不同抗生素對早期梅毒的效果分析

朱小利

不同抗生素對早期梅毒的效果分析

朱小利

目的 分析早期梅毒患者行不同抗生素治療的效果。方法 回顧性分析早期梅毒110例患者資料，按治療時使用的不同抗生素分為3組，對照組32例使用阿奇霉素治療，觀察A組35例使用芐星青霉素治療，觀察B組43例使用頭孢曲松治療，對比3組療效、TRUST滴度與不良反應。結果 治療后觀察A組總有效97.14%比對照組65.63%高(P＜0.05)；且觀察A組、B組治療后第1個月TRUST滴度低于對照組（P＜0.05）；觀察A組、B組不良反應發生率比對照組低，比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論 早期梅毒患者行芐星青霉素治療的效果顯著，屬于首選藥，可改善臨床癥狀，促進TRUST滴度轉陰，并減少不良反應發生，而頭孢曲松的效果明確，為早期梅毒替代用藥，值得推廣。

阿奇霉素；芐星青霉素；頭孢曲松；早期梅毒；效果

梅毒為一種慢性性傳播類疾病，早期梅毒會損害患者粘膜、皮膚等，晚期梅毒會侵犯患者心血管與中樞性神經系統[1-3]。梅毒發病率呈逐年增加趨勢，其臨床表現較復雜，且具有系統性、傳染性與病程長等特點，及時對此類疾病采取有效治療措施十分關鍵且必要。對早期梅毒一般使用青霉素治療，但此藥物存在一定局限性。為探討早期梅毒行不同抗生素治療的效果，本研究以回顧性方式重點分析本院早期梅毒110例患者臨床資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2011年12月～2014年12月東海縣人民醫院收治的早期梅毒110例患者臨床資料，按治療時使用的不同抗生素分為3組，對照組32例患者，男女比例20∶12，年齡19～46歲，平均（32.62±3.15）歲，其中一期梅毒15例，二期梅毒10例，三期梅毒7例；觀察A組35例患者，男女比例20∶15，年齡19～45歲，平均（32.60±3.14）歲，其中一期梅毒16例，二期梅毒12例，三期梅毒7例；觀察B組43例患者，男女比例25∶18，年齡18～46歲，平均（32.60±3.12）歲，其中一期梅毒18例，二期梅毒15例，三期梅毒10例；3組基線資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 所有患者于治療前2天給予潑尼松（蘭州佛慈制藥股份有限公司，H62020884，5 mg/片）治療：10 mg/次，口服，3次/d。同時對照組行阿奇霉素（浙江亞太藥業股份有限公司，H10980289，0.25 g/片）治療：0.50 g/d，口服，2次/d，連續治療15 d。觀察A組行芐星青霉素（江西東風藥業股份有限公司，H36020222，120萬單位）治療：240萬U分兩臀部肌注，1次/w，連續治療3 w。觀察B組使行頭孢曲松（上海羅氏制藥有限公司，H10983036，1 g/瓶）治療：1 g/d溶于1%3.60 mL鹽酸利多卡因中，分兩臀部肌注，1次/d，連續治療10 d，3組患者于治療以后1、3與6個月進行復查。

1.3 觀察指標和療效評價標準 據以下標準對患者療效進行判斷，患者臨床體征、癥狀完全消失，梅毒血清試驗（血清

RPR）轉陰，無復發為顯效；患者臨床體征、癥狀消失，RPR滴度呈下降趨勢為有效；患者臨床體征、癥狀未消失甚至加重，且血清RPR滴度上升為無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數× 100%[4]。治療前與治療后1、3與6個月甲苯胺紅不加熱血清試驗（TRUST）滴度；不良反應：惡心、頭痛、腹瀉。

1.4 統計學方法 研究數據均采用SPSS 22.0統計學軟件予以分析處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 3組療效對比 觀察A總有效率顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，觀察A組比觀察B組稍高，但差異無統計學意義。見表1。

表1 3組療效對比[n(%)]

2.2 3組治療前后TRUST滴度對比 治療前與治療后3、6個月，3組TRUST滴度均差異無統計學意義；治療后第1個月，觀察A、B組TRUST滴度比較差異無統計學意義，均比對照組低（P＜0.05）。見表2。

表2 3組治療前后TRUST滴度對比（x±s）

2.3 3組不良反應對比 觀察2組不良反應比較無明顯差異，且均比對照組低，比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 3組不良反應對比[n(%)]

