風濕免疫疾病中肺部并發癥的預防及護理

冷玲麗

風濕免疫疾病中肺部并發癥的預防及護理

目的 探討風濕免疫疾病中肺部并發癥的預防及護理方法。方法 選取78例風濕免疫疾患者者，將2015年前收治的39例患者設為對照組，給予常規護理。將2015年收治的39例患者設為觀察組，給予肺部并發癥預防護理干預，對比觀察組和對照組患者肺部并發癥發生率和護理滿意度。結果 觀察組患者護理滿意度評分（34.2±1.3）與對照組（28.4±2.3）相比明顯較高（P＜0.05）。觀察組患者住院天數（15.3±1.4）與對照組（30.1±2.7）相比明顯較低（P＜0.05）。觀察組患者肺部并發癥發生率7.7%與對照組30.8%相比明顯較低（P＜0.05）。結論 臨床上使用肺部并發癥護理干預能有效減少患者并發癥發生率，減少患者住院時間，且患者滿意度較高，值得在風濕免疫疾病護理中推廣運用。

風濕免疫疾病；肺部并發癥；護理

冷玲麗

風濕免疫疾病主要侵犯人體肌肉、關節、骨骼及關節周圍軟組織，常發部位包括韌帶、肌腱、筋膜、滑囊等部位[1]。常見風濕免疫疾病包括系統性血管炎、自身免疫性結締組織病、骨及關節病變等[2]。由于患者機體免疫力下降，易發生感染，而肺部是機體與外界空氣進行氣體交換的場所，因此患者易出現肺部并發癥。此次研究中對觀察組患者采取護理干預，探討肺部并發癥預防護理效果。為臨床風濕免疫疾病的護理提供更多參考。以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月江西省贛南醫學院第一附屬醫院風濕免疫科收治的78例風濕免疫疾患者者作為研究對象，所有患者均符合《風濕免疫性疾病診斷標準（2009）》；均無嚴重的精神疾病，能與人正常溝通。將2015年前收治的39例患者設為對照組，男女比為21∶18；年齡20～71歲，平均年齡（52.5±7.2）歲；19例系統性紅斑狼瘡，20例干燥綜合征。將2015年收治的39例患者設為觀察組，男女比為20∶19，年齡20～72歲，平均年齡（53.0±7.1）歲；18例系統性紅斑狼瘡，21例干燥綜合征。觀察組患者一般資料與對照組對比，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予肺部并發癥護理干預，具體措施包括，（1）病房護理：護理人員需及時打掃病房，減少家屬探視，定期對病房進行通風處理，定期進行消毒，并根據外界環境狀況及時調整室溫和濕度，每天使用氯制劑毛巾對患者床柜進行消毒[3]。（2）心理護理：加強與患者溝通交流，及時給予患者針對性心理護理，緩解患者焦慮、恐懼等不良情緒，提高患者的治療信心。（3）健康知識教育：護理人員需根據患者實際狀況，對其進行疾病相關基礎知識教育，提高患者對疾病的認識，向患者詳細講解疾病病因、發病機制、相關并發癥、治療方法及相關不良反應癥狀等，提高患者的治療依從性，便于患者進行自我護理[4]。（4）咳痰護理：及時對患者進行翻身，2 h/次，使用藥物治療時，患者咳痰時，護理人員需面對患者，向患者背部叩擊，用手部力量在患者背部循環按摩、震動，采用叩擊法時，護理人員需從上到下，從外到內對患者背部進行叩擊，注意觀察患者的呼吸狀況，并指導患者進行咳痰[5]。（5）口腔護理：給予本科自制的漱口液（將制霉菌素片加入碳酸氫鈉溶液中），要求一天內多次含漱，特別在餐后及時清潔口腔。對合并口腔粘膜炎癥患者給予口腔護理及局部上藥。（6）霧化吸入護理：根據患者實際需求給予抗生素及化痰藥物霧化吸入治療，治療時需根據患者實際狀況選取針對性抗生素并根據患者病情狀況及時調節劑量。

