循證護理對宮頸癌化療患者惡心嘔吐和焦慮情緒的影響作用

趙麗

循證護理對宮頸癌化療患者惡心嘔吐和焦慮情緒的影響作用

趙麗

目的 研究循證護理對宮頸癌化療患者在化療期間惡心嘔吐和焦慮情緒的影響。方法 選取宮頸癌化療患者76例，將該76例宮頸癌化療患者隨機分為實驗組和對照組，各38例，實驗組患者實施循證護理干預，對照組患者采用正常的藥物治療和一般的護理干預治療。隨后將2組患者在化療期間的惡心、癥狀發(fā)生的概率和焦慮情緒的等級進行評價。結果 實驗組患者在循證護理的干預下在化療期間出現的惡心嘔吐和焦慮情緒的發(fā)生明顯低于對照組（P＜0.05）；實驗組患者滿意率為92.1%明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 循證護理可以很好的幫助宮頸癌患者在化療期間出現的惡心嘔吐和焦慮情緒進行緩解，提高患者的生活質量，并且該方法較為安全，使得患者普遍比較滿意，值得在臨床上進行推廣。

循證護理;宮頸癌化療患者;惡心嘔吐;焦慮情緒;影響作用

宮頸癌在女性惡心腫瘤發(fā)病中的概率比較大，僅次于乳腺癌，是導致女性癌癥死亡的第二大原因[1-2]。隨著女性的社會壓力不斷增加該病近年來有趨向年輕化發(fā)展的趨勢。宮頸癌不但嚴重威脅著患者的生命安全，在化療的過程中患者還會產生較大的心理壓力，一部分患者在治療過程中甚至會出現失望、焦慮、絕望的心理[3]。本院結合了行業(yè)的優(yōu)秀醫(yī)療成果結合患者的具體癥狀引入循證護理的方法，同時采用藥物和心理的兩種療法，在宮頸癌疾病的治療上取得了較為顯著的成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2013～2014年接收的宮頸癌患者中選取76例作為實驗對象，按照隨機的方式分為實驗組和對照組，各38例。實驗組年齡38～65歲，平均年齡54.9歲；對照組年齡40～63歲，平均年齡56.1歲。2組患者的一般資料差異均無統(tǒng)計學意義。2組患者均在知情和自愿的情況下參與實驗研究。

1.2 方法 醫(yī)護人員對對照組患者實施正常的護理，按照醫(yī)囑給患者實施按時服用消炎類藥物，對患者進行按時的化療和正常的檢查，記錄檢查的結果，向患者家屬講述需要注意的飲食生活注意事項等。實驗組患者在接受正常治療的基礎上實施循證護理療法，具體的護理內容為：（1）基礎干預：在對實驗組患者實施化療之前，鼓勵患者治療的信心，提升患者的耐受程度，使患者提前具有一定的心理準備，對出現嘔吐現象的患者實施悉心照料，經常和患者家屬進行溝通，為患者營造一個舒適溫馨的治療環(huán)境。（2）心理干預：患者的情緒和心理直接影響著治療的效果，醫(yī)護人員要鼓勵患者樹立樂觀積極的情緒，幫助加快宮頸癌患者的康復速度。以人性化的護理態(tài)度和患者之間進行經常性的溝通，很好的照顧患者的情緒，向患者講解相關的宮頸癌知識，幫助患者對宮頸癌進行正確的認識，減輕患者治療中的精神壓力。重視患者的意見和病痛，拉近和患者之間的感情。（3）環(huán)境干預：在宮頸癌患者的病房掛上暖色調的窗簾，保持患者的房間空氣的流通，保證患者房間的舒適度。定期對病房進行消毒，在患者的視線范圍內張貼關于宮頸癌疾病的知識，加強患者對疾病的了解。在患者的病房播放較為緩和的音樂安撫患者的不良情緒。（4）飲食干預：結合患者的喜好和患者的可食用食物選擇有利于患者康復的食物。正確指導患者的進食姿勢和進食量避免患者在進食期間出現惡心反胃的現象發(fā)生。

1.3 護理效果評價標準

1.3.1 惡心嘔吐發(fā)生頻率的評價標準 無惡心嘔吐現象計為0分；運動中出現輕微惡心嘔吐，且嘔吐在1 h內出現1～2次的評為1分；在休息中稍有惡心現象，1 h內出現3～5次惡心的評為2分；在休息中出現連續(xù)惡心感一天出現嘔吐現象在6次以上的評為3分。

