注射用鹿瓜多肽對糖皮質激素性骨質疏松癥的治療作用

陳友銀

注射用鹿瓜多肽對糖皮質激素性骨質疏松癥的治療作用

陳友銀

目的 探討糖皮質激素性骨質疏松癥患者使用注射用鹿瓜多肽治療的臨床效果。方法 選擇79例糖皮質激素性骨質疏松癥患者為研究對象，隨機分為對照組39例，使用鈣爾奇D口服600 mg/次，每天1次；觀察組40例使用注射用鹿瓜多肽8 mg加0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，每天1次；2組均治療1個月，對觀察組與對照組患者療效進行分析。結果 對照組的治療總有效率為66.67%，相較于觀察組90.00%，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療前，觀察組與對照組患者BMD水平差異無統計學意義，經治療后均有不同程度改善，但是觀察組的BMD水平明顯較對照組高（P＜0.05）。結論 注射用鹿瓜多肽在糖皮質激素性骨質疏松癥治療中的療效顯著，可有效提高骨密度水平，利于患者遠期預后，值得臨床推廣。

糖皮質激素；注射用鹿瓜多肽；骨質疏松癥

骨質疏松癥為骨骼微結構改變及骨密度下降為特點的疾病，最終引發骨穩定性下降，骨脆性增加，極易產生骨折。骨質疏松癥可分為繼發性及原發性，繼發性骨質疏松癥為多種復雜病因形成，糖皮質激素性骨質疏松癥為要素形成的骨質疏松類型，也是最為常見的疾病。針對糖皮質激素性骨質疏松癥必須要及時采取措施治療，控制病情發展，提高骨密度，對提高患者生活質量，改善預后結局具有重要意義[1]。以往針對骨質疏松癥主要采取鈣爾奇D等治療，補充鈣質，增加骨密度，但是大多數患者為老年人群，其鈣質轉換能力較差，骨密度改善效果不明顯。有學者認為[2]，注射用鹿瓜多肽對骨質疏松癥具有顯著療效，能根據骨質疏松癥特點起到治療作用。本組研究對糖皮質激素性骨質疏松癥患者分別實施注射用鹿瓜多肽與鈣爾奇D治療，現進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年6月～2014年8月收治的79例糖皮質激素性骨質疏松癥患者為研究對象，所有患者均符合中華醫學會骨科分會對糖皮質激素性骨質疏松癥診斷標準[3]。隨機分為對照組39例，觀察組40例。觀察組：男12例，女28例，年齡28～79歲，平均年齡（52.6±24.5）歲；病程25 d～6年，平均病程（3.3±1.9）年；系統性紅斑狼瘡29例，尋常型天皰瘡4例，皮肌炎7例；對照組：男9例，女30例，年齡25～72歲，平均年齡（53.5±24.8）歲；病程28 d～6年，平均病程（3.5±2.0）年；系統性紅斑狼瘡26例，尋常型天皰瘡3例，皮肌炎10例；納入標準：符合糖皮質激素性骨質疏松癥診斷標準：18～80歲；家屬與患者均簽署知情同意書；排除標準：外傷性骨折患者；近期服用激素、抗癲癇、抗凝等藥物患者；肝腎功能障礙及甲狀腺疾病患者。2組患者一般資料差異無統計學意義。

1.2 方法 觀察組患者在使用糖皮質激素治療時，使用注射用鹿瓜多肽（商品名：綿舒；規格：4 mg或8 mg；批準文號：4 mg國藥準字H20060625、8 mg國藥準字H20051051；生產廠家：黑龍江迪龍制藥有限公司）8 mg加0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，1次/d，共治療1個月；對照組在糖皮質激素基礎上加鈣爾奇D（國藥準字H10950029，惠氏制藥有限公司；600 mg×60片）1片/次，每日1次口服治療，治療1個月。

1.3 觀察指標 專人進行治療前后骨密度（BMD）測量，使用雙能X線骨密度測量儀進行骨密度值測量。根據《骨質疏松癥治療指南（2013版）》[4]中糖皮質激素性骨質疏松癥療效判斷標準進行分析，顯效：患者骨密度值明顯恢復，疼痛消失，關節活動輕松；有效：骨密度值上升，關節可小幅度活動，疼痛緩解；無效：骨密度值無改善，疼痛未緩解，關節活動受限。

