PDCA管理方法在提高呼吸科危重癥患者搶救成功率中的作用

熊巍

PDCA管理方法在提高呼吸科危重癥患者搶救成功率中的作用

熊巍

目的 分析PDCA管理方法對呼吸科危重癥患者搶救成功率的影響。方法 選取呼吸科危重癥患者64例作為研究對象，分為對照組（常規護理管理）和觀察組（采用PDCA管理模式），各32例。分析兩組患者搶救成功率、2組護理人員對相關急救知識的掌握情況。結果 觀察組護理人員對呼吸科危重癥急救知識的掌握程度明顯高于對照組，觀察組患者搶救成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對呼吸科重癥患者采取PDCA管理方法，有利于提高患者搶救成功率，加強護理人員對急救相關知識與技能的掌握程度，使急救工作順利進行，值得臨床推廣。

PDCA管理方法；呼吸科危重癥；搶救成功率

呼吸科是醫療工作中的重要科室，就診患者多為急危重癥患者，患者起病急、病情復雜，為臨床診療工作增加了難度[1]。PDCA管理方法是新型的護理管理方式，具有連續性的特點，可有效提高患者生存率，提高護理人員綜合素質[2]。為深入探究PDCA管理模式在臨床中的應用效果，本研究對64例呼吸科危重癥患者分別采取不同護理管理方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取江西省豐城市人民醫院呼吸科2013年9月～2015年4月收治的呼吸科危重癥患者64例作為研究對象;對照組32例，男18例，女14例；觀察組32例，男15例，女17例；所有患者中，慢性肺源性心臟病19例，急性肺栓塞2例，肺癌急癥12例，重癥哮喘8例，自發性氣胸6例，支氣管擴張合并大咯血17例。2組患者性別、疾病類型等資料對比差異無統計學意義，有可比性。所有患者均簽署知情同意書。本院呼吸科護理人員有28名，對照組患者配備14名，觀察組患者配備14名，年齡22～34歲，平均年齡（26.5±3.2）歲。

1.2 方法 對照組：采取常規護理管理。觀察組：嚴密觀察患者生命體征及臨床癥狀，對其病情變化、影響疾病搶救的危險因素進行評估，針對具體情況制定應急預案。迅速準備好急救所需醫療器械、用品與藥品，對患者進行心肺復蘇、心電監護、吸氧、機械通氣等處理。

評估本院呼吸科危重癥患者急救工作，針對急救工作中存在的問題進行討論，提出有效的解決方法，完善呼吸科專科層級管理體制、呼吸科急危重癥患者護理應急方案、呼吸科危重患者護理操作規范等制度。

建立急救管理小組，結合上述評估結果采取科學的護理方法，護士長可根據護理人員工作年限進行分級，按照不同級別設置培訓及考核內容，急救小組成員可對病區內護理人員進行培訓指導與考核，由護士長監督實施情況。

培訓內容：呼吸科危重癥護理急救知識、護理急救操作技巧、患者病情的觀察方法、病情評估、可能誘發病情加重的高危因素、搶救所需器械、物品、藥物等、常規搶救流程等。培訓方法：根據培訓計劃集中培訓，培訓時綜合實際案例，設計不同的問題進行提問。開展急救演練，指導護理人員進行實際護理操作。

考核：對護理人員進行理論知識和操作技能考核，并設立相應獎懲制度。

人力資源配置：根據入院患者數量與病情，建立彈性排班制度，對護理工作進行合理分配。

加強醫療器械的管理:定期檢查其是否能夠正常運轉，及時清除故障，定時進行消毒處理，記錄好其數量、使用情況。

1.3 評價指標 對比2組患者搶救成功率與護理人員對急救相關知識的掌握情況。

1.4 統計學方法 運用SPSS 19.0統計學軟件分析研究所得數據，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者搶救成功率比較 觀察組搶救成功30例（93.8%）；對照組搶救成功23例（71.9%），觀察組患者搶救成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義（χ2=5.379，P<0.05）。

2.2 2組護理人員對相關急救知識的掌握程度比較 對照組護理人員對急救相關知識的掌握程度得分明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

表2 2組護理人員急救知識的掌握程度得分對比（±s，分）

表2 2組護理人員急救知識的掌握程度得分對比（±s，分）

組別例數急救知識急救技能病情觀察病情評估觀察組1475.84±17.0185.79±13.7882.93±15.4989.96±15.07對照組1450.02±13.0364.05±8.1748.05±20.0160.31±13.21 t值5.0335.0785.1575.536 P值<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

PDCA管理方法包括4個部分，即計劃、實施、檢查、糾正或改進，具有完整性、系統性的特征，該種管理模式較為科學，有利于促進護理操作的規范化，提升護理服務水平，維護護理安全，從而提高呼吸科危重癥患者搶救成功率，保障患者生命安全[3-4]。大量臨床研究表明，該種管理方法應用于急危重癥的搶救工作，臨床效果顯著[5]。本次研究對本院62例患者、28名護理人員分別采取常規護理管理和PDCA管理方法，研究結果顯示：觀察組中，搶救成功30例（93.8%）；對照組搶救成功23例（71.9%），觀察組患者搶救成功率明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明PDCA管理方法的實施有利于提高呼吸科危重癥患者搶救成功率，促進患者早日康復。觀察組護理人員對急救知識各項指標的掌握程度得分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），說明對護理人員采取PDCA管理模式，可有效加強其對呼吸科急救知識的掌握程度，提高護理人員工作質量，進一步提升護理效果。PDCA管理方法的運用能夠有效提高護理人員對理論知識的掌握程度和護理操作水平，提升工作效率，確保手術療效，提高患者的護理工作滿意度，有利于加強患者與護理人員之間的信任，建立和諧的護患關系，以提高醫療服務質量[6-8]。

綜上所述，將PDCA管理方法運用于呼吸科危重癥患者急救，可有效提高搶救成功率，保證患者生命安全，同時提高護理人員對呼吸科專科急救知識的認識，提升其急救護理水平，鞏固手術療效，值得在臨床上推廣應用。

[1] 鄭軍,賈冬云,向紅,等.PDCA管理方法在提高呼吸科危重癥患者搶救成功率中的作用[J].護理實踐與研究,2014,12(8):115-117.

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[3] 李麗蓉,傅桂芬,胡瓊燕，等.PDCA自我管理教育模式在慢性阻塞性肺疾患者者肺康復中的應用[J].廣東醫學,2014,35(1):157-159.

[4] 孔旭輝,崔雪華,王玲，等.運用PDCA循環管理控制呼吸機相關性肺炎感染[J].中華醫院感染學雜志,2010,20(17):2642-2643.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.106

江西 331100 江西省豐城市人民醫院呼吸科（熊巍）