實習護生護患溝通能力現狀及影響因素調查分析

卓莉俊嘉應學院醫學院，廣東梅州　514031

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實習護生護患溝通能力現狀及影響因素調查分析

卓莉俊
嘉應學院醫學院，廣東梅州514031

［摘要］目的了解該院實習護生護患溝通能力現狀，分析影響護生護患溝通能力的影響因素，為今后的教學工作提供指導依據。方法采用一般資料調查問卷和護患溝通能力調查問卷，對我院2011級護理本科生，2012級護理、助產專科生及2012級護理、助產中專生進行問卷調查。結果該院實習護生護患溝通能力總分4.30±0.40，溝通的計劃與準備、護患溝通的啟動、收集信息、給予信息、獲得并理解患者的觀點、護患溝通的結束6個維度得分分別為4.19±0.54、4.34±0.47、4.33±0.48、4.41±0.46、4.31±0.46、4.18±0.51。護生專業、家庭背景、學歷、實習職務、性格、對本專業的態度的得分差異有統計學意義。結論護生專業、家庭背景、學歷、實習職務、性格、對本專業的態度影響護生護患溝通能力。

［關鍵詞］實習護生；護患溝通能力；影響因素

我國目前面臨較為緊張的醫患關系。中華醫院管理學會維權協會的調查結果顯示，49.5%的醫療糾紛是因為溝通不足所造成的。護患溝通是發生在護理工作中的一種特殊的人際溝通，是護士與患者之間進行信息交流及相互作用的過程［1］。研究表明：溝通不良可造成醫療糾紛，有效的溝通則可促進患者對護理工作的理解與信任，還可緩解護士的工作壓力［2-3］。美國高等教育協會（AACN）1998年修訂“美國高等護理教育標準”，將溝通能力定義為護理專業教育中的核心能力之一，對護理人員要求的第一要素就是溝通能力［4］。護生是未來護理工作的生力軍，且實習護生為已經進入到臨床，需要與患者溝通、為患者提供治療、服務的人群。而根據近幾年實習單位的信息反饋及已有的相關調查顯示，護生因為年齡小、社會經歷少、臨床護理經驗缺乏，不能很好地將溝通技巧應用與臨床護理實踐，病人對護生的溝通能力并不滿意。該研究旨在了解我院實習護生的護患溝通能力現狀，分析影響其影響因素，從而指導今后的護理教學工作。

1　對象與方法

1.1研究對象

采用隨機抽樣法，對該院2011級護理本科生，2012級護理、助產專科生、2012級護理、助產中專生即2015 年2～5月在醫院實習的護生進行問卷調查。該時間段為護生實習中后期，已基本適應環境及臨床實習。在護生知情同意的情況下發放問卷198份，回收問卷198份，其中有效問卷195份，中專生91人、大專生73人、本科生31人。

1.2研究方法

采用問卷進行調查，問卷包括兩部分。第一部分為一般資料調查問卷，包括性別、年齡、學歷、專業（護理、助產）、家庭背景、在校成績、班團干部工作情況、對本專業的態度、與其他同學的人際關系等多方面。第二部分為護患溝通能力問卷［5］，評價者為臨床帶教老師，問卷共42個條目，可囊括在6個維度內，分別是溝通的計劃與準備、護患溝通的啟動、收集信息、給予信息、獲得并理解患者的觀點、護患溝通的結束。問卷采用Likert 5級評分法，非常不同意、不同意、無法確定、同意、非常同意分別給予1～5分。得分越高表明護患溝通能力越強。該量表在以往他人的研究中被多次采用，信、效度高。一般資料調查問卷由護生本人填寫，護患溝通能力問卷由帶教老師填寫，采用匿名填寫的方式完成。問卷發放由筆者所在團隊共同完成，并當場收回問卷。

1.3統計方法

將回收問卷檢查，剔除漏答等無效問卷，將有效量表的數據進行編號，輸入電腦，建立數據庫。所有數據采用SPSS22.0統計軟件進行分析處理。統計分析方法包括：以頻數、構成比描述護生的一般資料，以均數、標準差描述護生的護患溝通能力，以獨立樣本t檢驗比較兩樣本的均數，以單因素方差分析比較多組樣本的均數，以χ2檢驗分析計數資料。

2　結果

2.1一般資料

納入該研究的195名護生一般資料詳見表1。

2.2護生護患溝通能力得分情況

納入該研究的195名護生護患溝通能力各維度得分分別為：溝通的計劃與準備4.19±0.54，護患溝通的啟動4.34±0.47，收集信息4.33±0.48，給予信息4.41±0.46，獲得并理解患者的觀點4.31±0.46，護患溝通的結束4.18±0.51，詳見表2。

