阿托伐他丁對冠心病患者炎性因子及預后的影響

荊彬杰鞏義市人民醫院心內科，河南鞏義　451200

?

阿托伐他丁對冠心病患者炎性因子及預后的影響

荊彬杰
鞏義市人民醫院心內科，河南鞏義451200

[摘要]目的研究阿托伐他汀對冠心病患者炎性因子及預后的影響。方法研究對象為2013年2月—2014年5月就診于該院心內科的102例冠心病患者，隨機數字表法分為干預組（n=52）和對照組（n=50），對照組給予常規對癥治療，干預組在此基礎上給予阿托伐他汀口服治療，比較用藥前后兩組患者血清腫瘤壞死因子（TNF-α）、C-反應蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）水平，觀察不良反應發生情況。結果干預組治療后TNF-α、CRP、IL-6與治療前比較顯著下降（P＜0.05）；對照組較用藥前TNF-α、CRP水平下降，IL-6顯著上升，差異均有統計學意義（P＜0.05）；干預組用藥后各指標與對照組比較顯著較低（P＜0.05）；干預組不良反應發生率17.3%與對照組12.0%比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論阿托伐他汀能顯著改善冠心病患者炎性因子水平，不良反應少，預后好，值得推廣。

[關鍵詞]阿托伐他汀；冠心病；炎性因子；預后

他汀類藥物調節血脂作用強，其中阿托伐他汀作為完全人工合成化合物是最具有代表性的降脂藥物，廣泛適用于適用于高膽固醇血癥、冠心病等疾病[1-2]。炎性因子參與心衰的發展，觀察炎性因子水平可判斷患者病情發展，為研究阿托伐他汀對冠心病患者炎性因子的影響，該研究于2013年2月—2014年5月間對102例冠心病患者進行了臨床觀察，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為整群選取的2013年2月—2014年5月就診于該院心內科的102例冠心病患者，所有患者均經臨床診斷及心電圖、動脈造影等檢查確診，符合《心血管內科疾病診斷標準》[3]相關條例，且排除了2周內服用過調脂藥者及有嚴重肝、腎疾病患者，排除了不簽署知情同意書者。該研究經該院倫理委員會審核批準。上述102例患者按照隨機數字表法將其分為干預組（n=52）和對照組（n=50），干預組中男28例，女24例，年齡46～68歲，平均（56.3±4.7）歲；對照組中男31例，女21例，年齡45～67歲，平均（57.8±4.2）歲，兩組患者在基線資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

患者入院后均完善相關檢查，給予單硝酸異山梨酯片（國藥準字H19990125）20 mg/次，2次/d，阿司匹林腸溶片（國藥準字H20103712）0.1 g/次，1次/d口服等對癥治療。干預組同時給予阿托伐他汀鈣片（商品名：立普妥，國藥準字J20120050）20 mg/次，口服治療，1次/d，睡前服用。兩組患者均持續給藥2個月，并給予對癥護理。

1.3觀察指標

①分別于用藥前后取患者清晨空腹靜脈血離心并測定血清腫瘤壞死因子（TNF-α）、C-反應蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）水平；②觀察兩組患者不良反應發生情況，計算不良反應發生率。

1.4統計方法

采用統計學軟件SPSS 19.0分析研究數據，炎性因子指標數據以均值±標準差（±s）表示，行t檢驗，不良反應數據以百分率（%）表示，行x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1炎性因子水平比較

干預組者用藥后TNF-α、CRP、IL-6水平均顯著下降（P＜0.05）；對照組較用藥前TNF-α、CRP水平下降，IL-6上升，差異有統計學意義（P＜0.05）；用藥后兩組患者所有指標組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者用藥前后炎性因子水平比較（±s）

表1　兩組患者用藥前后炎性因子水平比較（±s）

注：①與用藥前比較，P＜0.05；②與對照組用藥后比較，P＜0.05。

TNF-α（ng/L）CRP（mg/L）IL-6（μg/L）指標130.6±13.1 78.1±7.6 97.2±19.1 （57.4±5.8）①②（49.5±5.7）①②（93.4±21.8）①②131.2±12.8 77.2±7.4 98.3±18.5 （97.6±12.5）①（68.1±7.4）①（136.4±30.6）①干預組（n=52）用藥前　用藥后對照組（n=50）用藥前　用藥后

2.2不良反應比較

兩組患者不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2　兩組患者不良反應發生情況比較[n（%）]

