馬來酸曲美布汀聯合黛力新治療腸易激綜合癥臨床療效研究

李頌榮

馬來酸曲美布汀聯合黛力新治療腸易激綜合癥臨床療效研究

李頌榮

目的 分析馬來酸曲美布汀聯合黛力新治療腸易激綜合癥臨床療效。方法 選取80例腸易激綜合癥患者，隨機分為2組，各40例。對照組患者僅給予馬來酸曲美布汀，觀察組組患者給予馬來酸曲美布汀聯合黛力新。對比分析2組患者療效、漢密爾頓焦慮量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、副作用的差異性。結果 觀察組組總有效35例（87.50%）明顯高于對照組總有效26例（65.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。干預后觀察組組患者HAMD評分、HAMA評分明顯下降，跟對照組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。對照組患者3例出現頭暈癥狀，4例嗜睡，發生率17.50%，觀察組組患者4例出現頭暈癥狀，4例嗜睡，發生率20.00%，2組肝腎功能和血尿、大便常規均正常，對比差異無統計學意義。結論 馬來酸曲美布汀聯合黛力新治療腸易激綜合癥臨床療效確切，可有效改善患者焦慮、抑郁狀態，減輕臨床癥狀，且作用較為安全，值得推廣。

馬來酸曲美布汀；黛力新；腸易激綜合癥；臨床療效

腸易激綜合癥為臨床常見疾病，癥狀為腹部不適、腹痛反復發作、排便習慣和大便性狀發生變化等，目前尚無明確發病機制，但其跟腸道動力異常、炎癥、心理因素、飲食因素、遺傳、內臟異常、內分泌等相關，其中心理因素、內臟異常和胃腸動力異常為主要因素，目前尚缺乏特效藥物[1-2]。本文分析了馬來酸曲美布汀聯合黛力新治療腸易激綜合癥臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象選擇和納入湖南省永州市祁陽縣人民醫院2013年1月～2014年12月收治的80例腸易激綜合癥患者，臨床表現為排便習慣改變、腹脹腹痛腹瀉、大便性狀異常等，無伴隨腫瘤、代謝性疾病、炎癥疾病，每周發作次數在1次及以上，排便后癥狀改善，在入選前1個月內均未使用本研究藥物，隨機分為2組，各40例。其中對照組40例，男22例，女18例；年齡18～74歲，平均年齡（48.42±11.23）歲。觀察組組40例，男21例，女19例；年齡19～72歲，平均年齡（48.89±11.31）歲。2組患者在病程、年齡、男女比例方面均有良好可比性，差異無統計學意義。

1.2 方法 對照組患者僅給予馬來酸曲美布汀（馬來酸曲美布汀片；國藥準字H20000390；海南普利制藥股份有限公司）每次200 mg，3次/天。觀察組患者給予馬來酸曲美布汀聯合黛力新。馬來酸曲美布汀用法用量同對照組，黛力新(丹麥靈北制藥有限公司；國藥準字H20080175)每次10.5 mg，2次/d。治療時間4周。

1.3 療效評價標準 對比分析2組患者療效、漢密爾頓焦慮量表評分和漢密爾頓抑郁量表評分、不良反應的差異性。腹痛、腹脹、大便性狀異常等癥狀均消失，生活和工作不受影響為顯效；癥狀有所緩解，生活和工作受輕微影響為有效；達不到上述標準為無效。總有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%[3]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比 較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者HAMD評分、HAMA評分比較 干預后觀察組組患者HAMD評分、HAMA評分明顯下降，跟對照組對比

差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療效果比較（x±s）

2.2 2組患者治療效果比較 觀察組組總有效35例（87.50%）明顯高于對照組總有效26例（65.00%），組間數據差異有統計學意義（χ2=6.45，P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者治療效果比較

2.3 2組患者不良反應情況 對照組患者3例出現頭暈癥狀，4例嗜睡，發生率17.50%，觀察組組患者4例出現頭暈癥狀，4例嗜睡，發生率20.00%，2組肝腎功能和血尿、大便常規均正常，差異無統計學意義。

3 討論

腸易激綜合癥患者發病跟心理社會因素關系密切，作為常見不良心境，焦慮抑郁受心理社會因素影響，可通過多途徑對內臟感受、內分泌、腸道運動產生影響，提高胃腸道和內臟敏感性，導致腸易激綜合癥的出現[4-5]。

馬來酸曲美布汀為胃腸道運動節律調節藥物，可對消化道運動發揮興奮、抑制雙重作用，其可對細胞膜鉀離子通道進行抑制，提高平滑肌興奮性；可將細胞膜鈣離子通道阻斷，對鈣離子內流進行抑制，可抑制細胞興奮性。同時，可雙向調節平滑肌神經受體。亢奮時可對膽堿能k受體進行作用，抑制乙酰膽堿的釋放，促進腸動力恢復；運動低下時可對腎上腺素能受體進行作用，抑制腎上腺素的釋放，增強運動節律[6-7]。

黛力新組成包括美利曲辛和氟哌噻噸復方制劑，前者為雙向抗抑郁藥物，可對突觸前膜對5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取進行抑制，提升單胺類神經遞質在突觸間隙中的含量。后者可對突觸前膜多巴胺受體進行調節，促進多巴胺合成、釋放，提升其在突觸間隙中的含量，發揮抗焦慮、抑郁作用[8]。2組藥物聯用，可發揮協同作用，促進療效的提升。

本研究中對照組患者僅給予馬來酸曲美布汀，觀察組組患者給予馬來酸曲美布汀聯合黛力新。結果顯示，觀察組組總有效87.50%明顯高于對照組65.00%（P＜0.05），干預后觀察組組患者HAMD評分、HAMA評分明顯下降，2組不良反應相似，說明馬來酸曲美布汀聯合黛力新治療腸易激綜合癥臨床療效確切，可有效改善患者焦慮、抑郁狀態，減輕臨床癥狀，且作用較為安全，值得推廣。

[1] 張婷婷,張勇.馬來酸曲美布汀聯合黛力新治療腸易激綜合癥臨床觀察[J].西南軍醫,2010,12(6)：1136-1137.

[2] 武芳.馬來酸曲美布汀聯合黛力新治療腸易激綜合癥臨床療效分析[J].醫藥前沿,2012,2(13)：202.

[3] 唐德勝,李麗.氟哌噻噸美利曲辛聯合馬來酸曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征的療效分析[J].醫學信息,2014,32(19)：81.

[4] 程毅東.馬來酸曲美布汀聯合黛力新治療腸易激綜合征66療效分析[J].中國醫學創新,2010,7(29)：96-97.

[5] 杜保華.馬來酸曲美布汀聯合黛力新治療腸易激綜合征的療效觀察[J].中國臨床實用醫學,2010,4(5)：207-208.

[6] 劉松華.馬來酸曲美布汀聯合雙歧四聯活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征79例臨床分析[J].當代醫學,2014,20(27)：140.

[7] 王勝球,賴鳳娟.馬來酸曲美布汀治療便秘型腸易激綜合征220例療效觀察[J].當代醫學,2014,20(36)：116-117.

[8] 胡麗,歐陽義.泮托拉唑、依托必利聯合黛力新治療功能性消化不良的臨床研究[J].當代醫學,2011,17(15)：135-136.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.093

湖南 426100 湖南省永州市祁陽縣人民醫院（李頌榮）