1.3 觀察指標 護理結束后，使用醫院自制滿意度調查表對患者護理滿意度進行評分，包括10項條目，最高分100分。對比觀察組和對照組患者的住院天數、滿意度及肺部并發癥發生狀況。

1.4 統計學方法 上述觀察組和對照組患者的所有數據結果均采入到SPSS 19.0軟件進行分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理滿意度評分與對照組相比明顯較高，觀察組患 者住院天數與對照組相比明顯較低，觀察組患者肺部并發癥發生率與對照組相比明顯較低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者一般資料統計結果

3 討論

風濕免疫疾病病因較多，意外創傷、體弱多病、孕婦過勞或產后風寒、長期接觸冷水、血液疾病引起的微循環障礙、藥物影響、感染、勞損、遺傳等均是引起風濕免疫疾病的重要因素[6]。臨床可將風濕免疫疾病分為彌漫性結締組織病、退行性變、脊柱關節病、感染相關風濕病、非關節性風濕病等。患者常出現發熱、疼痛、皮膚黏膜癥狀、雷諾氏征、肌肉疼痛無力、免疫系統損害、血管炎、肺間質纖維化等相關癥狀及病癥，嚴重影響生活質量。

風濕免疫疾患者者免疫力較低，常因呼吸道感染導致肺部并發癥，且患者治療期間出現意識模糊狀況，需要臥床治療，增加了感染率。此次研究中，采用肺部并發癥護理的觀察組患者肺部并發癥發生率與采用常規護理的對照組相比明顯較低（P＜0.05）。與汪江霞[7]研究結果相符。病房是患者住院治療的主要場所，護理人員需控制好病房傳染源，避免發生交叉感染；采用咳痰護理能有效減少患者呼吸道感染發生率；不良的生活習慣也是引起患者發病的主要因素，采用健康知識教育能提高患者疾病知識知曉狀況，促進患者日常自我護理，減少疾病復發狀況；患者發病時，對疾病知識未知會引起患者恐慌，對患者進行心理護理能提高患者治療信心，積極配合治療；患者口腔中常寄菌是引起呼吸道感染的重要因素，及時清理口腔，能減少感染；超聲霧化吸入是患者治療的常用方式，治療時加入抗生素和化痰藥物，具有殺菌、消炎、化痰作用[8]。因此觀察組患者并發癥較少，治療效果更佳，住院時間更少，提升了患者滿意度。

綜上所述，臨床上使用肺部并發癥護理干預能有效減少患者并發癥發生率，減少患者住院時間，且能有效提高患者滿意度，可將其作為風濕免疫疾病有效護理方法推廣運用。

[1] 徐小玲.風濕免疫疾病中肺部并發癥的預防及臨床護理觀察[J].中國醫藥指南,2013,11（6）:668-669.

[2] 孫漢臻.風濕免疫疾病中肺部并發癥的預防治療及護理[J].中國醫藥指南,2013,11（20）:351-352.

[3] 張學武.風濕免疫疾病中肺部并發癥的預防治療[J].現代養生, 2014,30（2）:73.

[4] 蘇瑞芳.風濕免疫疾病中肺部并發癥的預防治療及護理[J].中國實用醫藥,2014,9（33）:195.

[5] 蔡琦.風濕免疫疾病中肺部并發癥的預防及護理體會[J].中國社區醫師(醫學專業),2013,15（21）:97.

[6] 王琇瑩.風濕免疫疾病中的并發癥預防治療與護理[J].中外醫療, 2015,35（8）:165-166，169.

[7] 汪江霞.探討風濕免疫疾病中肺部并發癥的預防治療以及護理[J].大家健康(學術版),2014,8（3）:224.

[8] 吳秀.風濕免疫疾病中肺部并發癥預防及護理[J].按摩與康復醫學（下旬刊），2012,3（12）：56-57.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.091

江西 341000 江西省贛南醫學院第一附屬醫院風濕免疫科（冷玲麗）