學齡兒童乙肝疫苗免疫接種率及效果觀察

李小英

學齡兒童乙肝疫苗免疫接種率及效果觀察

李小英

目的 分析學齡兒童乙肝疫苗接種率及其接種效果。方法 選取學齡兒童478例，統計不同年齡段兒童乙肝疫苗首針及時接種率和全程接種率情況，同時采用酶聯免疫吸附法對HBsAg、抗-HBs進行檢測。結果 478例學齡兒童首針及時接種率和全程接種率分別為82.01%和97.70%，不同年齡段兒童首針及時接種率和全程接種率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；478例學齡兒童HBsAg、抗-HBs陽性率分別為0.63%和86.30%，不同年齡段HBsAg陽性率相比，差異無統計學意義；抗-HBs陽性率伴隨年齡上升逐漸下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 定期對學齡兒童進行乙肝疫苗接種，提高學齡兒童首針及時接種率和全程接種率，可避免感染乙肝病毒的發生。

學齡兒童；乙肝疫苗接種率；接種效果

我國是乙型肝炎病毒的高發國家，并且每年乙型肝炎所導致的肝硬化或肝癌的死亡人數大約在30萬左右[1]。在當今和以后相當長的時期內，此病都會成為危害我國人民健康的重大公共衛生問題[2]。相關研究表明[3]，乙肝疫苗接種是預防乙肝發病和控制乙型肝炎發展的有效措施。疫苗接種的目的是使接種獲得特異性免疫保護，從而產生乙肝病毒表面抗體，在隨著時間的增加會使接種者機體內抗乙型肝炎滴度逐漸衰竭，直至不可被檢測[4]。為探究學齡兒童乙肝疫苗免疫接種情況和效果，在本研究中對不同年齡段兒童乙肝疫苗首針及時接種率和全程接種率情況進行統計和分析，結果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2016年1月上栗縣縣直醫院收治的學齡兒童478例，其中男256例，女222例；身高

102～179 cm，平均身高（145.6±20.5）cm；體質量20～57 kg，平均體質量（39.8±7.5）kg；年齡分布：6～8歲42例、9～10歲128例、11～12歲205例、13～14歲33例、15～16歲32例、17～18歲38例。納入標準：（1）本人或其監護人同意并且自愿簽署知情同意書；（2）能夠接受疫苗觀察訪問，并且接受疫苗接種后采血。排除標準：（1）已知乙肝表面抗原陽性者；（2）不愿參與此研究者；（3）有過敏史或出現過嚴重疫苗反應者；（4）已知或預知有免疫功能損害者；（5）接受免疫抑制治療者；（6）具有高度疾病危險，或可能出現免疫損害疾病者；（7）在過去1個月內曾接種過疫苗；（8）在過去1個月內曾接種過觀察藥物；（9）過去1周內曾患有急性疾病；（10）過去

1周內曾患有需要接受抗菌素或抗病毒治療的感染。

1.2 方法 通過查看學齡兒童接種證記錄或接種卡記錄，進而掌握首針及時接種和全程接種的例數、比例。對每個學齡兒童采集靜脈血3 mL，使用酶聯免疫法，采用乙型肝炎病毒標志物診斷實驗盒，對患者血清表面抗原（HBsAg）、表面抗體（抗-HBs）陽性率進行檢測。

1.3 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計 數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同年齡段首針及時率和全程接種率 478例學齡兒童首針及時接種率和全程接種率分別為82.01%和97.70%，不同年齡段兒童首針及時接種率和全程接種率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 不同年齡段首針及時率和全程接種率對比［n（%）］

2.2 不同年齡段HBsAg陽性率和抗-HBs陽性率 478例學齡兒童HBsAg、抗-HBs陽性率分別為0.63%和86.30%，不同年齡段HBsAg陽性率相比，差異無統計學意義，抗-HBs陽性率伴隨年齡上升逐漸下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 不同年齡段HBsAg陽性率和抗-HBs陽性率對比［n（%）］

3 討論

乙型病毒性肝炎是由乙肝病毒導致的、以肝炎性病變為主的疾病，此病會導致機體多個臟器損傷[5]。兒童和青壯年是此類疾病的高發人群，部分患者如果沒有得到有效治療，可能會轉變為肝硬化甚至肝癌。而乙型病毒性肝炎已成為威脅人類健康的世界性疾病，同樣也是我國流行范圍最廣和威脅性最為嚴重的疾病[6]。乙型肝炎病毒可能會引發肝炎、肝硬化，甚至會導致肝癌，進而引發機體多功能臟器衰竭，對患者的生命健康造成嚴重威脅。有相關研究表明[7]，乙肝患者的預后情況與感染乙肝病毒的年齡具有顯著相關性。感染乙肝病毒時年齡越小，發生乙肝慢性化的概率越大。

