河南省直管縣（市）免疫規劃工作人員現狀調查

王燕 肖占沛 史魯斌 路明霞 張肖肖 馬雅婷 王長雙 張延煬

河南省直管縣（市）免疫規劃工作人員現狀調查

王燕 肖占沛 史魯斌 路明霞 張肖肖 馬雅婷 王長雙 張延煬

目的 了解河南省直管縣（市）免疫規劃工作人員基本情況，為建設和完善省直管縣（市）免疫規劃工作隊伍提出 合理建議。方法 對10個河南省直管縣（市）縣、鄉兩級免疫規劃工作基本情況、從事免疫規劃工作人員的學歷、職稱、工作年限等進行調查。結果 2014年河南省直管縣（市）免疫規劃工作人員1 384人，其中縣級64人，鄉級1 3 20人。本科及以上學歷占8.45%，大專/中專學歷占86.78%，其他學歷占4.77%；高級職稱占4.91%，中級職稱占16.11%，初級職稱占48.70%，無職稱占30.27%；工作年限小于5年占15.61%，5～10年占21.39%，10～20年占35.12%，20年以上占27.89%。結論 省直管縣（市）免疫規劃工作人員本科及以上學歷、中高級職稱 比例較小，預防接種門診免疫規劃工作人員結構老化，應加強對省直管縣（市）免疫規劃隊伍建設。

預防接種門診；免疫規劃；工作人員

河南省委、省政府印發《河南省深化省直管縣體制改革實施意見》提出，2014年1月1日起，10個省管試點縣將正式由省接管。省直管縣（市）免疫規劃工作也逐步與省級工作對接，原來省、市、縣三級疾病預防控制工作模式發生重大變化，省直管縣（市）免疫規劃工作面臨新的挑戰。為了解省直管縣（市）免疫規劃工作人員情況，找出省直管縣（市）免疫規劃隊伍目前存在的問題和差距，2014年12月對10個省直管縣（市）進行免疫規劃工作情況調查，現將結果報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 調查表由河南省疾病預防控制中心統一制定，10個省直管縣（市）疾病預防控制中心和預防接種單位免疫規劃工作人員填寫調查問卷。

1.2 調查內容 調 查內容包括省直管縣（市）免疫規劃工作基本情況、免疫規劃工作人員的學歷、職稱、工作年限。由省疾病預防控制中心工作人員回收問卷后進行審核，控制調查質量。

1.3 統計學方法 使用Epidata建立數據庫，使用EXCEL、SPSS等統計分析軟件對數據進行整理分析，采用描述性分析方法對相關指標進行分析。

2 結果

2.1 基本情況 河南省10個省直管縣（市）轄233個鄉（鎮、街道辦事處），2013年總人口數11 711 880，出生兒童數

191 752（免疫規劃掌握數據）。共有鄉級預防接種門診249個，平均每個鄉鎮（街道辦事處）設1.07個接種門診。其中，省級示范預防接種門診54個（21.69%）；規范預防接種門診有117個（46.99%）；合格預防接種門診78個（占31.33%）。10個直管縣共有5 570個村衛生室，13 700位村醫，其中7 285名（53.18%）村醫承擔預約、通知、宣傳等基礎的免疫規劃工作。

2.2 縣、鄉級免疫規劃工作人員情況 10個省直管縣（市）疾病預防控制中心共有922位工作人員，其中有64位從事免疫規劃工作，人均月收入1 942.11元。249家預防接種門診共有公共衛生工作人員2 917人，其中1 320人從事免疫規劃工作，其中專職人員1 125人，兼職人員195人，人均月收入1 825.90元。縣、鄉兩級免疫規劃工作人員，本科及以上學歷117人，大專/中專學歷1 201人，其他學歷66人；高級職稱68人，中級職稱223人，初級職稱674人，無職稱419人；工作年限小于5年216人，5～10年296人，10～20年486人，20年以上386人。見表1。

表1 河南省直管縣（市）縣、鄉兩級免疫規劃工作人員構成[n（%）]

3 討論

直管后，省直管縣（市）免疫規劃工作得到了較多的重視，可以直接參加省級培訓，但由于省直管縣（市）和省轄市各項工作之間存在差距，并且與原所在市疾控業務聯系減少，被督導的次數減少，暴露出一些基層免疫規劃工作問題。

目前，基層工作人員配備不能滿足目前免疫規劃工作要求。國家免疫規劃疫苗種類增加，免疫規劃工作內容細化，工作量激增，省直管縣（市）預防接種服務人員從數量、質量、結構等各方面，與免疫規劃工作需求存在較大的差距。

直管縣（市）縣、鄉兩級免疫規劃工作人員，學歷以大專/中專為主，初級職稱和無職稱免疫規劃工作人員分別占64.06%、79.70%，學歷、職稱結構與全省及我國其他地區情況一致[1-3]。直管縣（市）縣、鄉兩級免疫規劃工作人員本科及以上學歷、中高級職稱 比例較小，這可能是由于縣、鄉級單位工資待遇低，同時受到編制制約，本科及以上學歷學生不愿到基層從事免疫規劃工作[4]。縣、鄉級工作人員由于學歷低、非專業、缺乏接受繼續教育的條件等原因，在職稱晉升時受到限制[5-6]。

