三苯氧胺治療乳腺增生42例臨床分析

耿鳳勇 黎輝 鄭穎慧 馬小寧 張洪利

三苯氧胺治療乳腺增生42例臨床分析

耿鳳勇 黎輝 鄭穎慧 馬小寧 張洪利

目的 探討乳腺增生采取三苯氧胺治療的療效。方法 選取乳腺增生患者84例，將乳腺增生患者根據治療方式不同分為對照組與實驗組，各42例，分別給予乳癖消口服和三苯氧胺+維生素B6治療，觀察2組療效。結果 實驗組較對照組臨床有效顯著要高（P<0.05）；治療后，實驗組疼痛天數及乳房腫塊長徑均顯著低于對照組（P<0.05）；2組治療后黃體生成素水平、血清雌二醇出現下降，孕酮水平升高，而實驗組治 療后激素水平變化較治療前后有明顯變化（P<0.05），且顯著優于對照組（P<0.05）；治療期間，實驗組停經2～3個月1例，之后月經自然恢復，月經推遲或減少者2例，1例嘔心嘔吐。結論 乳腺增生采取三苯氧胺治療療效顯著，而維生素B6可作為輔助性用藥，以減少不良反應，增加療效。

療效；三苯氧胺；乳腺增生

乳腺增生是女性最常見的一種疾病，以乳房周期性疼痛、乳房腫塊等為主要臨床癥狀。乳腺增生的發生原因主要與內分泌紊亂和精神因素以及不良生活習慣等有關。據調查顯示，80%的女性都會發生乳腺增生，其中以25～45歲的中青年女性居多，且具有一定的惡變率，因此嚴重影響患者的健康和生活[1]。因而，乳腺增生進行及時有效的治療尤為重要。近年來，本院對收治的42例乳腺增生患者采取三苯氧胺治療，取得滿意效果，見以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取的84例為2013年5月～2014年5月期間本院接收的乳腺增生患者，乳腺增生參照《乳腺增生病診斷標準》，患者均有乳房脹痛、急性刺痛、放射性疼痛等臨床癥狀，觸診可見乳房有增生塊狀腺體，部分患者可見顆粒狀、條索狀、結節狀增生腺體，均排除惡性乳腺腫瘤患者。將乳腺患者根據治療方式不同分為對照組與實驗組，各42例。實驗組中，患者年齡22～58歲，平均年齡（35.8±3.3）歲，病程6個月～10年，平均（4.5±1.3）年，對照組中，患者年齡21～59歲，平均年齡（35.9±3.4）歲，病程12個月～10年，平均（4.9±1.2）年。2組乳腺增生患者在病程、年齡等資料上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組口服乳癖消[遼寧好護士藥業(集團)有限責任公司，國藥準字Z20003258]，每次口服3粒，每天3次，連續用藥2個月，經期停藥。實驗組給予三苯氧胺（山東健康藥業有限公司生產，國藥準字H87022925）治療，每次口服10 mg，每天2次，經期停藥，同時給予維生素B620 mg，每天2次，連續服用1個月。觀察并記錄2組患者治療后的療效情況及不良反應。同時觀察治療前后疼痛天數、腫塊長徑長度變化情況。

1.3 療效評價標準 （1）治愈：治療后，觸診增生腫塊消失，臨床癥狀消失，并維持3個月以上不復發；顯效：治療后，腫瘤縮小50%以上，乳腺增生痛消失；有效：治療后，腫塊縮小后≥原2/3體積，乳房痛稍改善；無效：治療后，乳房痛和腫塊大小均無變化或加重[2]。本文將治愈、顯效、有效定義為臨床有效。（2）觀察2組治療前后孕酮水平、血清雌二醇及孕酮水平。

1.4 統計學方法 采用SPSS 15.0軟件分析及處理數據， 計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效分析 實驗組臨床有效顯著高于對照組（χ2=4.46，P<0.05）。見表1。

表1 臨床療效組間比較（n）

2.2 疼痛天數及乳房腫塊長徑變化 治療前，2組疼痛天數、乳房腫塊長徑比較差異無統計學意義，治療后，實驗組疼痛天數及乳房腫塊長徑均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

表2 疼痛天數及乳房腫塊長徑變化組間比較（x±s）

2.3 治療前后激素變化情況組間比較 2組治療前黃體生成素、孕酮、血清雌二醇比較差異無統計學意義，2組治療后黃體生成素水平、血清雌二醇出現下降，孕酮水平升高，而實驗組治療后激素水平變化較治療前后有明顯變化（P<0.05），且顯著優于對照組（P<0.05）。見表3。