1.4 統計學方法 數據以SPSS 19.0軟件實施統計學分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對照組的治療總有效率為66.67%，低于觀察組90.00%（χ2=6.689，P＜0.05）。見表1。

表1 2組患者治療后臨床效果比較[n(%)]

治療前，觀察組與對照組患者BMD水平無差異，經治療后均有不同程度改善，但是觀察組的BMD水平明顯較對照組高（P＜0.05）。見表2。疏松癥的首選治療方案，本組研究選擇鈣爾奇D作為注射用鹿瓜多肽進行比較，判斷兩者對糖皮質激素性骨質疏松癥的治療效果。

表2 2組患者治療前后的BMD變化比較（x±s）

本組研究顯示，觀察組療效優于對照組（P＜0.05），提示，注射用鹿瓜多肽對糖皮質激素性骨質疏松癥的臨床療效較好，可促進癥狀改善，減輕患者身體負擔。注射用鹿瓜多肽為復方制劑，有多種游離氨基酸、甜瓜籽多肽及多肽類生物因子、有機磷、有機鈣等成分，其中多肽類生物因子可起到骨誘導作用，促進機體中β-轉化生物因子及骨形態發生蛋白與骨源性生長因子合成，從而起到提高骨量，調節骨代謝作用。注射用鹿瓜多肽也能起到促新骨形成作用，有效控制骨量吸收，增加骨密度，緩解骨質疏松癥引發的相關癥狀，提高患者生活質量。有學者研究發現[6]，注射用鹿瓜多肽對提高骨質疏松癥骨密度具有積極作用。本組研究顯示，觀察組治療后的骨密度明顯較對照組高（P＜0.05），與以上研究結果一致。

綜合上述，糖皮質激素性骨質疏松癥采取注射用鹿瓜多肽治療具有較高療效，且優于鈣爾奇D，可提高骨密度，減輕癥狀，減輕患者痛苦，值得臨床推廣。

3 討論

近年來，隨著臨床藥物類型的不斷增多，許多藥物也可能會產生不良反應，產生其他病變。糖皮質激素性骨質疏松癥是最為常見的繼發性骨質疏松癥類型，也是藥物所致機體病變的常見疾病，糖皮質激素會促進破骨細胞介導，導致骨吸收、骨形成受到抑制，從而發展為骨質疏松癥[5]。因糖皮質激素在臨床上使用越來越廣泛，使糖皮質激素性骨質疏松癥發生率隨之增加。目前，針對糖皮質激素性骨質疏松癥主要采取維生素及鈣劑、甲狀旁腺激素、抗骨吸收藥物等藥物治療。因鈣爾奇D較具有骨鈣內環境穩定性，促進腸鈣吸等優勢，公認為骨質

[1] 陳慧芳,韓東,徐偉健，等.鹿瓜多肽注射液治療原發性骨質疏松癥臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志,2011,20(28)：3573-3574.

[2] 張建環,吳康郁,袁德俊，等.鹿瓜多肽、骨肽及骨瓜治療骨質疏松癥的安全性評價[J].按摩與康復醫學,2014,63(8)：135-137.

[3] 沙艷梅.鹿瓜多肽注射液治療老年糖皮質激素性骨質疏松癥的療效[J].健康必讀（中旬刊）,2013,12(2)：188-189.

[4] 陳碩敏,葉建勛,杜松柏，等.中藥鹿瓜多肽注射液治療老年類風濕關節炎繼發骨質疏松癥52例臨床觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報, 2012,33(9)：1143-1144.

[5] 段峰,溫克寒,王心彧，等.成骨細胞增殖分化中的地塞米松和鹿瓜多肽：抑制還是促增殖分化[J].中國組織工程研究,2014,86(15)：2314-2319.

[6] 劉彥潔,楊慧君,王曉宇，等.鹿瓜多肽注射液治療老年類風濕關節炎繼發骨質疏松癥的療效分析[J].中國醫藥指南,2014,38(7)：49-50.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.104

重慶 408300 重慶市墊江縣中醫院骨科 (陳友銀)