實時超聲彈性成像與灰階超聲檢查在甲狀腺占位性病變診斷中的對比研究

胡麗娜

實時超聲彈性成像與灰階超聲檢查在甲狀腺占位性病變診斷中的對比研究

胡麗娜

目的 對比實時超聲彈性成像與灰階超聲檢查在甲狀腺占位性病變診斷中的作用。方法 選取甲狀腺占位性病變患者共60例，共發現124個甲狀腺占位性病灶，分別實施灰階超聲檢查與實時超聲彈性成像檢查，觀察2種檢查方法的臨床結果，并與病理結果進行分析比較。結果 灰階超聲檢查的特異度為77.33%，準確度為74.19%，敏感度為69.39%，實時超聲彈性成像檢查的以上3項指標分別為98.67%、97.58%和95.92%。與灰色超聲檢查相比，實時超聲彈性成像檢查的方式明顯更加良好（P＜0.05）。結論 實時超聲彈性成像檢查運用于甲狀腺占位性病變患者的診斷中，具有較好的準確性和敏感性，且特異度較高。

實時超聲彈性成像；灰階超聲檢查；甲狀腺占位性病變

近年來，我國甲狀腺疾病的發病率呈現逐年上升的趨勢，甲狀腺疾病惡性病變患者也隨之增多。最為常見的是甲狀腺結節，女性患者占絕大多數。超聲檢查作為檢查甲狀腺疾病的首選方法，能夠快速準確地鑒別出甲狀腺結節的性質[1]。灰階超聲是根據不同組織聲阻抗不同對甲狀腺結節進行鑒別,實時超聲彈性成像是利用組織間彈性對病變進行鑒別的方法,且可以使用彩色編碼對彈性系數給予標識,誤診率較低。本次研究選取60例甲狀腺占位性病變患者作為研究對象，對比研究實時超聲彈性成像與灰階超聲檢查在甲狀腺占位性病變診斷中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院2011年5月～2014年3月收治的甲狀腺占位性病變患者共60例，其中，男24例，女36例，年齡25～65歲，平均年齡（45.20±0.75）歲。60例甲狀腺占位性病變患者均符合世界衛生組織制定的甲狀腺結節的診斷標準。

1.2 方法 本研究所選用的超聲儀器型號為西門子S2000，首先將儀器的頻率設定在6～10MHz。甲狀腺占位性病變患者保持仰臥位，使用灰階超聲對患者進行檢查，將病灶的大小、邊界、分布范圍以及回聲的類型全部準確記錄下來，此外，還需確認其是否存在鈣化現象。然后開始實施實時超聲彈性成像檢查，選取病灶周圍的正常組織，用探針在病灶處進行輕微的振動，然后對甲狀腺疾病患者的病灶部位進行彈性評分。

1.3 評價指標 對2組甲狀腺占位性病變患者的特異度、準確度以及敏感度進行統計對比。

1.4 統計學方法 本研究數據采用統計學軟件SPSS 16.0進行處理分析，以率“%”表示檢查的特異度、準確度以及敏感度等計數資料，組間通過χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 病理檢查結果 檢查后發現，60例甲狀腺占位性病變患者中，占位性病灶共有124個。其中惡性病灶49個（39.52%），良性病灶75個（60.48%）。惡性病灶中乳頭癌39個，占79.59%；甲狀腺濾泡癌10個，占20.41%。良性病灶中甲狀腺癌12個，占16.00%；甲狀腺結節增生20個，占26.67%；結節性腫43個，占57.33%。

2.2 超聲檢查結果 灰階超聲檢查的特異度為77.33%，準確度為74.19%，敏感度為69.39%，實時超聲彈性成像檢查的以上3項指標分別為98.67%、97.58%和95.92%。與灰色超聲檢查相比，實時超聲彈性成像檢查的方式明顯更加良好（P＜0.05）。實時超聲彈性成像診斷良性病灶準確性為98.67%，惡性病灶準確性為95.92%，高于灰色超聲檢查結果（P＜0.05)。見表1。

表1 2組甲狀腺占位性病變患者的診斷結果比較[n（%）]

3 討論

甲狀腺占位性病變的患者人群集中于中年和青年女性，其作為甲狀腺疾病之一，在臨床上非常普遍。良性病變占絕大多數，但少數的惡性病變會對患者的身體健康造成極其惡劣的影響，所以對該類疾病的確診已經成為臨床上一項刻不容緩的重要工作。若漏診和誤診的情況頻發，將會釀成極其嚴重的后果，患者的生命也將受到極大威脅。近年來超聲技術的利用較為廣泛，對甲狀腺占位性病變的檢測也較為準確[2]。

