護(hù)理干預(yù)對輕度妊娠期高血壓患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響*

郭莉娟，李紅敏

(1.四川省安岳縣人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 安岳 642350 2.四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000)

護(hù)理干預(yù)對輕度妊娠期高血壓患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響*

郭莉娟1，李紅敏2

(1.四川省安岳縣人民醫(yī)院手術(shù)室，四川 安岳 642350 2.四川省內(nèi)江市第一人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000)

摘 要:目的:探討護(hù)理干預(yù)對輕度妊娠期高血壓孕婦及圍產(chǎn)兒結(jié)局的影響，提高分孕婦生活質(zhì)量。方法:選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的妊娠期高血壓患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各50例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，比較二者孕婦和圍產(chǎn)兒結(jié)局，以及孕婦生活質(zhì)量。結(jié)果:觀察組早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組FGR、胎兒窘迫、新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)和社會功能均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:輕度妊娠期高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效改善妊娠結(jié)局，提高孕婦生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù)； 妊娠期高血壓； 輕 度； 妊娠結(jié)局； 生活質(zhì)量

本研究選取了2012年11月至2014年11月，我院收治的妊娠期高血壓疾病患者并對其實(shí)施了護(hù)理干預(yù)，效果較為滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1病例選擇:入組標(biāo)準(zhǔn):①符合第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》中妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②病情穩(wěn)定的輕度患者；③單胎妊娠，初產(chǎn)婦；④同意進(jìn)入本研究，簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠前已存在高血壓或其他心血管疾病；②存在心肺功能不全，肝腎功能障礙等基礎(chǔ)疾病；③有精神類疾病而導(dǎo)致患者無法無法配合調(diào)查者。

1.2一般資料:選擇符合要求的患者100例，隨機(jī)將其分為觀察組(50例)與對照組(50例)。觀察組:年齡20～38歲，平均(28.47±4.84)歲；孕周22～34周，平均(29.31±4.12)周。對照組:年齡20～40歲，平均(28. 55±4.89)歲；孕周22～35周，平均(29.38±4.16)周。兩組患者一般資料相似，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0. 05)。

1.3護(hù)理方法:兩組患者均采取我院的臨床常規(guī)護(hù)理措施，如用藥指導(dǎo)、病情觀察、孕期及圍生期保健等，觀察組實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體措施如下:①認(rèn)知護(hù)理干預(yù):利用多媒體、宣傳冊子、板報(bào)及講座等多種形式，向患者介紹妊娠期高血壓的相關(guān)知識，如病因、治療及預(yù)后等，使患者對疾病有正確的認(rèn)識，掌握孕期衛(wèi)生基礎(chǔ)知識，高度重視妊娠期高血壓的危害性。②心理護(hù)理干預(yù):初產(chǎn)婦常因?qū)θ焉锲诟哐獕合嚓P(guān)知識缺乏，加上過度擔(dān)憂腹中胎兒及自身的健康，易出現(xiàn)焦慮、恐懼、緊張等負(fù)性情緒，導(dǎo)致血壓波動較大，影響疾病的發(fā)生發(fā)展。責(zé)任護(hù)士要積極與患者交流，了解其心理狀態(tài)，從而給予相應(yīng)的心理疏導(dǎo)、溝通，做好精神安慰，消除其緊張、恐懼情緒，使其保持良好的心理狀態(tài)，為妊娠過程奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，有助于孕婦及胎兒健康[1]。如對于患者情緒波動較大的，可以進(jìn)一步的采取音樂療法等非語言類療法，最終將患者的情緒安撫下來。③行為護(hù)理干預(yù):飲食以富含纖維素、高蛋白質(zhì)及低脂肪的食物為主，補(bǔ)充維生素C和維生素E，以及鐵、鈣、鉀、鎂等微量元素，多吃新鮮蔬菜及水果，控制食鹽的攝入，每天限制在3～5g以內(nèi)。攝入熱能應(yīng)以每周增重0.5kg為宜。根據(jù)患者的自身情況，指導(dǎo)其適量活動，如慢走、散步等。保持生活環(huán)境安靜，保證充足的睡眠，休息時采取左側(cè)臥位，每天臥床休息時間以8～12h為宜。④隨訪護(hù)理干預(yù):根據(jù)患者病情制定隨訪計(jì)劃，隨訪內(nèi)容主要是血壓控制情況、遵醫(yī)行為、病情變化及胎兒有無異常等；孕周≤30周時每周隨訪1次，孕周＞30周時每周隨訪2次；每2周家庭隨訪1次，為患者發(fā)放病情追蹤卡。⑤圍生期護(hù)理干預(yù):患者入院后，責(zé)任護(hù)士要做好患者病情變化的實(shí)時監(jiān)控，認(rèn)真傾聽其主訴，如有無嘔吐、惡心、眼花、頭痛、胸悶等癥狀。

1.4觀察指標(biāo):①孕婦結(jié)局:包括早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥。②圍產(chǎn)兒結(jié)局:包括胎兒生長受限(FGR)、胎兒窘迫、新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡率。③生活質(zhì)量:根據(jù)GQOLI-74問卷調(diào)查表對患者生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查分析，此表含四個維度:心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)和社會功能[2]。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，計(jì)量資料用±s描述，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用率描述比較采用X2檢驗(yàn)，P ＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組孕婦結(jié)局情況比較:觀察組早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1　兩組孕婦結(jié)局情況比較n(%)

