血清超敏C反應蛋白在兒科細菌感染性疾病診斷中的臨床價值

申爽

血清超敏C反應蛋白在兒科細菌感染性疾病診斷中的臨床價值

申爽

目的 研究探討超敏C-反應蛋白在兒科細菌感染性基本診斷中的應用價值。方法 隨機選取細菌性感染性疾病患兒120例作為研究對象（觀察組），分別對其白細胞計數(shù)、超敏C-反應蛋白等指標進行檢測，另取同期接受體檢的健康兒童120例作為對照組，行相同的檢測，觀察并比較2組兒童各項檢測指標的差異。同時，對細菌性感染性疾病患兒施以針對性治療，并對患兒治療前后白細胞計數(shù)、超敏C-反應蛋白等指標變化情況進行比較分析。結(jié)果 分別比較2組受檢兒童的hs-CRP、WBC檢測結(jié)果，觀察組細菌感染性疾病患兒顯著高于對照組健康兒童，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。細菌性感染性疾病患兒施以針對性治療后，hs-CRP、WBC均顯著降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時，hs-CRP的變化程度相對于WBC明顯更高。結(jié)論 通過超敏C-反應蛋白的檢測可以對早期細菌感染性疾病患兒的病情變化進行監(jiān)測，為臨床合理用藥提供依據(jù)，頗具臨床應用價值。

超敏C-反應蛋白；細菌感染性疾病；診斷價值

小兒細菌性感染屬于兒科常見病，對其進行及時診斷和有效治療是避免病情發(fā)展，改善患兒預后的重要途徑。由于多數(shù)細菌感染性疾病的臨床表現(xiàn)并不十分典型，鑒別診斷的難度大，極易出現(xiàn)誤漏診的情況，加上臨床治療中廣譜抗生素的濫用比較嚴重，細菌耐藥性增加，也使得治療效果不盡理想。機體應激狀態(tài)在下，肝臟中會合成急性時相反應蛋白—C-反應蛋白，使其在血清中的含量成倍增加，而超敏C-反應蛋白則檢測靈敏度更高，可以通過其含量變化對細菌感染性疾病進行有效診斷[1-2]。本文隨機選取細菌性感染性疾病患兒120例作為研究對象，分析其血清超敏C-反應蛋白的臨床應用價值。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2014年1月～2015年12月間收治的細菌性感染性疾病患兒120例作為研究對象，設(shè)為觀察組。所有參與調(diào)查研究的患兒均符合細菌感染性疾病的診斷標準，且經(jīng)痰液、尿液、腦脊液等的實驗室培養(yǎng)被證實。觀察組患兒中，男68例，女52例，年齡9個月～6歲，平均（3.4±1.1）歲。另取同期在本院體檢的健康兒童120例作為對照組，其中男70例，女50例，年齡10個月～6歲，平均（3.6±1.2）歲。2組兒童在性別、年齡等方面的比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法 在細菌感染性疾病患兒入院后的第2天清晨，經(jīng)肘靜脈抽取靜脈血3 mL置于含EDTA-Na2的抗凝管中，常規(guī)離心分離后獲取上層血清，將其置于-20℃的冰箱中保存待檢。分別對患兒的超敏-C反應蛋白（hs-CRP）、白細胞計數(shù)（WBC）等指標進行檢測，hs-CRP的檢測采用免疫比濁法（試劑盒由上海基免生物技術(shù)有限公司提供），檢測儀器為羅氏C701型全自動生化分析儀，WBC的檢測采用sysmex-xn-b3血液常規(guī)分析儀，嚴格按照儀器及試劑盒上的說明進行操作。

對照組健康兒童行相同檢測，并比較2組患兒檢測結(jié)果的差異。其中，超敏-C反應蛋白的檢測結(jié)果在3.0 mg/L以上時可視為陽性，而白細胞計數(shù)檢測結(jié)果在10.0×109/L時可視為陽性。

1.2.2 治療方法 對細菌性感染性疾病患兒施以針對性治療，一般性感染的患兒可以選擇青霉素類藥物作為主要治療藥物，包括青霉素、氨芐青霉素、阿莫西林等；如患兒感染程度比較嚴重，則可以選擇頭孢類藥物作為主要治療藥物，包括頭孢唑啉、頭孢他啶、頭孢噻肟等常用藥。條件允許的情況下，也可以先經(jīng)病原菌的培養(yǎng)鑒別后，經(jīng)藥敏試驗確定合適的抗生素，保證用藥的合理性。經(jīng)過1個療程的治療后，再次對患兒的白細胞計數(shù)、超敏C-反應蛋白等指標進行檢測，并分析治療前后各項指標的變化情況。