灰階超聲檢查作為基本檢查方式的一種，將其運用在甲狀腺疾病中，不僅能夠有效地對患者病灶的大小、分布以及鈣化情況進行檢測，還能節約大量時間，使臨床上的繁雜工作更加便利。然而這種檢查手段存在一定的缺點，其局限性在于無法檢測出許多表現不典型的病灶，容易將不確定的危險因素帶到臨床工作中[3]。

隨著現代影像技術學的不斷創新，實時超聲彈性成像的檢查方式也應運而生。與以往的臨床檢查方式相比，這是一種全新的檢查手段，具有相當高的敏感度和腫瘤檢測度，不僅將臨床誤診和漏診的概率降到最低，患者治療的總有效率也隨之提升[4]。此外，這種檢測方式還能將病灶所具有的彈性特征非常明顯地反映出來[5]。然后根據射頻信號原理，即病變組織受到擠壓發生形變，對處理信號進行深入分析，則能夠將病灶的相關信息很好地展現出來[6]。電子觸診作用是該項技術在臨床中的最主要應用，能夠對體積和硬度較小且位置很深的甲狀腺結節診斷起到良好的輔助作用[7]。

彈性成像技術存在多樣性、復雜性以及人為的不可控性，因為其是按照分級的標準對甲狀腺結節進行評分的，所以結果可能會有一定的誤差存在[8]。所以，為了縮小誤差，臨床操作的醫師必須具有豐富的經驗。本研究中，超聲彈性成像技術會有重疊的現象存在于不同的病癥組織之間，從而結論會出現假陰性和假陽性。這也表明，若對病灶的性質存在疑慮時，可運用穿刺活檢的方式，從而明確診斷結果[9]。

本研究結束顯示，灰階超聲檢查的特異度為77.33%，準確度為74.19%，敏感度為69.39%，實時超聲彈性成像檢查的以上3項指標分別為98.67%、97.58%和95.92%。與灰色超聲檢查相比，實時超聲彈性成像檢查的方式明顯更加良好（P＜0.05）。實時超聲彈性成像診斷良性病灶準確性為98.67%，惡性病灶準確性為95.92%，高于灰色超聲檢查結果（P＜0.05)，說明實時超聲彈性成像對甲狀腺占位病變的診斷價值較高，具有較好的準確性，是一種積極有效的方法，能夠對良性、惡性占位進行有效診斷，減少誤診率。

綜上所述，超聲彈性成像檢查運用于甲狀腺占位性病變患者的臨床診斷中，能夠有效提高診斷的準確率，準確定位患者的占位性病變。

[1] 苗穎.實時超聲彈性成像診斷甲狀腺實性結節的應用價值[J].河北醫藥,2012,34(23):3596-3597.

[2] 邵寧寧,林萍.常規超聲結合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變[J].中國醫學影像技術,2010,26(12):2271-2273.

[3] 戴淑娟.實時超聲彈性成像在診斷甲狀腺占位性病變中的臨床價值探討[J].醫學信息,2014,10(27):394-394.

[4] 孫美英,劉曉莉.實時組織彈性成像與二維灰階超聲診斷結節性甲狀腺疾病的對照研究[J].實用醫技雜志,2012,19(10):1022-1024.

[5] 陳曉梅.甲狀腺結節的超聲診斷進展[J].實用醫技雜志,2014, 10(7):738-740.

[6] 董麗麗.灰階超聲結合超聲彈性成像對甲狀腺結節的診斷價值[J].中國實用醫刊,2015,10(19):91-92.

[7] 顧繼英,金利芳,姜露瑩,等.超聲實時彈性成像技術在甲狀腺結節鑒別診斷中的價值[J].中華實用診斷與治療雜志,2016,30(1):62-64.

[8] 郭鳳玲.實時超聲彈性成像對良惡性甲狀腺結節的鑒別[J].中國中西醫結合影像學雜志,2015,13(3):285-286.

[9] 彭建國.實時超聲彈性成像在甲狀腺實性結節診斷中的應用研究[J].當代醫學,2015,21(34):34-35.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.010

湖南 410013 中南大學湘雅醫學院附屬腫瘤醫院 （胡麗娜）