小兒咳嗽變異性哮喘綜合護理體會

吳小紅 陶金蘭 張 帆

小兒咳嗽變異性哮喘綜合護理體會

吳小紅 陶金蘭 張 帆

目的 總結對小兒咳嗽變異性哮喘進行綜合護理的體會。方法 選取70例小兒咳嗽變異性哮喘患者，將其隨機分為觀察組和對照組,各35例，對照組采取常規護理，觀察組進行綜合護理，比較2組患者的護理效果及護理滿意度。結果 經上述護理后，觀察組患兒的癥狀消失時間為（26.17±5.39）h，3個月復發率為2.86%，對照組為（39.04±4.28）h，20.00%，差異均有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患兒家屬的護理滿意度評分為（91.28±4.73）分，對照組為（79.33±6.29）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 小兒咳嗽變異性哮喘患兒在進行綜合護理后，可顯著縮短癥狀消失時間，促進病情恢復，還能降低復發率，必須引起重視。

小兒咳嗽；變異性哮喘；綜合護理

咳嗽變異性哮喘指過敏性哮喘，是一種以胸悶、氣喘、咳嗽等哮喘三聯征為主要臨床表現的呼吸道疾病[1]。小兒由于其免疫系統發育不健全，容易出現咳嗽變異性哮喘，不僅給患兒帶來較大的生理痛苦，也會增大患兒家屬的心理壓力。本研究選取70例小兒咳嗽變異性哮喘患者進行隨機對照試驗，其中觀察組在接受綜合護理后取得了良好效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年11月于江西省撫州市婦幼保健院就診的咳嗽變異性哮喘患兒70例為研究對象，均符合中國兒童哮喘協作組的哮喘診斷標準。將納入對象隨機分為觀察組和對照組，各35例，觀察組中男19例，女16例，患者年齡2～9歲，平均年齡（5.12±0.38）歲，誘發原因：氣候變化

12例，上呼吸道感染16例，誤食過敏類食物7例；對照組患者中男21例，女14例，年齡2～10歲，平均年齡（5.78±1.03）歲，誘發原因：氣候變化10例，上呼吸道感染15例，誤食過敏類食物

10例。2組患者在年齡、性別及誘發原因等一般資料對比差異均無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理，包括遵醫囑給予支氣管擴張劑治療、抗感染、吸氧輔助呼吸等。觀察組則實施綜合護理：（1）心理護理：根據交流對象的不同，通過合適的方式與患兒及家屬加強交流，幫助緩解家屬的緊張感，并使有自主意識的患兒了解到預期的治療效果，幫助其樹立良好的治療信心。（2）呼吸道護理：在急性發作期，由于哮喘發作可能會引起呼吸道粘膜的充血，而導致痰液大量產生，痰液由于無法順利排出而出現大量堆積[2]，進一步加重病情，故應及時補水、補液，并經常性地翻身、拍背，必要時采取引流管進行痰液引流護理。（3）飲食護理：應按照易消化、高維生素及清淡為主要原則制定飲食計劃，急性期患兒應鼓勵其多飲水，避免進食刺激性食物或海鮮等；緩解期患兒則應限制食物攝入量，以免由于過飽進一步誘發或加重哮喘。（4）健康指導：患兒出院時做好健康指導工作，告知患兒家屬可能誘導咳嗽變異性哮喘的因素及高發時間，并幫助其掌握預防發病的有效措施，做好疾病防護工作。

1.3 觀察指標 統計2組患者哮喘的癥狀消失時間；自制護理滿意度調查量表（執行百分制），評價患兒家屬的護理滿意度。進行3個月隨訪，統計復發率。

1.4 統計學方法 采取SPSS19.0對相關數據進行分析和處理，計量資料采取“x±s”表示，組間對比進行t檢驗；計數資料采取構成比（%）表示，組間比較進行χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組的癥狀消失時間及護理滿意度比較 觀察組患兒的癥狀消失時間較對照組有顯著縮短，且觀察組患兒家屬的護理滿意度顯著高于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組患兒癥狀消失時間及護理滿意度比較（x±s）

2.2 2組的復發率比較 隨訪結果顯示，觀察組患兒中僅有1例復發，復發率為2.86%；對照組中有7例復發患兒，復發率為20.00%。觀察組患兒的3個月復發率顯著低于對照組水平，組間差異有統計學意義（χ2=6.593，P＜0.05）。