1.3 統(tǒng)計學方法 本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12. 0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 細菌感染性疾病患兒和健康兒童的各項觀察指標比較分別比較2組受檢兒童的hs-CRP、WBC檢測結(jié)果，觀察組細菌感染性疾病患兒顯著高于對照組健康兒童的情況，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組新生兒主要檢測指標的比較（x±s）

2.2 細菌感染性疾病患兒治療前后各項觀察指標比較 細菌性感染性疾病患兒施以針對性治療后，hs-CRP、WBC均顯著降低，與治療前比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），同時，hs-CRP的變化程度相對于WBC明顯更高。見表2。

表2 細菌感染性疾病患兒治療前后各項觀察指標比較（x±s，n=120）

3 討論

兒童的身體各項機能發(fā)育不完善，免疫力較低，容易受到病原菌的侵襲發(fā)生細菌感染性疾病，表現(xiàn)出體溫升高、中性粒細胞比例增大、白細胞計數(shù)增加等情況，但是致病菌不同、感染類型不同，在病情及治療上也有一定的區(qū)別。既往臨床診斷小兒細菌感染性疾病常通過血常規(guī)檢測，將白細胞計數(shù)作為主要檢測指標，而考慮到兒童的應激機制不夠完善，對感染的反應能力相對較弱，單純的白細胞計數(shù)檢查可能無法對患兒的病情變化進行準確反映[3-4]。

C反應蛋白作為一種急性時相反應蛋白，能夠隨炎癥的出現(xiàn)而出現(xiàn)急劇增高的表現(xiàn)，正常情況下在血清中的含量很低，幾乎無法檢測，而在機體受到細菌侵襲感染時，其能夠發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)與吞噬作用，通過免疫復合物的形成[5]，刺激補體系統(tǒng)激活，并出現(xiàn)快速升高表現(xiàn)，對炎癥的發(fā)生、組織的損傷等情況進行早期反映。超敏C反應蛋白相對于C反應蛋白檢測靈敏度更高，可以為細菌感染性疾病的早期診斷與合理使用抗菌藥物提供指導作用，對于控制抗生素的濫用也有重要意義，而白細胞計數(shù)則可以作用輔助診斷指標，與超敏C反應蛋白聯(lián)合應用，提高診斷效果[6-7]。

本文細菌感染性疾病患兒、健康兒童的超敏C反應蛋白、白細胞計數(shù)檢測結(jié)果均存在顯著差異，與李長生[8]的研究結(jié)果一致，其也對細菌感染性疾病患兒治療后的檢測結(jié)果進行了統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)患兒的超敏C反應蛋白、白細胞計數(shù)兩項指標均有明顯降低，但其研究中患兒治療后的超敏C反應蛋白水平并未完全降至陰性范圍內(nèi)，而本文研究中超敏C反應蛋白下降程度更為顯著，這可能與患兒的病情、治療情況有關(guān)。同時，與白細胞計數(shù)水平的變化情況相比，超敏C反應蛋白的變化程度明顯更大，靈敏度更高，有利于病情的監(jiān)測，也提示超敏C反應蛋白對患兒的預后評估有重要意義。

總之，通過超敏C-反應蛋白的檢測可以對早期細菌感染性疾病患兒的病情變化進行監(jiān)測，為臨床合理用藥提供依據(jù)，頗具臨床應用價值。

[1] 李俊,陳弘群,蔣世峰，等.血清降鈣素原和超敏C-反應蛋白在AECOPD的作用[J].臨床肺科雜志,2012,17(8)：1368-1370.

[2] 徐志鋒,余梅娟,李志全，等.血清降鈣素原及超敏C-反應蛋白在急性發(fā)熱患者診斷中的應用[J].河北醫(yī)學,2013,19(5)：669-672.

[3] 杜興華,孫蕊,梅偉，等.血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）在兒科感染中的臨床應用[J].昆明醫(yī)科大學學報,2013,21(11)：87-88,96.

[4] 陳梅,潘成明,宋海濤，等.198例發(fā)熱患者血清超敏C反應蛋白與白細胞變化的相關(guān)性研究[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2013,10(13)：1733-1734.

[5] 胡可,劉文恩,梁湘輝，等.降鈣素原在細菌感染中臨床應用的研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2011,21(1)：30-33.

[6] 張麗坤,崔健嬌.血清PCT與hs-CRP聯(lián)合檢測診斷老年下呼吸道細菌性感染的臨床價值[J].中國老年學雜志,2012,32(16)：3445-3446.

[7] 李大登,魏小妹.血清降鈣素原、超敏C反應蛋白及白細胞介素-6在小兒急性上呼吸道感染中的診斷價值[J].微循環(huán)學雜志,2014, 14(2)：61-63.

[8] 李長生.血清超敏C反應蛋白在兒科細菌感染性疾病診斷中的臨床價值[J].中國當代醫(yī)藥,2014,21(2)：120-122.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.032

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