PCI術前應用大劑量阿托伐他汀對冠心病患者炎性因子的影響

郁沖駐馬店市中心醫院心血管內一科，河南駐馬店　463000

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PCI術前應用大劑量阿托伐他汀對冠心病患者炎性因子的影響

郁沖
駐馬店市中心醫院心血管內一科，河南駐馬店463000

[摘要]目的研究經皮冠狀動脈介入術（PCI）術前應用大劑量阿托伐他汀對冠心病患者炎性因子的影響。方法整群選取該院2011年6月—2013年4月收治的86例冠心病患者，按照隨機數表分兩組，每組43例，其中PCI術前應用常規劑量阿托伐他汀記為對照組，PCI術前應用大劑量阿托伐他汀記為觀察組。觀察兩組治療前后炎性因子高敏C反應蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子（TNF-α）和白細胞介素-10（1L-10）變化情況。結果術后觀察組hs-CRP（4.2± 1.8）mg/L、TNF-α（7.4±2.3）pg/mL較對照組（6.1±2.1）mg/L、（8.5±2.4）pg/mL顯著較低，1L-10（16.1±2.3）pg/mL較對照組（12.8±2.1）pg/mL顯著較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論PCI術前應用大劑量阿托伐他汀能有效改善炎性因子表達，對治療冠心病具有重要作用。

[關鍵詞]冠心病；大劑量；阿托伐他汀；炎性因子

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱冠心病，目前醫學上治療方冠心病以PCI手術法為主，但術后出現心肌損傷等癥狀較多，醫學研究認為這主要和炎性因子表達有關[1-2]。據此該院整群選取2011年6月—2013年4月86例冠心病患者，通過分組術前采用不同劑量阿托伐他汀，研究PCI術前應用大劑量阿托伐他汀對冠心病患者炎性因子的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究對象為該院2011年6月—2013年4月收治的86例冠心病患者，按隨機數表分為對照組和觀察組，每組43例。對照組男31例，女12例，年齡31～75歲，平均年齡（48.1±6.2）歲，；觀察組男29例，女14例，年齡33～72歲，平均年齡（47.6±5.9）歲。兩組性別、年齡等方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

兩組術前均給予阿司匹林、β受體阻斷劑、硝酸酯類等常規藥物治療。在常規藥物治療基礎上，對照組術前術后均口服阿托伐他汀（國藥準字H19990258）常規劑量維持治療，20 mg/次，1次/d，晚餐時服用；觀察組加大劑量術前2 d口服阿托伐他汀80 mg治療，1次/d，晚餐時服用，術后維持量40 mg/d，連續服用4周調整為20 mg/d維持治療。

1.3觀察指標

觀察兩組患者術前和術后炎性因子hs-CRP、TNF-α、1L-10的變化。采用免疫比濁法測量hs-CRP水平；采用酶聯免疫吸附試驗測量TNF-α、1L-10。

1.4統計方法

選用SPSS 19.0統計學軟件對研究數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間對比采用t值檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

見表1，兩組術前相關炎性因子表達水平差異無統計學意義（P＞0.05）；術后觀察組hs-CRP、TNF-α較對照組明顯較低，1L-10較對照組顯著較高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1　兩組炎性因子表達水平比較（±s）

表1　兩組炎性因子表達水平比較（±s）

注：同治療前相較，*P＜0.05。

對照組（n=43）觀察組（n=43）t值P值組別3.0±1.3 2.9±1.4 0.34 ＞0.05 6.1±2.1 （4.2±1.8）*4.50 ＜0.05 8.1±2.4 8.0±2.5 0.19 ＞0.05 8.5±2.4 （7.4±2.3）*2.17 ＜0.05 8.0±1.5 7.9±1.4 0.32 ＞0.05 12.8±2.1 （16.1±2.3）*6.95 ＜0.05 hs-CRP（mg/L）術前　術后TNF-α（pg/mL）術前　術后1L-10（pg/mL）術前　術后