1.3.2 患者焦慮情緒的評分標準 0～6為輕度；7～8為中度；9～10為重度。醫(yī)護人員在患者化療期間的嘔吐發(fā)生頻率和焦慮情況進行記錄和調查。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

循證護理干預后，2組患者在化療中惡心嘔吐發(fā)生概率比較，實驗組患者接受循證護理治療后，惡心嘔吐次數明顯減少。并且實驗組患者的焦慮情緒得到有效的改善。見表1。

表1 2組患者通過循證護理干預后治療中出現的惡心嘔吐評分和焦慮評分比較[n（%）]

循證護理干預后2組患者的滿意度比較，實驗組患者滿意度為92.1%，有35例患者對護理比較滿意，對照組患者滿意度為71%，滿意例數為27例。2組滿意度差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

宮頸癌患者在藥物控制和化療過程中雖然體內的癌細胞得到了一定的控制，但同時也比較容易產生相應的副作用，導致患者出現惡心、嘔吐和焦慮的癥狀，嚴重的還會影響患者的治療效果[4-7]。患者的心理波動較大的原因是自身的精神壓力和治療中身體出現的不良反應，這就要求患者家屬和醫(yī)護人員在患者的治療中給予患者更多的支持和鼓勵，使患者樹立康復的信念幫助患者促進病情的好轉。

循證護理是針對宮頸癌患者在臨床上實施的一種特殊療法，可以有效的緩解藥物給患者的腸胃帶來的副作用以及傷害，該方法主要是通過對患者的基礎干預、心理干預、環(huán)境干預和飲食干預的方法進行治療。極大的提升了患者在治療期間的生活質量。已經有很多的醫(yī)護學者對循證護理在宮頸癌化療護理進行了相應的研究，證明了該療法可以減少宮頸癌患者在化療期間出現的惡心、嘔吐和焦慮情緒等。

在本次研究中，實驗組實施循證護理中的主要方法是通過基礎干預為患者提供一個安全、科學的恢復環(huán)境，對患者在化療期間的身體變化進行嚴密的監(jiān)察，及時處理患者出現的不良反應。通過心理干預為患者樹立堅定的治療信念，緩解患者在化療中由于疾病引起的心理和生理壓力。醫(yī)護人員除了從情感上對患者進行一定的干預還要從醫(yī)學的角度對患者進行開導，為患者講述宮頸癌發(fā)病的規(guī)律、原理和相關的治療方法，患者在對自己的病情具有清晰認識的情況下心中的恐懼焦慮情緒可以得到有效的緩解。同時醫(yī)護在患者化療中容易發(fā)生嘔吐的時候要保證患者的生活環(huán)境和空氣的清潔。還要保證患者可以正常的從食物中吸收營養(yǎng)。醫(yī)護人員要以親切的語氣和態(tài)度跟患者進行交流，保持患者愉悅的心情。

本研究顯示實驗組患者在循證護理干預下惡心、嘔吐的發(fā)生率明顯低于對照組(P＜0.05)，并且焦慮情緒的評分也低于對照組與相關研究一致[8]，值得在臨床上進行推廣使用。

[1] 田雪,殷艷艷,何金珠.循證護理對乳腺癌患者化療期間不良反應的影響[J].中國腫瘤臨床與康復,2015,22（6）：747-749.

[2] 李智霞,劉巖,金秀華.宮頸癌患者新輔助化療過程中的觀察與護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2013,17（2）：8-10.

[3] 周雯娟.宮頸癌治療后患者生活質量與性生活狀況的研究[D].中南大學,2012：36-37.

[4] 劉旭.化療前后肺癌患者生活質量、焦慮抑郁情緒變化及影響因素的研究[D].天津醫(yī)科大學,2014：65-66.

[5] 孫淑娟.宮頸癌患者術后抑郁和焦慮情緒發(fā)生率及影響因素分析[D].中南大學,2013：78-79.

[6] 何玉娥.優(yōu)質護理干預對宮頸癌化療患者依從性的影響探析[J].當代醫(yī)學,2015,21（12）：94-95.

[7] 趙麗琴.循證護理對乳腺癌患者化療期間惡心及嘔吐的影響[J].齊魯護理雜志,2011,17（19）：105-106.

[8] 卜桂蘭,程媛,曾海芳,等.心理干預對根治性放療宮頸癌患者的療效影響分析[J].當代醫(yī)學,2012,18（13）：154-155.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.063

吉林 132011 吉林市中心醫(yī)院腫瘤三科 （趙麗）