術前或術中腸道減壓后梗阻性結直腸癌一期切除吻合的安全性

那 軼

術前或術中腸道減壓后梗阻性結直腸癌一期切除吻合的安全性

那 軼

目的 對梗阻性結直腸癌一期切除吻合手術治療患者實施術前或術中腸道減壓后的效果及安全性進行分析探究。方法 選取100例結直腸癌患者作為研究對象，隨機均分為對照組與試驗組，各50例，對照組單純采用一期切除吻合術治療，試驗組一期切除吻合術前或術中實施腸道減壓治療，對比分析2組臨床治療效果以及手術后并發癥情況。結果 試驗組總有效率（98.00%）與對照組總有效率（64.00%）相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組并發癥（4.00%）與對照組并發癥（34.00%）相比明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 對梗阻性一期結直腸癌切除吻合手術治療患者實施術前或術中腸道減壓后的效果顯著，使患者的臨床癥狀得到改善，且安全可靠，可以應用推廣。

腸道減壓；梗阻性結直腸癌；一期切除

目前較多發惡性消化道腫瘤的一種類型為結直腸癌。在患者出現腫瘤的過程中，一般只在患者的粘膜下層出現，且早期疾病沒有淋巴轉移的發生，一旦腫瘤生長到一定程度而累及患者的結直腸腸壁時，則發展成為進展期疾病類型[1]。當下，在國內對結直腸癌處于進展期發病患者的主要治療手段為手術治療，但其臨床治療效果并不是十分顯著[2-4]。因此，遼寧瓦房店市中心醫院為進一步研究對一期結直腸癌切除吻合手術治療患者實施術前或術中腸道減壓后的效果及安全性，特選取患者100例資料，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取遼寧瓦房店市中心醫院2012年12月～2014年12月收治的結直腸癌患者100例作為研究對象，隨機分為對照組與試驗組，每組50例。對照組中女20例，男30例，年齡44～78歲，平均年齡（56.0±11.5）歲，病程2～5年，平均病程（3.0±0.8）年；試驗組中女18例，男32例，年齡47～76歲，平均年齡（54.0±12.9）歲，病程2～4.5年，平均病程（3.0±0.7）年。2組一般臨床資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予患者常規結直腸根治性一期切除吻合手術實施治療。

1.2.2 試驗組 在上述結直腸根治性一期切除吻合手術過程中對患者實施單純的腸道減壓方式，具體的方法主要是：(1)在患者待切除的梗阻部位，將其腸系膜逐步分離開且環形結扎，在結扎好的位置將進側的結腸截斷，并將腸系膜游離出來，將截斷后的腸管拉出腹部外側，將腸腔內容物全部排出，在此基礎上在實施結直腸癌的根治手術；(2)在患者的梗阻部位腸管擴張程度較為嚴重時，首先將遠離梗阻部位的腸道逐漸向近側剝離，在將進側腸道切斷并拉出至腹部外側，在游離開的腸道腫瘤部位上方15cm處，實施腸管減壓處理。

1.3 療效評價標準 顯效：腹部包塊、腹痛、便血以及貧血等癥狀全部緩解；有效：腹部包塊、腹痛、便血以及貧血等癥狀部分緩解；無效：腹部包塊、腹痛、便血以及貧血等癥狀未緩解或加重。總有效率=顯效率+有效率。同時，觀察與統計2組治療后出現并發癥的情況，并記錄分析。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS17.0軟件分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組療效情況 試驗組患者顯效率（58.00%）與對照組患者的顯效率（28.00%）相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。試驗組患者總有效率（98.00%）與對照組患者的總有效率（64.00%）相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效情況[n（%）]

2.2 2組并發癥情況 試驗組并發癥（4.00%）與對照組并發癥（34.00%）相比明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組并發癥情況[n（%）]

3 討論

人們受飲食習慣、遺傳、炎癥慢性發作等多種環境因素的影響，結直腸惡性腫瘤的發病人數不斷增多，對患者的身體與心理健康造成嚴重威脅[5-6]。同時，患者患病后將其自身的惡性腫瘤基因遺傳到下一代人，時間長了也容易發生癌變并發生轉移，對患者的身體與心理健康造成了嚴重的威脅。

在結直腸癌一期切除吻合根治性手術的過程中，采用腸道減壓的方式治療是近年來新興的一種輔助治療手段，其主要是通過手術前后手術過程中，在患者發生腸梗阻的部位或上方，將腸系膜剝離，切斷腸管并將腸內容物全部排出的方式來達到腸道減壓的目的[7]。腸道內容物排出后，腸道內徹底空虛，使腸管管壁的壓力與張力均由一定程度的下降，在手術后吻合時，能夠減少吻合口部位的張力，促進吻合口的愈合與恢復，從而減少吻合口瘺等并發癥的發生，確保手術的安全順利進行，具有十分重要的臨床意義[8]。本研究中顯示，試驗組患者總有效率（98.00%）與對照組患者的總有效率（64.00%）相比明顯較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

與此同時，腸道減壓術的應用，有利于提高患者治療后的臨床效果，使并發癥的發生幾率大大降低，為患者治療過程的安全性提供了可靠的保障，且促進了患者治療后的恢復過程，改善了患者治療后的身體狀況，使患者對治療效果更為滿意，臨床作用極其顯著[9-10]。試驗組并發癥（4.00%）與對照組并發癥（34.00%）相比明顯較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在梗阻性結直腸癌一期切除吻合手術前或手術過程中，實施腸道減壓輔助治療的臨床效果十分顯著，較大程度的緩解了患者的癥狀，且降低了復發的幾率，有利于預防并發癥的發生，較為安全可靠，可以在臨床上廣泛推廣。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.038

遼寧 116300 遼寧瓦房店市中心醫院肛腸外科 （那軼）