小劑量氨氯地平與復方阿米洛利聯用治療老年高血壓的效果和安全性分析

王磊

小劑量氨氯地平與復方阿米洛利聯用治療老年高血壓的效果和安全性分析

王磊

目的 探討小劑量氨氯地平與復方阿米洛利聯用治療老年高血壓的效果和安全性。方法 選取80例老年高血壓患者作為研究對象，將患者隨機分為觀察組和對照組，各40例。觀察組患者給予小劑量氨氯地平與復方阿米洛利聯合治療，對照組患者給予小劑量氨氯地平與替米沙坦治療，2組患者均持續治療8周，對比觀察組和對照組治療效果、血壓狀況及患者不良反應發生狀況。結果 觀察組患者治療4周都收縮壓與對照組患者相比明顯較高（P＜0.05）。觀察組患者治療2周后血壓達標率與對照組相比明顯較高（P＜0.05）。2組患者不良反應發生率對比差異無統計學意義。結論 小劑量氨氯地平與復方阿米洛利聯合用藥能促進患者血壓盡早達標，其不良反應少且輕，安全可靠，可在老年高血壓患者治療中推廣運用。

氨氯地平；復方阿米洛利；老年高血壓

隨著我國人口老齡化加重，高血壓的發病率也在不斷升高，受不良生活習慣的影響，高血壓的發病率也逐年升高。由于高血壓治療存在“天花板效應”，因此高血壓管理是預防心腦血管疾病關鍵，早治療早獲益[1]。本次研究中探討小劑量氨氯地平與復方阿米洛利的治療效果，以期提高患者血壓控制效果。以下進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年12月到2015年12月我院收治的80例老年高血壓患者作為研究對象，患者均符合《中國高血壓防治指南》[2]（2012）和世界衛生組織發布的高血壓診斷標準；無繼發性高血壓患者；無本次研究藥物禁忌患者；重要器官無嚴重損壞患者；所有患者均無嚴重精神性疾病，能自主表達意愿；均簽署知情同意書。將患者隨機分為觀察組和對照組，各

40例。觀察組患者男21例，女19例，年齡39～76歲，平均年齡（58.9±4.3）歲；病程1～10年，平均病程（4.1±1.3）年。對照組患者男22例，女18例，年齡40～76歲，平均年齡（59.1±4.2）歲；病程1～11年，平均病程（4.3±1.4）年。對照組與觀察組患者一般資料比較差異無統計學意義，可進行比對研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予2.5 mg氨氯地平分散片（南通久和藥業有限公司，國藥準字H20080298）聯合40 mg替米沙坦（廣州白云山天心制藥股份有限公司，國藥準字H20050041）治療，口服，1次/d，患者治療后2周，檢查血壓高于140/90 mmHg患者則將替米沙坦用藥劑量增加到80 mg；治療4周后，檢查患者血壓若高于140/90 mmHg則將氨氯地平用藥劑量增加至

5 mg/d，治療8周后，若患者血壓若仍高于140/90 mmHg，則需根據患者實際血壓狀況，給予其他降壓藥治療。

1.2.2 觀察組 觀察組患者給予2.5 mg氨氯地平與半片復方阿米洛利（蘇州東瑞制藥有限公司，國藥準字H20053836）聯合治療，口服，1次/d，患者治療后2周，檢查血壓高于

140/90 mmHg患者則將復方阿米洛利用藥劑量增加到1片；治療4周后，檢查患者血壓若高于140/90 mmHg則將氨氯地平用藥劑量增加至5 mg/d，治療8周后，若患者血壓若仍高于

140/90 mmHg，則需根據患者實際血壓狀況，給予其他降壓藥治療。

1.3 觀察指標 對比觀察組和對照組患者治療前，治療4周后患者收縮壓、舒張壓狀況，對比2組患者治療4周后血壓達標狀況，對比2組患者用藥不良反應狀況。血壓達標：患者血壓＜140/90 mmHg。

1.4 統計學方法 用統計學軟件SPSS 19.0對本次研究所統計數據進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用“n，%”表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組血壓狀況綜合比較 觀察組患者治療4周都收縮壓與對照組患者相比明顯較高（P＜0.05)。見表1。

表1 2組患者治療前后血壓狀況綜合比較（x±s，mmHg）

2.2 2組血壓達標率比較 觀察組患者治療2周后，血壓達標24例，對照組達標15例達標，觀察組患者治療4周后，達標26例，對照組達標20例，觀察組患者治療2周后血壓達標率與對照組相比明顯較高（χ2=4.053，P＜0.05)。2組患者治療4周后血壓達標率對比差異無統計學意義（χ2=1.841，P＞0.05）。

2.3 2組不良反應發生率比較 觀察組患者1例皮疹，1例頭暈，對照組1例頭痛，2例頭暈，2組患者不良反應發生率對比差異無統計學意義（χ2=0.070，P＞0.05）。