表1　護生的一般資料（n=195）

表2　護生護患溝通能力各維度得分情況（±s）

表2　護生護患溝通能力各維度得分情況（±s）

維度得分溝通的計劃與準備護患溝通的啟動收集信息給予信息獲得并理解患者的觀點護患溝通的結束4.19±0.54 4.34±0.47 4.33±0.48 4.41±0.46 4.31±0.46 4.18±0.51

2.3護生一般資料對護患溝通能力的影響情況

護生專業（護理、助產）對第一維度得分影響具統計學意義，護理專業得分低于助產專業（P=0.038）。護生家庭背景（城市、農村）對總分、第五維度得分、第六維度得分影響具統計學意義，城市得分高于農村，P值分別為0.043、0.015和0.038。護生學歷對第一維度、第三維度和第六維度得分影響具統計學意義，其中，第三維度得分本科最高，第一維度和第六維度得分大專最高。實習小組長第三維度和第四維度得分高于非小組長，P值分別為0.046和0.022。護生對該專業的態度對總分、第一維度得分、第三維度得分、第四維度得分影響具統計學意義，態度為“喜歡”的護生得分高于“一般，談不上喜不喜歡”，高于“不喜歡”，P值分別為0.006、0.030、0.001、0.005。護生性格（外向、內向）對總分、第五維度得分、第六維度得分影響具統計學意義，外向性格得分高于內向性格，P值分別為0.048、0.017、0.006。其他結果差異無統計學意義。

3　討論

3.1實習護生護患溝通能力現狀

按趙晶等［6］將量表總分分為好（210～169分），較好（168～127分），一般（126～85分），較差（84～43分），差（42分）5個級別來處理的方法。該院實習護生護患溝通能力得分等級相對集中，評為較好的占31.3%，評為好的占68.7%，比趙晶等人研究得分高。這可能與趙晶等人所研究的是實習初期，而筆者是針對實習后期的護生進行調查研究。也可能與筆者所在學院較多地針對護生開設了人文性課程，且教師授課過程亦注重培養學生的溝通能力有關。

3.2實習護生護患溝通能力各維度的得分情況

由表2得知，維度得分最高的是“給予信息”，其次是“護患溝通的啟動”，得分最低的是“護患溝通的結束”。這與我院教師實驗課授課過程所發現的一致。隨著“生物-心理-社會”醫學模式的提出，越發提倡護患工作模式由“主動-被動型”更多的向“指導-合作型”和“共同參與型”轉變，而實際工作中，護士、護生仍處于主導地位，護生較為習慣將自己所了解的知識傳遞給患者，這也正是“給予信息”維度得分較高的原因。而護生在結束護患溝通部分能力較差，與以下3方面原因有關：①護生與患者溝通時目的性較強，完成所需任務后往往倉促結束對話，而忽略結束對話時的禮儀。②護生進入臨床時間較短，臨床知識儲備、經驗較弱，發現問題能力較差。對于患者所存在的問題，護生往往不能主動咨詢，而更多的需要患者提問。③護生溝通過程對話題的控制能力較差，從而不能及時地結束話題，此點與李靜等［3］的研究結果一致。

3.3護生一般資料對護患溝通能力的影響

3.3.1護生專業（護理、助產）影響護生溝通的計劃與準備我院護理專業往往為大班（約120人）授課，助產專業人數較少為小班（約60人）授課。教師課堂把握、班級氣氛、學生學習積極性小班較好，這可能影響學生對護患溝通的態度，因而進一步影響溝通的計劃和準備。

3.3.2護生家庭背景影響護生護患溝通能力城市生源護生在獲得并理解患者的觀點、護患溝通的結束兩部分優于農村生源護生。護患溝通能力城市生源護生優于農村生源護生。此點與張揚等［7］的研究結果一致。城市生源的護生交際較廣，經歷更為豐富，可能存在平日的溝通能力就更強，因而能較好地獲得并理解患者的觀點。且城市生源護生自信心更高，能較好地把握護患溝通并結束，因而結束部分得分亦更高。

3.3.3護生學歷影響護生護患溝通能力本科護生收集信息能力強于大專、中專學生，而溝通的計劃與準備以及溝通的結束部分大專護生則強于本科、中專護生。中專護生年齡較小、生活閱歷較少且缺乏了高中三年的教育，認知成熟度較差。本科護生在校進行專業學習的時間較長，因而在溝通的技巧上強于大專生。大專護生溝通的計劃與準備部分得分較高可能與他們認識到學歷上有待提高，在學習過程更中為努力有關。