2.2兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局情況比較觀察組FGR、胎兒窘迫、新生兒窒息、圍產(chǎn)兒死亡率與對照組相比(P＜0.05)差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2　兩組圍產(chǎn)兒結(jié)局情況比較n(%)

2.3兩組孕婦生活質(zhì)量評分比較:分娩時，評價兩組孕婦生活質(zhì)量，觀察組心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)和社會功能均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05)，見表3。

表3　兩組孕婦生活質(zhì)量評分比較(分)

3 討 論

妊娠期高血壓是產(chǎn)科常見病之一，近年來發(fā)生率居高不下，是國內(nèi)孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的主要原因之一。妊娠所致循壞血量增加，腹壓增大，心血管負(fù)荷增加是誘發(fā)妊娠期高血壓的重要因素[3]。人們生活條件改善和孕期營養(yǎng)意識增強(qiáng)，孕婦攝入營養(yǎng)過多也是不可忽視的因素。妊娠期高血壓的病理特征是小動脈痙攣，導(dǎo)致小動脈血管狹窄，從而引起血壓升高；小動脈痙攣還可導(dǎo)致其內(nèi)皮損傷，造成血小板聚集、釋放大量血栓烷，血管收縮，進(jìn)一步加重病情。本研究對妊娠期高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，其早產(chǎn)、胎盤早剝、產(chǎn)后出血及孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率均低于對照組；FGR、胎兒窘迫、新生兒窒息及圍產(chǎn)兒死亡率均低于對照組；心理功能、軀體功能、物質(zhì)生活狀態(tài)和社會功能均高于對照組。①通過多元化的認(rèn)知干預(yù)，生動形象的向患者講解妊娠期高血壓基本知識，強(qiáng)化患者對自身病情的了解與認(rèn)識，從而提高患者對自身疾病的重視程度，確保患者可以積極有效的配合醫(yī)護(hù)人員開展護(hù)理與治療。②心理護(hù)理可減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和負(fù)面情緒，使其時刻保持良好的心理狀態(tài)，有利于血壓穩(wěn)定；孕婦的情緒、認(rèn)知變化能在很大程度上影響妊娠結(jié)局，良好的心理狀態(tài)有利于改善孕婦及圍生兒結(jié)局。③體位護(hù)理，引導(dǎo)產(chǎn)婦在休息的時候采用左側(cè)臥的方式，有效預(yù)防子宮右旋的發(fā)生，降低妊娠的子宮作用于主動脈以及髂動脈的壓力，保證胎盤的灌注流量，減少胎兒在子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧的幾率。④飲食護(hù)理能使患者保持合理的飲食結(jié)構(gòu)，優(yōu)化患者身體內(nèi)部環(huán)境。綜上所述，妊娠期高血壓患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，能有效改善孕婦及圍產(chǎn)兒結(jié)局，提高孕婦生活質(zhì)量，具有重要的臨床護(hù)理價值，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

[1] 劉艷麗.妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦臨床護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，11(31):6164.

[2] 周萍.淺談護(hù)理干預(yù)對妊娠高血壓綜合征患者妊娠結(jié)局及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13(1):108 ～109.

[3] 劉迎軍，付建英.健康教育、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)和運(yùn)動療法對預(yù)防妊娠期高血壓疾病的效果觀察[J].中國婦幼保健，2012，27(12):1304～1305.

Nursing Intervention on the Quality of Life and Pregnancy Outcome of Patients with Mild Gestational Hypertension

GUO Lijuan，et al
(The People's Hospital of Anyue County，Sichuan Anyue 642350，China)

Abstract:Objective: To investigate the effects of nursing intervention on the outcomes of pregnant women with mild gestational hypertension and the perinatal babies，and to elevate the quality of life of pregnant women. Method: A total of 100 eligible patients with gestational hypertension were selected，and randomly divided into observation group and control group，with 50 patients in each group. The patients of the control group were given with usual care，while the patients of the observation group were given with nursing intervention，then the outcomes of the pregnant women and perinatal babies，and the qualities of life of the pregnant women were compared between the two groups. Result: The observation group had lower incidences of premature birth，placental abruption，postpartum hemorrhage，and complications of pregnant women and puerpera than the control group，and the differences were statistically significant (P＜0.05). The observationbook=167,ebook=171group had lower incidences of FGR，fetal distress，neonatal asphyxia，and perinatal mortality rate than the control group，and the differences were statistically significant (P＜0.05). The observation group had better mental function，body function，physical animation，and social function than the control group，and the differences were statistically significant (all P＜0.05). Conclusion: Nursing intervention can effectively improve pregnancy outcome and elevate the quality of life of pregnant women with mild gestational hypertension.

Key words:Nursing intervention； Gestational hypertension； Mild； Pregnancy outcome；Quality of life

文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.01.058

文章編號:1006-6233(2016)01-0166-03

*基金項(xiàng)目:四川省內(nèi)江市科技支撐計(jì)劃項(xiàng)目，(編號:2013-16)