3 討論

高血壓是一種常見慢性疾病，主要表現為動脈血壓持續升高，是心腦血管病主要危險因素，也其易引起患者出現全身性病變。高血壓是一種常見慢性疾病，主要表現為動脈血壓持續升高，其發病較快，具有較高的致殘率和致死率。據臨床資料顯示，我國高血壓并發人數呈逐漸上升趨勢，目前，我國高血壓患病率約30%，高血壓具有發病快、超高病死率、致殘率的特點，給患者、家庭和社會均造成嚴重的壓力及負擔[3]。長期用藥治療，控制血壓，是治療高血壓的關鍵。老年人是高血壓的主要發病人群，而老年人身體機能處于衰退期，對藥物耐受性較低。因此，提高抗壓藥的用藥安全性也是當前治療老年高血壓的重點考慮問題。

此次研究中給予觀察組患者小劑量氨氯地平聯合復方阿米洛利治療，研究結果顯示，觀察組患者療后2周患者血壓達標率與對照組相比明顯較高，治療4周后對比差異無統計學意義，說明聯合用藥能提高血壓控制效果，降血壓效果顯著（P＜0.05）。管鳳穎[4]的研究結果與之相符，進一步肯定了小劑量氨氯地平聯合復方阿米洛利聯合用藥的治療效果，說明聯合用藥時能有快速促進患者血壓下降，促進患者用藥早期即達到良好的降血壓效果。氨氯地平和阿米洛利均是臨床常見降壓藥物。氨氯地平屬于硝苯地平類鈣拮抗藥，能抑制鈣離子進入心肌和血管，促進平滑肌松弛，減少外周血管血壓和阻力，達到降血壓效果[5-6]。氨氯地平在人體內與受體結合和解離的速度較慢，使得藥效維持時間較長；且氨氯地平能在一定程度上改善患者心肌缺血缺氧狀況，具有抗動脈硬化效果，能用于防治高血壓患者并發心腦血管疾病[7]。復方阿米洛利為強效保鉀利尿藥，能直接作用于腎小管遠端，阻斷鈉-鉀交換機制，促使鈉、氯排泄，抑制鉀、氫離子分泌，從而改善患者機體內電解質平衡，促進患者機體內平衡穩定[8]。復方阿米洛利在人體中半衰期較長，具有藥效持久的特點[9]。且復方阿米洛利促尿鈉排泄和抗高血壓活性較弱，但與鈣拮抗劑聯合用藥時具有協調作用，能提高降壓效果，且能在一定程度上減少患者不良反應癥狀[10]。此次研究中觀察組患者不良反應癥狀與對照組相比差異無統計學意義，且2組患者不良反應均較輕，說明小劑量氨氯地平聯合復方阿米洛利用藥安全性高，對患者耐受性要求較低，可用于老年高血壓患者的治療。

綜上所述，小劑量氨氯地平與復方阿米洛利聯合用藥能促進患者血壓盡早達標，其不良反應少且輕，安全有效，可將其作為老年高血壓患者治療的有效方法推廣運用。

[1] 董凱霞.小劑量氨氯地平聯合復方阿米洛利治療老年高血壓的療效及安全性[J].中國老年學雜志,2012,32(17)：3671-3672.

[2] 《中國高血壓防治指南》修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[D].北京：人民衛生出版社，2102：5.

[3] 楊恭香.氨氯地平聯合復方阿米洛利/纈沙坦治療老年高血壓效果評價[J].齊齊哈爾醫學院學報,2013,34(23)：3502-3503.

[4] 管鳳穎.小劑量氨氯地平聯合復方阿米洛利對老年高血壓的治療價值分析[J].中國繼續醫學教育,2015,7(25)：152-153.

[5] 任延平,黃若文,張春園,等.兩種降壓方案對老年原發性高血壓患者內皮功能改善的影響[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(10)：894-897.

[6] 李霞.老年高血壓患者的治療體會[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(11)：80,82.

[7] 趙費敏.老年高血壓患者經不同藥物降壓后體位性低血壓發生率的探討[J].心腦血管病防治,2012,12(5)：381-383.

[8] 許進.老年高血壓患者56例的治療體會[J].轉化醫學電子雜志, 2015,2(7)：28-29.

[9] 喬力翻?阿爾斯蘭,阿吉古麗?巴吾東.纈沙坦聯合氨氯地平治療冠心病合并高血壓的療效分析[J].當代醫學,2015,21(16)：136-137.

[10] 石建蓮.46例纈沙坦聯合氨氯地平治療高血壓合并糖尿病療效觀察[J].當代醫學,2015,21(1)：128-129.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.096

江西 341000 贛州市第三人民醫院（王磊）