左炔諾孕酮宮內節育系統治療子宮腺肌病的臨床效果分析

王慧芳

左炔諾孕酮宮內節育系統治療子宮腺肌病的臨床效果分析

王慧芳

目的 觀察左炔諾孕酮宮內節育系統治療子宮腺肌病的臨床療效。方法 將收治的98例子宮腺肌病患者隨機分為研究組與對照組，每組49例。研究組采用宮內放置左炔諾孕酮宮內節育系統治療，對照組采用手術治療。比較探討2組患者治療后的盆腔疼痛程度及性生活質量的改變，對研究組患者治療前后的痛經程度、子宮體積及月經量的變化進行分析。結果 治療后，研究組患者的盆腔疼痛程度（0.42±0.08）明顯低于對照組（2.52±1.18）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后研究組患者的性生活質量（8.89±1.01）分明顯高于對照組的（5.04±1.22）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后研究組患者較治療前相比，痛經程度明顯減輕、子宮體積明顯減小、月經量明顯較少，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論 采用左炔諾孕酮宮內節育系統治療子宮腺肌病療效確切，與子宮切除術相比，在明顯改善了患者的臨床癥狀的同時提高了患者預后的生活質量，值得臨床推廣。

左炔諾孕酮宮內節育系統；子宮腺肌?。蛔笕仓Z孕酮

子宮腺肌病是婦科的常見疾病，臨床常表現為進行性的痛經加重、子宮體積增大及月經量的異常等，嚴重時可造成不孕不育[1]。臨床上對于子宮腺肌病的治療手段有很多，但傳統的手術治療會使患者失去生育能力，常規的藥物治療則存在副反應大等弊端。近年來，作為治療子宮腺肌病的一種新型手段，左炔諾孕酮宮內節育系統漸漸成為臨床研究的熱點[2]。本研究通過對98例子宮腺肌病患者的研究，旨在對左炔諾孕酮宮內節育系統治療子宮腺肌病的臨床療效進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將江西省鷹潭市中醫院于2013年2月～2015年2月收治的98例子宮腺肌病患者隨機分為研究組與對照組，每組49例。研究組年齡23～53歲，平均（41.4±4.9）歲，病程1～7年，平均（3.23±1.25）年；對照組年齡21～49歲，平均（40.2±5.5）歲，病程1～8年，平均（3.67±1.38）年。本研究已經過倫理委員會的嚴格審查與批準，在納入研究前所有研究對象均已對本研究的實施方法等有了詳盡的了解且自愿簽署了同意書。2組患者在年齡、病程等一般資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予腹腔鏡下子宮次全切除術，術后使用抗生素常規抗炎治療。研究組給予左炔諾孕酮宮內節育系統（左炔諾孕酮宮內節育系統；生產企業：Bayer Schering Pharma Oy；國藥準字：J20090144）治療。對研究組患者行婦科常規檢查，排除陰道炎、盆腔炎等急性生殖道炎癥。在月經干凈后第4～7天后，由受過專門培訓的專人經B超引導放置入宮腔。

1.3 觀察指標 盆腔疼痛程度采用視覺模擬評分法（VAS）進行評估：0分代表無痛、0～3分為輕度疼痛、4～6分為中度疼痛、6～10分為重度疼痛、10分代表最劇烈的疼痛；性生活質量的改變參照以下標準進行評估，（1）性交痛程度：加劇記0分，無改變記1分，減輕記2分；（2）性生活頻率：降低記0分，無改變記1分，增加記2分；（3）性高潮頻率：降低記0分，無改變記1分，增加記2分；（4）性欲產生所需時間：增加記0分，無改變記1分，降低記2分；（5）陰道濕潤程度：降低記0分，無改變記1分，增加記

