丹參多酚輔助治療急性腦梗死的臨床療效觀察

鞏守剛 宋亮 郭建芳

丹參多酚輔助治療急性腦梗死的臨床療效觀察

鞏守剛 宋亮 郭建芳

目的 觀察丹參多酚輔助治療急性腦梗死的臨床療效。方法 選取100例急性腦梗死患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例，均給與常規(guī)內(nèi)科綜合治療，觀察組同時(shí)給與丹參多酚輔助治療，觀察治療前及治療14 d后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（HINSS）、血液流變學(xué)指標(biāo)、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）變化。結(jié)果 觀察組治療后HINSS、IL-6、TNF-α、血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血細(xì)胞比容分別是（10.02±4.78）分、（15.01±5.71）pg/mL、（9.04±3.55）pg/mL、（1.25±0.26）mPa·s、（5.18±0.54）mPa·s、（9.54±0.95）mPa·s、（40.14±3.82）%；對(duì)照組治療后HINSS、IL-6、TNF-α、血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血細(xì)胞比容分別是（15.43±4.85）分、（22.63±5.16）pg/mL、（13.01±3.14）pg/mL、（1.72±0.32）mPa·s、（6.14±0.23）mPa·s、（11.08±0.92）mPa·s、（45.22±3.58）%；組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 丹參多酚輔助治療急性腦梗死可有助于改善血液流變學(xué)及降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)，療效滿意。

急性腦梗死；丹參多酚；臨床療效

急性腦梗死是世界范圍內(nèi)引起人口死亡的第三位病因，同時(shí)是引起認(rèn)知及情感障礙的主要病因，具有高致殘率及致死率特點(diǎn)，并有發(fā)病年輕化趨勢(shì)。急性腦梗死急性期主要表現(xiàn)為腦血流的中斷、腦組織的缺氧缺血及再灌注損傷等，治療措施主要是改善高凝狀態(tài)、清除自由基損傷等，丹參多酚作為一種中藥提純物，臨床報(bào)道用于冠心病等心血管疾病的治療具有較好療效[1]，因此，本研究對(duì)診治的急性腦梗死患者采用丹參多酚輔助治療，取得了較為滿意的治療療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取山東省莘縣人民醫(yī)院2014年7月～2015年7月收治的急性腦梗死患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均經(jīng)頭顱CT或MRI檢查確診，符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中中診治指南2010》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。（2）發(fā)病在72 h之內(nèi)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）腦出血、混合型腦卒中、短暫性腦缺血急性發(fā)作。（2）腦外傷、腦腫瘤、血液病、凝血功能障礙。（3）合并心、肝、腎等重要臟器嚴(yán)重功能障礙性疾病。（4）精神及神經(jīng)疾病史。（5）深度昏迷者。（6）合并急慢性感染性疾病。將100例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組中男28例、女22例，年齡46～81歲，平均（67.13±6.82）歲，病程2～72 h，平均（18.84±5.77）h，合并高血壓43例、糖尿病12例；觀察組中男26例、女24例，年齡47～76歲，平均（67.89±6.15）歲，病程3～65 h，平均（18.90±5.70）h，合并高血壓45例、糖尿病11例。2組患者性別、年齡、病程方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 2組在入院確診后給與吸氧、抗凝、改善微循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞、降顱內(nèi)壓等常規(guī)內(nèi)科治療，高血壓者給予降壓、糖尿病者降糖治療。觀察組在以上治療基礎(chǔ)上給與丹參多酚輔助治療，丹參多酚（上海綠谷制藥有限，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20050249）200 mg＋5%葡萄糖注射液250 mL靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療

2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（HINSS）、血液流變學(xué)指標(biāo)（血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血細(xì)胞比容）、C反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞介素6（IL-6）、腫瘤壞死因子（TNF-α），CRP、IL-6、TNF-α檢測(cè)采用酶聯(lián)免疫吸附法。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組治療前后HINSS、CRP、IL-6、TNF-α變化比較 2組治療前HINSS、CRP、IL-6、TNF-α比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后HINSS評(píng)分、血清CRP、IL-6、TNF-α水平較治療前明顯下降，組內(nèi)治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（對(duì)照組：t=4.84、t=9.37、t=4.55、t=6.81，觀察組：t=9.05、t=10.45、t=10.85、t=5.92，P<0.05），治療后HINSS、IL-6、TNF-α觀察組較對(duì)照組下降更為明顯，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.62、t=7.00、t=5.92，P<0.05）。見表1。