表3 治療前后激素變化情況組間比較（±s）

表3 治療前后激素變化情況組間比較（±s）

組別例數黃體生成素（IU/L）孕酮（μg/L）血清雌二醇（ng/L）基礎治療后基礎治療后基礎治療后實驗組4213.72±8.0511.02±4.859.32±2.2213.58±3.41113.42±46.4193.75±34.22對照組4213.82±6.3213.55±5.219.25±2.5610.26±2.45113.52±11.02107.45±10.63 t值-0.063-2.3030.1345.124-0.014-2.478 P值>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.4 不良反應 對照組無明顯不良反應，實驗組停經2～3個月1例，之后月經自然恢復，月經推遲或減少者2例，1例嘔心嘔吐。

3 討論

乳腺增生是乳腺導管和小葉在結構上的進行性和退行性病變，是育齡婦女最常見的乳腺疾病。女性乳房受卵巢功能調節而發生周期變化，黃體酮促進腺體泡組織和乳腺小葉的發展，雌激素促進乳腺周圍結締組織和乳腺管的生長，在正常情況兩種激素是處于平衡狀態而維持乳腺正常的生理過程，但當黃體酮分泌過少，雌激素過高，兩激素的平衡被打破，則會引起纖維組織和乳腺管上皮不同程度增生。三苯氧胺是一種雌激素拮抗劑，主要是與雌激素競爭乳腺細胞的雌激素受體，直接封閉雌激素受體，對雌激素效應起到阻斷作用，能有效治愈或改善乳腺增生癥。本研究中，實驗組采取三苯氧胺治療后，其臨床療效較對照組顯著要優（P<0.05），同時，治療后，實驗組疼痛天數及乳房腫塊長徑均顯著低于對照組（P<0.05），可見三苯氧胺的使用對乳腺增生癥的療效顯著，與文獻報道的結論一致[3]，同時2組治療后黃體生成素水平、血清雌二醇出現下降，孕酮水平升高，而實驗組治療后激素水平變化較治療前后有明顯變化（P<0.05），且顯著優于對照組（P<0.05），表明三苯氧胺可通過調節患者體內激素水平從而達到改善患者病情的目的。但隨著三苯氧胺的廣泛使用，發現其具有較明顯的不良反應，主要表現為胃部不適、惡心，月經推遲或停經等，因此，鑒于其對女性正常的生理功能有較明顯的影響，故臨床建議年輕女性慎用。而本研究中，僅個別患者出現月經推遲、胃部不適、停經等不良反應，發生率為9.5%，稍低于文獻報道的11.2%[4]，考慮是本研究治療過程中給予患者維生素B6口服，而維生素B6在一定程度上能夠調節性激素平衡，同時還能改善植物神經功能，與三苯氧胺連用可減少其刺激胃的不良反應。在臨床實踐中需要注意的是，治療期間，由于乳腺增生癥屬于良性病變，應對其可能出現癌變或導管上皮重度增生等情況引起重視。另外，研究顯示，三苯氧胺長時間使用可誘發子宮內膜癌的發生。因此，在三苯氧胺服用療效超過6個月時，應到院進行婦科檢查，以便及早發現子宮內膜的異常變化[5-6]。

綜上所述，乳腺增生采取三苯氧胺治療療效顯著，而維生素B6可作為輔助性用藥，以減少不良反應，增加療效，同時，三苯氧胺在臨床使用時，要注意觀察有無不良反應，若發現有不適反應時，應及時停藥。

[1] 劉揚,龐達.消結安膠囊與三苯氧胺治療乳腺增生的療效比較[J].中醫藥學報,2013,41(2):86-88.

[2] 郭俊芳,馬占儒,陳曉英，等.中西醫結合治療乳腺增生療效觀察[J].現代中西醫結合雜志,2013,22(14):1504-1506.

[3] 邱獻華.平消膠囊聯合三苯氧胺治療乳腺增生[J].現代腫瘤醫學, 2010,18(11):2171-2172.

[4] 林慧梅,安玉芳.乳癖散結膠囊聯合三苯氧胺治療乳腺增生[J].長春中醫藥大學學報,2015,31(4):783-784.

[5] 張惠,任密生,趙海軍，等.曼月樂避孕環在三苯氧胺治療乳腺增生過程中的輔助作用[J].河北醫科大學學報,2012,33(9):1075-1076.

[6] 周振華,侯令密,鄧世山，等.紅金消結膠囊聯合三苯氧胺治療乳腺增生的臨床療效觀察[J].川北醫學院學報,2013,28(1):39-41.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.122

;河北 100012 中國醫科大學航空總醫院（耿鳳勇） 華北石油管理局總醫院 （黎輝 張洪利） 華北石油管理局總醫院井下醫院 （鄭穎慧）華北石油管理局總醫院油建醫院（馬小寧）