隨著信息化在免疫規劃工作中的廣泛應用（兒童預防接種管理、疫苗注射器管理、冷鏈管理、報表上報等），人員結構的老化會影響當前免疫規劃工作的發展[7]。目前，直管縣（市）縣級免疫規劃工作人員工作年限＜5年∶5～10年∶10～20年∶＞20年為1.07∶1.43∶1.07∶1，工作年限分布基本合理。鄉級預防接種門診10～20年和20年以上免疫規劃工作人員占到

63.86 %，這部分工作人員在疾病防控、應急免疫、強化免疫接種工作中積累了大量的工作經驗，但在推進免疫規劃信息化工作上存在困難[8]。

此外，10年以下工作年限的鄉級免疫規劃工作人員比例較小，對人員的新老交替和免疫規劃工作的持續性開展存在影響，部分門診未來可能會出現免疫規劃工作人員斷層現象[9]。需加強對這部分工作人員的業務培訓，使這部分工作人員逐漸成長為免疫規劃工作骨干。

免疫規劃工作是需各部門協作，全社會參與的一項長期惠民工程，其工作好壞直接關系到兒童的身體健康，社會的穩定，是一項非常重要的工作[10]。目前，省直管縣（市）免疫規劃工作情況與市級相比有較大差距，與省級免疫規劃工作銜接過程中存在一些問題，應加強對 省直管縣（市）免疫規劃隊伍建設，從整體上改善免疫規劃管理模式。建議改變管理觀念，設置免疫規劃工作人員準入機制，引進專業技術人員，對無學歷、無職稱工作人員，逐步進行分流、換崗，保證免疫規劃工作的可持續發展[11]；給省直管縣（市）免疫規劃工作人員創造學習機會，提供有針對性的培訓，提高工作人員的整體素質；爭取基層免疫規劃工作人員職稱晉升優惠政策，提高工作人員待遇，防止免疫規劃工作人員調動頻繁，穩定免疫規劃工作隊伍[12-13]。

[1] 路明霞,張延煬,葉瑩,等.河南省免疫規劃體系建設調查[J].中國公共衛生管理,2014,30(1)：84-85.

[2] 席晶晶,曹雷,鄭景山.中國免疫規劃人力資源現況及管理對策[J].中國公共衛生管理,2014,30(3)：372-373.

[3] 陸寒,梁月,嚴威.2014年開封市免疫規劃及預防接種門診人員現況調查[J].預防醫學論壇,2015,21(7)：535-537.

[4] 劉浩.長沙市免疫規劃人力資源的現況調查[J].現代預防醫學, 2013,40(19)：3618-3620,3626.

[5] 孫永波,尹林,邱德山.2012年濰坊市免疫規劃工作人員配備現狀調查[J].預防醫學論壇,2014,20(6)：420-422.

[6] 張冬梅,杜金,陳鐳,等.新醫改框架下鄉鎮衛生院人才隊伍建設現狀：政策-存在問題-對策[J].中國農村衛生事業管理,2015,35(1)：22-24.

[7] 何艷輝,鄭慧貞,郝愛華,等.廣東省免疫規劃人力資源現況調查[J].中國疫苗和免疫,2015,21(1)：96-100.

[8] 韋勁光.宜州市免疫規劃工作信息化建設探討[J].應用預防醫學, 2010,16(S1)：60-61.

[9] 謝群,劉紅蓮.廈門市2015年疾控機構免疫規劃服務能力調查[J].中國公共衛生管理,2016,32(4)：512-514.

[10] 王義平.基層防保工作現狀及對策[J].當代醫學,2013,19(30)：157-158.

[11] 胡月.基本公共衛生服務均等化視角下鄉鎮衛生院公共衛生人力資源配置研究[D].南京.南京醫科大學,2014.

[12] 陳婷.農村基層衛生資源配置現狀及對策分析[J].農村經濟與科技, 2015,26(12)：232-234.

[13] 葛全風.基層基本公共衛生服務及人才隊伍建設問題的思考[J].河南預防醫學雜志,2016,27(9)：722-724.

Objective To understand the basic situation of Expanded Program on Immunization staff in county administrated by Henan province, so as to provide sugg estions for improving the Expanded Program on Immunization team. Methods Basic immunization situation and the staff’s educational level, professional title, working years were invested on Expanded Program on Immunization staff in county and townsh ip levels in county administrated by Henan province. Results In 2014, a total of 1 384 Expanded Program on Immunization staff were distributed in county administrated by Henan province, including 64 in the county and 1 320 in township. Bachelor degree or above, college/technical school education, high school graduates and less educated people accounted for 8.45%, 86.78%, 4.77%, respectively. Senior title, mid-level title, primary title and no title accounted for 4.91%, 16.11%, 48.70% and 30.27%, respectively. Less than 5 years work experience, 5-10 years, 10-20 years and more than 20 years accounted for 15.61%, 21.39%, 35.12% and 27.89%, respectively. Conclusion In immunization staff, bachelor degree and intermediate professional title or above are small in proportion, and staff structure has the aged tendency. We should strengthen the Expanded Program on Immunization team construction.

Vaccination Clinic; Expanded Program on Immunization; Staff

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.108

河南省衛生計生委2014年度衛生政策研究計劃課題 （YWZY 201480）

河南 450016 河南省疾病預防控制中心 （王燕 肖占沛 史魯斌 路明霞 張肖肖 馬雅婷 王長雙 張延煬）

王燕 E-mail：wangyan2717@163.com