而接種乙肝疫苗可有效刺激機體免疫系統產生保護性抗體，在乙肝病毒出現后，抗體會立即產生作用，徹底清除乙肝病毒，避免其發生感染癥狀，有效保護肝臟。因此接乙肝疫苗可有效預防乙肝病毒感染。而有相關調查研究表明[8]，1～4歲和5～14歲調查人群的乙肝疫苗接種率分別為89.39%和50.59%，而乙肝疫苗首針及時接種率僅為73.37%和43.91%。可見仍需大力加強控制乙肝流行工作。乙型病毒性肝炎感染在嬰幼兒人群中具有較高比例，母嬰傳播是導致嬰幼兒感染此病的主要因素，并且對嬰幼兒機體健康造成嚴重影響。而對新生兒進行乙肝疫苗接種主要存在以下幾點缺點：（1）可能會出現乙肝疫苗免疫失敗情況，或出現抗體無應答現象；（2）接種乙肝疫苗后，乙肝表面抗體下降速度較快，無法起到持久免疫的效果；（3）在接種免疫疫苗后，部分新生兒沒有B細胞、T細胞免疫記憶；（4）各個地區和城鄉之間免疫接種的管理水平差異較大，免疫保護效果不一；（5）高危嬰幼兒免疫成功者仍然會有發生乙肝病毒再次感染的可能。相關調查研究統計表明[9]，經過乙肝疫苗接種后，全國學齡前兒童HBsAg陽性率在1%以下，說明對學齡前兒童進行乙肝疫苗接種可有效提到預防乙肝的作用。而本研究中主要探究學齡兒童乙肝疫苗接種率和效果情況。本研究結果顯示，478例學齡兒童首針及時接種率和全程接種率分別為82.01%和97.70%，不同年齡段兒童首針及時接種率和全程接種率相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；而各年齡段學齡兒童的乙肝疫苗全程接種率之間的差異無統計學意義。說明學齡兒童進行全程接種乙肝疫苗的比例較高，不同年齡段學齡兒童乙肝疫苗全程接種的差異不大。而本研究中，不同年齡段HBsAg陽性率相比，差異無統計學意義，抗-HBs陽性率伴隨年齡上升逐漸下降，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明隨著年齡的上升接種乙肝疫苗者的抗-HBs陽性率逐漸下降，其原因主要與乙肝疫苗的保護性會隨著年齡的升高而下降具有顯著相關性。在李林芬[10]等研究中表明，不同年齡段人群的抗-HBs陽性率之間的差異不顯著，而在經過加強1次、3次后抗-HBs陽性率會顯著高于加強前，說明通過定期加強乙肝疫苗接種，可明顯提高乙肝疫苗的接種效果。

綜上所述，定期對學齡兒童進行乙肝疫苗接種，提高學齡兒童首針及時接種率和全程接種率，可避免感染乙肝病毒的發生。

[1] 王連華，邱春華，陳怡平，等.2014年浙江省臺州市適齡兒童擴大國家免疫規劃疫苗接種率橫斷面調查[J].疾病監測，2015，30(3)：184-189.

[2] 楊德明，張海艷，周義芬，等.重慶市涪陵區1～29歲人群乙型病毒性肝炎血清流行病學調查分析[J].中國生物制品學雜志，2015，28(6)：662-664.

[3] 王煥新，劉艷麗.邢臺市2011～2013年乙肝疫苗疑似預防接種異常反應監測數據分析[J].中國生物制品學雜志，2015，28(5)：551-552.

[4] 吳江南，周勇，黃麗芳，等.乙型肝炎疫苗免疫時間和接種狀況對預防HBV感染的影響[J].中華流行病學雜志，2014，35(4)：471-472.

[5] 楊天嬌，俞蕙，鐘華清，等.白介素28 B基因多態性與乙型肝炎病毒母嬰傳播免疫阻斷效果的初步研究[J].中國循證兒科雜志，2014，9(2)：122-126.

[6] 馬金宇，周莉薇，周路平，等.乙肝疫苗接種負面信息對寧夏城鄉兒童家長預防接種信任度的影響[J].寧夏醫科大學學報，2015（3709)：1046-1049.

[7] 鄔兆軍.學齡前期兒童乙肝疫苗計劃免疫接種對乙肝表面抗體定量水平的影響[J].現代診斷與治療，2015，26(16)：3727-3728.

[8] 闕祥三，楊宗勇，羅國金，等.2012-2013年四川省彭州市免疫規劃疫苗接種率抽樣調查結果分析[J].預防醫學情報雜志，2015，31(1)：73-77.

[9] 李樹然，吳華，耿小鹿，等.乙肝疫苗接種無應答兒童血漿微小RNA的異常表達臨床研究[J].實用預防醫學，2015，22(7)：791-794.

[10] 李林芬，李江，劉礦英.兒童乙肝疫苗接種及加強免疫情況分析[J].中國校醫，2015，29(11)：850-851.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.111

江西 337009 上栗縣疾病預防控制中心（李小英）