3 討論

梅毒屬于一種慢性感染疾病，此病原菌不能在體外培養，且不能僅依據患者感染史與臨床表現確診，延誤病情[5-6]。梅毒的病原體為蒼白螺旋體，其一旦侵入人體，將快速引起局部炎癥性反應，且感染者將產生較強抗體，患者病情會隨病程延長而加重，需盡早確診并采取有效措施治療[7]。本研究結果顯示：治療后觀察A組總有效率97.14%顯著高于對照組65.63%（P＜0.05），表明早期梅毒患者行芐星青霉素與頭孢曲松治療的效果顯著，均有利于改善患者臨床癥狀，促使其血清RPR轉陰。考慮可能因為芐星青霉素為長效類青霉素，其被機體組織吸收之后，可以使藥物得以緩慢釋放，并使患者體內血藥濃度維持1周以上，減少藥量與給藥次數，從而取得更好療效，使患者臨床癥狀得以改善，并促使其血清RPR轉陰[8]。頭孢曲松半衰期長，肌注頭孢曲松1 g，1天1次，其血漿濃度維持時間可大于24小時，且此類藥物能夠對機體肉芽組織、深部組織及中樞神經發揮較好滲入作用，可高效持久滅殺梅毒，從而提高療效，有利于改善患者臨床癥狀，促使其血清RPR轉陰。

同時通過分析3組治療前后TRUST滴度情況，結果顯示：治療前與治療后3、6個月，3組TRUST滴度差異均無統計學意義，且治療后第1個月，觀察A組TRUST滴度（4.42±3.05）比對照組（11.26±3.68）低，表明早期梅毒患者行芐星青霉素治療的效果顯著，可促進患者TRUST滴度轉陰。考慮可能與TRUST滴度可以直觀分析不同要素對于抗體滴度影響，從而反映藥物具體治療效果密切相關[9]。芐星青霉素為一種長效制劑，對梅毒病原體具有較強抗菌活性，持續殺滅螺旋體，取得顯著效果，能夠促進患者TRUST滴度轉陰。同時，此結果與李軍研究結果類似，進一步驗證芐星青霉素用于早期梅毒治療具有顯著效果[10]。本研究結果顯示：治療后觀察A組不良反應總發生率8.57%顯著低于對照組31.25%（P＜0.05），表明早期梅毒患者行芐星青霉素治療的效果顯著，有利于降低不良反應發生率。考慮可能因為芐星青霉素為一種有效抗病毒藥物，其治療效果顯著，能夠使患者病情得以緩解，且具有較小副作用，從而降低不良反應發生率。

綜上所述，早期梅毒患者行芐星青霉素治療的效果顯著，有利于改善患者臨床癥狀，促使其血清RPR與TRUST滴度轉陰，并降低不良反應發生率，為早期梅毒治療首選抗生素，且頭孢曲松療效確切，能夠作為其替代藥物推廣應用。

[1] 林維嘉,林燕瓊.三種常用驅梅藥物治療早期梅毒的有效性及安全性分析[J].中國生化藥物雜志,2015,35(3)：109-111.

[2] 張曉東,王德權.性病的診斷與防治[M].北京：人民軍醫出版社,2006：1-309.

[3] 莊虔瑩,易為,劉敏，等.梅毒感染與輸卵管妊娠臨床特點的相關性研究[J].中華實驗和臨床感染病雜志(電子版),2015,9(3)：339-342.

[4] 董秀平,李秀芳,董永,等.芐星青霉素聯合頭孢曲松鈉治療MSM早期梅毒療效觀察[J].中國麻風皮膚病雜志,2012,28(2)：102-103.

[5] 鐘江紅.性病門診就診人員梅毒檢測情況分析[J].當代醫學, 2014,20(28)：159-160.

[6] 劉玉蘭.芐星青霉素治療妊娠期梅毒對妊娠結局的影響[J].國際醫藥衛生導報,2012,18(21)：3144-3146.

[7] 吳婷婷,鄒萍.3種方法在梅毒檢測中的比較和運用[J].當代醫學,2014,20(12)：6-7.

[8] 馮維勇.芐星青霉素聯合頭孢三嗪治療梅毒的療效及安全性分析[J].西部醫學,2014,26(10)：1280-1282.

[9] 丁徐安,袁定芬.頭孢曲松與普魯卡因青霉素治療早期梅毒療效比較[J].中國皮膚性病學雜志,2012,26(1)：42-43,45.

[10] 李軍.不同藥物治療早期梅毒感染臨床效果分析[J].實用預防醫學, 2012,19(11)：1705-1706.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.048

江蘇 222300 東海縣人民醫院皮膚科（朱小利）