3　討論

冠狀動脈粥樣性化性心臟病簡稱冠心病，臨床表現為胸悶、胸痛等心絞痛癥狀，嚴重者會發生心肌梗死、猝死、心率衰竭等心律失常現象，對患者生命威脅極大[4]。高血脂癥被稱為冠心病最主要的獨立危險因素之一，但高脂血癥早期無典型癥狀，需定期檢查進行早期預防[5]。另外，有報道[6-7]稱血管炎性因子與冠心病的發生、發展關系密切。

腫瘤壞死因子、C反應蛋白、白介素-6等是常用于評價冠心病患者病情的炎性因子，因此治療中上述指標的變化能顯示病情的發展。李淑敏等[8]報道顯示對冠心病合并高脂血癥患者給予阿托伐他汀治療后，患者TNF-α、CRP水平降低，IL-4水平上升，且與對照組比較具有統計學差異。該研究結果與其基本一致，干預組用藥后TNF-α（57.4±5.8）ng/L、CRP（49.5±5.7）mg/L，其下降水平顯著高于對照組，且IL-6水平（93.4±21.8）μg/L也顯著低于對照組，提示阿托伐他汀對冠心病患者炎性因子改善效果明顯。同時對用藥不良反應進行了統計學評價，干預組不良反應發生率17.3%與對照組12.0%比較差異無統計學意義，且兩組發生不良反應的患者程度均不嚴重，不影響治療和預后。該結果提示阿托伐他汀可顯著降低炎性因子水平，不良反應輕，對患者預后具有積極影響。

綜上，阿托伐他汀用于治療冠心病患者能明顯改善其炎性因子水平，預后好，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]王迪.他汀類藥物對冠心病患者血脂水平和炎性狀態的影響[J].河北醫學,2014,20（2）:344-346.

[2]石蕊,姜鐵民,趙季紅，等.不同他汀類藥物治療早發冠心病急性心肌梗死患者近期臨床隨訪研究[J].中國全科醫學, 2012,15（23）:2619-2622.

[3]呂新湖.心血管內科疾病診斷標準[M].北京：科學技術文獻出版社,2009：401.

[4]季亞成,楊歡,戴坤鵬，等.冠心病患者阿托伐他汀和脂必泰對血脂及炎癥因子的影響[J].陜西醫學雜志,2014,43（5）573-574,598.

[5]王東升.阿托伐他汀鈣對冠心病伴高脂血患者血脂及炎性因子水平的影響[J].中國臨床研究,2012,25（7）:653-654.

[6]商丹.血清炎性因子與冠心病斑塊穩定性相關性研究進展[J].醫學綜述,2012,18（10）:1467-1469.

[7]戴鵬,戴友平,劉福明，等.血管炎性因子與冠心病關系的臨床研究[J].長春中醫藥大學學報,2011,27（2）:272-273.

[8]李淑敏,翟亞東.阿托伐他汀對冠心病患者血脂及炎性因子水平的影響[J].中華實用診斷與治療雜志,2012,26（7）694-696.

Effect of Atorvastatin on Inflammatory Factor and Prognosis in Patients with Coronary Heart Disease

JING Bin-jie
Department of cardiology,Gongyi People's Hospital,gongyi,Henan Province,451200 China

[Abstract]Objective To research the effect of atorvastatin on inflammatory factor and prognosis in patients with coronary heart disease.Methods 102 cases of patients with coronary heart disease treated in the department of cardiology of our hospital from February 2013 to May 2014 were selected as the research object and randomly divided into the intervention group（n=52）and the control group（n=50）,the control group were given conventional symptomatic treatment,the intervention group were given atorvastatin oral treatment on the basis of the control group,the serum level of TNF（TNF-α）,C-reactive protein（CRP）and interleukin-6（IL-6）level of the two groups before and after pharmacy were compared and the occurrence of the adverse reactions was observed.Results The TNF-α,CRP and IL-6 after treatment in the intervention group were obviously decreased compared with those before treatment;the TNF-α and CRP level were decreased and the IL-6 was obviously increased before pharmacy in the control group,the differences were statistically significant（P＜0.05）; the various indicators after pharmacy in the intervention group were obviously lower than those in the control group（P＜0.05）;there was no statistically difference in the incidence of adverse reaction between the intervention group and the control group（17.3%vs 12.0%）（P＞0.05）.Conclusion Atorvastatin can effectively improve the inflammatory factor level in patients with coronary heart disease with few adverse reactions and good prognosis,which is worth promotion.

[Key words]Atorvastatin;Coronary heart disease;Inflammatory factor;Prognosis

[中圖分類號]R5

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（c）-0106-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.106

[作者簡介]荊彬杰（1962.10-），男，河南鞏義人，本科，副主任醫生，研究方向：高血壓、冠心病。

收稿日期：（2015-10-22）