3.3.4護生實習期間職務情況影響護生護患溝通能力實習期間擔任小組長職務護生護患溝通過程收集信息和給予信息能力強于非小組長。小組長有更多的機會要與學校老師、臨床帶教老師、行政部門、患者等打交道，而這些過程，都很好的鍛煉了護生的溝通能力。

3.3.5護生對本專業的態度影響護生護患溝通能力“興趣是最好的老師”，對本專業態度為“喜歡”的護生在學習過程更為積極主動，也樂于去從事本專業相關的工作，同時，他們也更加積極的去與老師、同學探討學習經驗、體會，這其中就包括了護患溝通。因而，態度為“喜歡”的護生護患溝通強于“一般，談不上喜不喜歡”，強于“不喜歡”的護生。

3.3.6護生性格影響護生護患溝通能力性格外向的護生平日就喜歡與人溝通，也更多的參與各種社會活動，在與人溝通的過程更加自如。且性格外向的護生更為自信，能較好地處理患者提出的新問題、大方地在交流結束時向患者表達感謝。而性格內向的護生，平日里較少與人交流，缺乏鍛煉的機會，時常出現羞于面對患者、面對患者時不知所措的情況。因而，性格外向護生護患溝通能力強于性格內向護生。

4　結語

以患者為中心的整體護理模式，要求護士不僅要掌握扎實的理論知識、熟練的專業技術操作，還必須要具備良好的人際溝通能力［7］。護生是即將要踏上護士工作崗位的人群，他們的護患溝通能力直接影響患者的滿意程度，影響護理工作質量，進一步影響醫療糾紛的發生率。因此，護理教育工作者應盡早干預，開設相關課程，幫助學生提高護患溝通能力。此外，在教育過程應特別注意關注溝通能力較差的護生群體，如針對性格內向的

護生應鼓勵其更多地參與社團活動，鍛煉其與人溝通能力；針對不喜歡本專業的護生應更深入地了解原因，改善其專業態度，以進一步全面地提高護生的護患溝通能力。

［參考文獻］

［1］美國中華醫學基金會.全球醫學教育最低基本要求［J］.醫學教育，2002（4）：23-25.

［2］Pilar A，Sara M，Jos·L，et al.Evaluation of a counseling training program for nursing staff［J］.Patient Education and Counseling，2005（56）﹕233-239.

［3］李靜，謝大明，肖魯良，等.實習護生護患溝通能力現狀及影響因素調查［J］.全科護理，2011，9（21）﹕1953-1955.

［4］田芬，李春梅，唐瑩.實施社區護理實踐活動對提高護生溝通能力的效果評價［J］.護理研究，2009，23（9）﹕2340-2341.

［5］許亞紅，李小寒.護生護患溝通能力評價量表的研制［J］.護理研究，2008，22（2B）﹕460-462.

［6］趙晶，王雪文，金蕾，等.護理大專生實習初期護患溝通能力的調查分析［J］.中華護理教育，2012，9（12）﹕555-557.

［7］張揚，王燕，張莉，等.本科護生溝通能力的影響因素分析［J］.吉林醫學，2011，32（13）﹕2679-2680.

Investigation on the Current Situation and Influencing Factors of Practice Nursing Students’Communication Ability with Patients

ZHUO Li-jun
Medical College of Jiaying University，Meizhou，Guangdong Province，514031 China

［Abstract］Objective To investigate the current situation of practice nursing students’communication ability with patients from our college，and analysis the influencing factors of practice nursing students’communication ability with patients，to provide basis for the future education.Methods Using the questionnaire on general information and the questionnaire on nurse-patient communication ability to assess the class of 2011 nursing graduate students，class of 2012 nursing and midwifery college students，class of 2012 nursing，midwifery secondary specialized school students from our school.Results The communication ability with patients of practice nursing students from our college scores 4.30±0.40，the score of planning and preparation of communication，starting communication，collecting information，giving information，receiving and understanding the patient's view，the end of communication was 4.19±0.54，4.34±0.47，4.33±0.48，4.41±0.46，4.31±0.46，4.18±0.51.Students’profession，family background，education，internship position，character，attitude towards profession score difference was statistically significant.Conclusion Students’profession，family background，education，internship position，character，attitude towards profession can impact practice nursing students’communication ability.

［Key words］Practice nursing students；Communication ability with patients；Influencing factors

［中圖分類號］R197

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0131-04

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.131

［基金項目］嘉應學院人文社會科學研究項目（項目編號：2014KJB01）。

［作者簡介］卓莉俊（1990.10-），女，江西上饒人，本科，護理學助教，研究方向：護理教育。

收稿日期：（2015-12-16）