹患者合并HIV病毒感染的護理[J].當代醫學(學術版),2008,20(4):153.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.083

江西 333000 江西省景德鎮市第六人民醫院（丁靜芳）