中藥治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染的臨床效果研究

宣毅飛

中藥治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染的臨床效果研究

宣毅飛

目的 分析并研究中藥治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染臨床效果。方法 選取接受治療的宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染患者40例，依據入院先后順序隨機分組，就中藥治療（觀察組，20例）與雙唑康栓治療（對照組，20例）對臨床治療效果展開對比。結果 治療后觀察組體征評分高于對照組，觀察組總有效率高于對照組，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 中醫治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染能顯著改善患者體征，療效顯著，值得推廣。

中藥治療；人乳頭瘤病毒；亞臨床感染；治療效果

人乳頭瘤病毒簡稱HPV，育齡婦女中常見由該病毒所引發的生殖道感染性傳播疾病，HPV根據致病性被分為低危型與高危型[1]。低危型HPV患者會出現會陰、肛門以及生殖器尖銳濕疣，因此被稱為臨床感染；高危型HPV患者則會出現宮頸亞臨床感染，亞臨床感染顯著特點在于肉眼無法辨別，由于亞臨床感染缺乏一定形態學方面變化，所以需借助儀器仔細檢查方能識別[2]。目前，高危型HPV持續感染是誘發宮頸癌與其病變發生的主要原因，其感染過程貫通宮頸癌發生至預后全過程中。因此，行之有效的治療方法對高危型

HPV患者具有重要意義。本次研究就此展開探討，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1月～2015年6月在江西省鷹潭市人民解放軍一八四醫院接受治療的宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染患者40例，依據入院先后順序隨機劃分為觀察組和對照組，各20例。所有患者均簽署知情同意書。所有患者年齡27～38歲，平均（32.4±2.9）歲；所有患者均有孕產史且平均性生活年齡在2年以上；均曾患有陰道炎。2組患者組間基線資料比較差異無統計學意義。

1.2 納入標準 采用TBS診斷體系，以2007版《婦產學科》為診斷標準，（1）所有患者HPV-DNA檢測＞1.0，為陽性；（2）所有患者液基細胞檢查為炎性反應細胞；（3）所有患者在治療開始1個月前未使用藥物；（4）無合并盆腔炎等阻礙治療進程類疾??；（5）非哺乳期、月經期、妊娠期患者。所有患者均無家族遺傳性精神疾病史。

1.3 方法 所有患者治療時間內禁止性生活，治療3個月后需使用避孕套。護理人員對患者不良反應與臨床效果進行觀察并記錄，按規律用藥。治療3個月后對所有患者進行陰道鏡檢查。給予對照組患者非經期雙唑康栓[太陽石(唐山)藥業有限公司，國藥準字H20058544]治療，1次/2 d。

觀察組患者采用中藥治療，具體步驟如下：（1）外用藥。取白芨、苦參、大黃、黃柏、黃連、黃岑、蛇床子，消毒后研磨成粉，瓶裝備用。（2）內服藥。取丹皮、赤芍、板藍根、土茯苓、金銀花、茵陳、白花蛇舌草，辨證加減。待患者月經干凈后3 d開始使用，內服藥方水煎成湯劑，2次溫服，并上藥治療。2組患者均以30 d為1個療程，持續治療2療程后觀察效果。

1.4 療效評價標準 依據《中藥新藥臨床研究指導原則》對患者體征進行判定，治療前后各1次。治療后綜合評分≥90為痊愈；70～90分為顯效；30～70分為有效；＜30為無效?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.5 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n） 表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組所有患者治療前后體征評分對比 治療前觀察組與對照組評分對比無統計學意義，治療后觀察組體征評分高于對照組體征評分，對比差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者體征評分治療前后對比（x±s）

2.2 2組患者治療效率對比 治療后，觀察組總有效率90.0%高于對照組55.0%，差異均有統計學意義（χ2=6.144，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療效率對比[n（%）]

3 討論

近年來，在世界范圍類HPV感染率一直呈上升趨勢[3]。據相關統計表明，約有30%患者臨床表現為生殖器濕疣，余下70%患者均表現為亞臨床感染。HPV臨床感染率一直處于0.6%至13%之間，亞臨床感染率是這個數字的3倍[4]。

HPV亞臨床感染在中醫古籍中并無明確記載，由于該疾病臨床癥狀多表現為宮頸接觸性出血、宮頸糜爛、性生活后出血等等。因此，可將其歸入中醫理論中“陰癢”以及“帶下病”[5]。中醫理論認為,HPV亞臨床感染多由“濕熱之邪”引起，結合現代醫學相關結論，“機體免疫力與病毒感染關系”，所以本次研究在“扶正卻邪”總治則下，結合辨證施治原則，內服外用，旨在提升患者免疫力同時對局部感染進行針對治療[6]。

本次研究結果顯示，治療后觀察組體征評分高于對照組體征評分，觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），與趙健等[7]研究結果相符。該結果充分表明，中醫采用清熱解毒為主內服方劑能對人體免疫力進行雙向調節。根據現代藥理研究可知，板藍根、白花蛇舌草、紫草、金銀花具有抗病毒作用；黨參具有健脾補腎等增強免疫力作用；大黃、黃連、苦參、白芨、黃岑等具有清熱解毒作用。內服中藥達到平衡臟腑、調和氣血，“則內邪自除，外邪不可干也”[8]。中藥外敷能針對病損宮頸進行修復治療，局部上藥能使藥效充分發揮。

綜上所述，中醫治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染能顯著改善患者體征，療效顯著，值得臨床推廣。

[1] 才仁卓瑪,張建青,魏春梅,等.青海省26 622名臨床就診婦女宮頸人乳頭瘤病毒感染情況及亞型分布[J].中國計劃生育學雜志,2013, 21(12)：812-816.

[2] 潘紅燕,黎寧,陳莉,等.中藥治療宮頸高危型人乳頭瘤病毒亞臨床感染的臨床效果研究[J].當代醫學,2013,19(6)：139-140.

[3] 杜蓉,陳志芳,丁巖,等.高危型人乳頭瘤病毒檢測在宮頸未明確診斷意義的不典型鱗狀上皮細胞中的價值[J].實用婦產科雜志,2011, 27(8)：603-606.

[4] 辛亞蘭,馮曉芬,王卡娜,等.陰道鏡聯合HPV-DNA測定診斷351例宮頸病變臨床分析[J].中國婦幼保健,2011,26(8)：1252-1255.

[5] 程紹云,華裕忠,牟曉峰,等.宮頸上皮內瘤樣病變患者宮頸人乳頭瘤病毒感染狀況的篩查[J].中華醫學雜志,2015,95(11)：857-859.

[6] 黎銳勤,龔宇,艾戰秀,等.保婦康栓聯合干擾素α-2 b栓劑治療宮頸人乳頭瘤病毒亞臨床感染療效觀察[J].吉林醫學,2014(15)：3275.

[7] 趙健,廖秦平,謝紅,等.保婦康栓治療人乳頭瘤病毒感染的臨床觀察[J].實用婦產科雜志,2015,31(1)：45-48.

[8] 菅麗巖,劉蕊,麻莉,等.薄層液基細胞學檢測和高危型人乳頭瘤病毒在宮頸癌及其癌前病變篩查中的臨床價植[J].中國醫師進修雜志,2014,37(9)：65-67.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.106

江西 335000 江西省鷹潭市人民解放軍一八四醫院（宣毅飛）