2分。痛經程度采用口述評分法（VRS）進行評估：無痛經記0分，輕度痛經記1分，中度痛經記2分，重度痛經記3分；采用陰道超聲測量子宮長、橫、前后徑的3個徑線乘積計算子宮體積（cm3）；要求患者在經期時使用同一品牌同一型號的衛生巾，并規范更換標準，通過統計使用過的衛生巾的數量來計算月經量（mL）。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件對數據進行統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者盆腔疼痛程度及性生活質量的比較 治療后研究組患者的盆腔疼痛程度（0.42±0.08）分明顯低于對照組的（2.52±1.18）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。治療后研究組患者的性生活質量（8.89±1.01）分明顯高于對照組的（5.04±1.22）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 研究組患者治療前后痛經程度、子宮體積及月經量的比較 治療后研究組患者較治療前相比，痛經程度明顯減輕、子宮體積明顯減小、月經量明顯較少，差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 研究組患者治療前后痛經程度、子宮體積及月經量的比較（x±s，n=49）

3 討論

子宮腺肌病是臨床上較為常見的一類婦科疾病，25～50歲的育齡期婦女為該病的高發人群，出現月經量增多及子宮體積增大的患者占患病人數的50%左右，且有小部分患者會表現出痛經加重的癥狀[3]。臨床上對于子宮腺肌病的治療主要有兩種，即傳統的手術治療與保守的藥物治療[4]。對于無生育要求及癥狀嚴重的患者，采取子宮切除術是較為常用的治療方法，但大部分對于絕大多數年輕患者而言，臨床常采用藥物治療以保證其正常的生育能力。傳統的保守治療方法雖然具有良好的臨床療效，但存在療程長、不良反應大等缺點[5]。由于左炔諾孕酮宮內節育系統的孕酮緩釋布局，保證了孕酮以恒定的量被釋放入宮內，同時卵巢長期的休眠狀態與子宮內膜暫時性的萎縮，具有降低月經量、緩解痛經等療效[6]。本研究結果顯示，治療后研究組患者較治療前相比，痛經程度明顯減輕、子宮體積明顯減小、月經量明顯較少，說明對子宮腺肌病患者采用左炔諾孕酮宮內節育系統治療能夠收到較為滿意的臨床療效。譚慧珍[7]的研究也證實了這一點。此外，治療后研究組患者的盆腔疼痛程度明顯低于對照組，治療后研究組患者的性生活質量明顯高于對照組，說明左炔諾孕酮宮內節育系統較傳統的子宮切除術，在改善子宮腺肌病患者臨床癥狀的同時，患者預后的生活質量也有明顯的提高。董其音等[8]的研究也得出了相同的結論。

綜上所述，采用左炔諾孕酮宮內節育系統治療子宮腺肌病療效確切，與子宮切除術相比，在明顯改善了患者的臨床癥狀的同時提高了患者預后的生活質量，值得臨床推廣。

[1] 張文琴，龔敏.曼月樂用于子宮腺肌病的臨床療效分析[J].中國婦幼保健，2014,29（19）：3179-3180.

[2] 李靜.曼月樂治療子宮腺肌病60例臨床觀察與分析[J].中國醫學創新，2012,9（6）：22-23.

[3] 張娟，邱培媛，楊珉.成都市已婚流動女性的婦科疾病認知程度及行為現狀調查[J].中國婦幼保健，2015,30（36）：6562-6566.

[4] 王慈英，張琦，周江妍.曼月樂治療子宮腺肌病98例療效分析[J].實用臨床醫學，2011,12（6）：69-71.

[5] 張露丹，劉玉玲.曼月樂治療子宮腺肌病的臨床療效分析[J].中國婦幼保健，2012,27（19）：2934-2936.

[6] 劉慧燕，林海紅.曼月樂治療子宮腺肌病的臨床療效觀察[J].中國醫藥指南，2013,11（14）：646-647.

[7] 譚慧珍.曼月樂治療子宮腺肌病的臨床觀察[J].中國醫學創新，2013,10（18）：36-38.

[8] 董其音，吳曉云，周媛萍，等.宮內放置曼月樂治療子宮腺肌病的臨床療效分析[J].浙江中醫藥大學學報，2011,35（2）：157-159.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.049

江西 335000 江西省鷹潭市中醫院婦產科（王慧芳）