3　討論

冠心病作為一種常見疾病，近年來隨著人們生活節奏以及飲食等變化出現發病率升高的趨勢[3]。PCI作為目前治療冠心病的常用方法已廣泛應用于臨床中，但PIC術后預后較差，易出現心肌損傷和復發甚至死亡的不良后果[4]。研究發現PCI手術易導致外周血淋巴細胞激活以及氧化應激常務標志物水平提高是PCI術后預后較差的重要原因，改善患者炎性因子表達是治療和改善預后的重要內容[5]。該院該研究選擇PCI術前口服阿托伐他汀并分組對比，研究PCI術前應用大劑量阿托伐他汀對冠心病患者炎性因子的影響。

阿托伐他汀又名立普妥，能有效降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，減少低密度脂蛋白的生成[6]。臨床證明阿托伐他汀具有起效快、藥效持續時間長、安全性高等特點，用于治療冠心病能有效降血脂和抑制斑塊內炎癥[7]。該研究結果顯示，觀察組術前口服大劑量阿托伐他汀取得良好的治療效果，術后hs-CRP（4.2±1.8）mg/L較治療前雖有所增高，但相較對照組（6.1±2.1）mg/L仍顯著較低，觀察組術后TNF-α下降為（7.4±2.3）pg/mL，而對照組增高為（8.5±2.4）pg/mL，相較差異均具有統計學意義（P＜0.05），可知術前大劑量應用阿托伐他汀能有效降低穩定hs-CRP、降低急性冠脈發生和炎性因子TNF-α的表達水平，這和李淑敏等[8]的研究結果相吻合；兩組患者術后1L-10雖均有所提高，但觀察組提升幅度明顯較高，說明PCI術前應用大劑量阿托伐他汀能更大限度的抑制炎性因子的釋放和濃度，促進保護因子的生成和表達。

綜上，PCI術前應用大劑量阿托伐他汀能有效抑制冠心病患者炎性因子表達，具有臨床推廣價值。

[參考文獻]

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[3]馬維軍.兩種劑量阿托伐他汀用于老年血脂正常冠心病患者的效果比較[J].中國老年學雜志,2015,35（1）:114-115.

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[7]冀元元,李綱,劉志遠,等.阿托伐他汀對冠心病炎癥因子hs-CRP、TNF-α和IL-6水平的干預作用[J].中國生化藥物雜志,2014,21（7）:147-149.

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Effect of the Appliation of High-dose Atorvastatin before PCI on the Inflammatory Factors in Patients with Coronary Heart Disease

YU Chong
The first branch of cardiovascular medicine,Zhumadian Central Hospital,Zhumadian,Henan Province,463000 China

[Abstract]Objective To research the effect of appliation of high-dose atorvastatin before PCI on the inflammatory factors in patients with coronary heart disease.Methods 86 cases of patients with coronary heart disease treated in our hospital from June 2011 to April 2013 were selected an randomly divided into two groups with 43 cases in each,the control group applied conventional dose atorvastatin before PCI,the observation group applied high-dose atorvastatin before PCI,the changes of high sensitive C reactive protein of inflammatory factors（hs-CRP）,tumor necrosis factor（TNF-α）and interleukin-10（1L-10）of the two groups before and after treatment were observed.Results After operation,the hs-CRP and TNF-α in the observation group were obviously lower than those in the control group,（4.2±1.8）mg/L vs（6.1±2.1）mg/L, （7.4±2.3）pg/ml vs（8.5±2.4）pg/ml,the 1L-10 was obviously higher than that in the control group（16.1±2.3）pg/ml vs （12.8±2.1）pg/ml,and the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion The application of high-dose atorvastatin before PCI can effectively improve the expression of inflammatory factors and has an important effect on the treatment of coronary heart disease.

[Key words]Coronary heart disease;High-dose;Atorvastatin;Inflammatory factors

[中圖分類號]R5

[文獻標識碼]A

[文章編號]1674-0742（2016）01（c）-0117-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.03.117

[作者簡介]郁沖（1983.12-），男，河南駐馬店人，本科，住院醫師，研究方向：心血管方向。

收稿日期：（2015-11-09）