表1 2組治療前后HINSS、CRP、IL-6、TNF-α變化比較（s,n=50）

表1 2組治療前后HINSS、CRP、IL-6、TNF-α變化比較（s,n=50）

注：與本組治療前比較，aP<0.05，與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05

組別時(shí)間HINSS（分）CRP（g/mL）IL-6（pg/mL）TNF-α（pg/mL）對(duì)照組治療前22.03±8.349.32±3.4028.11±6.7717.50±3.45治療后15.43±4.85a4.02±2.11a22.63±5.16a13.01±3.14a觀察組治療前22.09±8.139.30±3.2128.30±6.5117.82±3.54治療后10.02±4.78ab3.78±1.91a15.01±5.71ab9.04±3.55ab

2.2 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較 2組治療前血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血細(xì)胞比容比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后較治療前明顯下降，組內(nèi)治療前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（對(duì)照組：t=5.64、t=10.65、t=13.16、t=8.35，觀察組：t=14.54、t=17.22、t=17.28、t=15.28，P<0.05），治療后觀察組較對(duì)照組下降更為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.06、t=11.57、t=8.23、t=7.15，P<0.05）。見表2。

表2 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較（±s,n=50）

表2 2組治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)變化比較（±s,n=50）

注：與本組治療前比較，aP<0.05，與對(duì)照組治療后比較，bP<0.05

組別時(shí)間血漿黏度（mPa·s）全血高切黏度（mPa·s）全血低切黏度（mPa·s）血細(xì)胞比容（%）對(duì)照組治療前2.11±0.377.51±0.8814.09±1.3351.13±3.50治療后1.72±0.32a6.14±0.23a11.08±0.92a45.22±3.58a觀察組治療前2.13±0.347.53±0.8014.13±1.6250.93±3.53治療后1.25±0.26ab5.18±0.54ab9.54±0.95ab40.14±3.82ab

3 討論

急性腦梗死患者主要是腦局部組織細(xì)胞的血流供應(yīng)障礙，在血液流變學(xué)上表現(xiàn)為粘稠度增高，同時(shí)由于腦梗死多存在動(dòng)脈粥樣硬化及腦梗死后中性粒細(xì)胞等趨化聚集作用，因此有CRP、TNF-α、IL-6等炎性因子的異常升高[3]，在腦梗死后繼發(fā)性損傷中發(fā)揮重要作用。

西醫(yī)針對(duì)急性腦梗死的發(fā)病機(jī)制，治療主要采用吸氧、抗凝、改善微循環(huán)、保護(hù)腦細(xì)胞、降顱內(nèi)壓等常規(guī)內(nèi)科治療，中醫(yī)理論認(rèn)為腦梗死屬于“中風(fēng)”范疇，是血脈瘀阻不暢導(dǎo)致脈絡(luò)瘀阻所致[4-5]，因此治療采用活血化瘀為宜。中藥丹參具有活血化瘀之功效，臨床上主要用于冠心病等心血管疾病治療[6]，丹參多酚是丹參提取物，研究發(fā)現(xiàn)丹參多酚可改善腦組織內(nèi)谷胱苷肽、超氧化物歧化酶的活性[7]，起到抗自由基作用，同時(shí)能抑制腦細(xì)胞組織中水分含量、抑制血小板聚集、穩(wěn)定斑塊等作用[8]。本研究對(duì)丹參多酚輔助治療急性腦梗死的療效進(jìn)行了觀察，結(jié)果顯示采用丹參多酚輔助治療的觀察組患者與未應(yīng)用丹參多酚的對(duì)照組患者在治療后HINSS評(píng)分、血清CRP、IL-6、TNF-α水平、血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血細(xì)胞比容治療后較治療前明顯下降，但是觀察組患者治療后HINSS、IL-6、TNF-α、血漿黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、血細(xì)胞比容下降幅度較對(duì)照組更為明顯，可以看出丹參多酚的應(yīng)用明顯促進(jìn)了患者神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)，同時(shí)患者血清CRP、IL-6、TNF-α水平的下降及血液流變學(xué)的改善提示丹參多酚可能是提供以上途徑來(lái)改善神經(jīng)功能缺損，具體機(jī)制尚需要進(jìn)一步研究。

綜上所述，丹參多酚輔助治療急性腦梗死可有助于改善血液流變學(xué)及降低機(jī)體炎癥反應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)，療效滿意。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.121

山東 252400 山東省莘縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 （鞏守剛 宋亮郭建芳）