3 討論

3.1 小兒咳嗽變異性哮喘的發病機制及癥狀出現原因目前，醫學界尚未對小兒咳嗽變異性哮喘的發病機制形成一致性定論，主流意見認為，由于肥大細胞、T淋巴細胞等引發或加重氣道的慢性炎癥反應，導致氣道高反應及氣道阻塞而致病[3-4]。同時，遺傳因素、神經免疫反應等也可能參與到咳嗽變異性哮喘的發病機制中。

引起咳嗽變異性哮喘癥狀的可能因素主要有：（1）由于外界因素引起患兒氣道的炎性反應，與炎癥反應相關的細胞介質則會對氣管及支氣管上皮組織產生刺激而引發咳嗽[5]；（2）支原體感染等會引起乙酰膽堿濃度升高，引起氣道平滑肌和氣道粘膜異常而致病；（3）運動、氣候變化等外界刺激可能導致支氣管或局部氣管的機械性收縮[6]，進一步對患兒的咳嗽受體產生刺激，導致病情加重。

3.2 綜合護理對小兒咳嗽變異性哮喘的應用效果 由于咳嗽變異性哮喘病情的特殊性，其臨床治療的持續時間普遍較長，患兒及其家屬由于缺乏對疾病相關知識的了解，在治療過程中極易滋生消極情緒而影響療效。因此，加強小兒咳嗽變異性哮喘的臨床護理工作十分必要。

徐麗等[7]研究指出，小兒咳嗽變異性哮喘患者在接受綜合護理后，研究組患兒的癥狀消失時間為（24.57±4.10）h，較對照組有顯著縮短，且研究組的治療總有效率為91.27%，也顯著高于對照組水平，表明綜合護理可促進患者的病情恢復，改善治療效果，與李俐筠[8]的研究相一致。李俐筠[8]研究還認為，綜合護理有利于提高患兒家屬的護理滿意度，可在一定程度上降低該病的復發率。本組研究中針對70例小兒咳嗽變異性哮喘患者進行隨機對照試驗，其中觀察組在接受綜合護理后，癥狀消失時間為（26.17±5.39）h，顯著低于對照組的（39.04±4.28）h（P＜0.05）；觀察組患兒家屬的護理滿意度評分為（91.28±4.73）分，較對照組也有顯著升高(P＜0.05)，且觀察組的3個月隨訪復發率也顯著低于對照組水平(P＜0.05)，與上述研究具有一致性。提示綜合護理在小兒咳嗽變異性哮喘中的臨床應用效果良好，可明顯促進病情恢復，縮短癥狀消失時間，改善患兒及其家屬的生活質量。本研究的不足之處在于：未研究綜合護理對臨床療效的改善作用，也未對患兒的住院時間進行比較研究，且選取病例范圍過于狹窄，在后期研究工作中需對其加以完善和改進。

綜上所述，臨床上在治療小兒咳嗽變異性哮喘患者時，可在治療基礎上進行綜合護理，不僅能促進患者的病情恢復，改善生活質量，還能為良好護患關系的形成提供有利條件。此外，綜合護理還可提高患兒及其家屬對咳嗽變異性哮喘的預防意識，進一步降低其病情復發率，可推廣使用。

[1] 萬洪芳.小兒咳嗽變異性哮喘臨床護理體會[J].醫學信息（下旬刊）,2013,26(10):215-216.

[2] 肖宏琴.小兒咳嗽變異性哮喘的臨床護理心得[J].中國實用醫藥, 2014,13(14):207.

[3] 王良紅.小兒咳嗽變異性哮喘的發病特點及護理體會[J].當代醫學, 2012,18（13）:6-7.

[4] 姜麗霞.50例小兒咳嗽變異性哮喘的護理體會[J].青海醫藥雜志, 2012,6（10）:56-57.

[5] 牛會玲.小兒咳嗽變異性哮喘的臨床觀察與體會[J].當代醫學, 2011,17（7）:2-3.

[6] 游永華,周德清.70例小兒咳嗽變異性哮喘護理體會[J].中國保健營養, 2012,18（13）:3836-3837.

[7] 徐麗,楊春香,楊曉慧,等.小兒咳嗽變異性哮喘護理分析[J].中國衛生產業,2013,12(14):52,54.

[8] 李俐筠.小兒咳嗽變異性哮喘發生的特點與臨床護理體會[J].求醫問藥（學術版）,2012,10(7):500-501.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.071

江西 344000 江西省撫州市婦幼保健院 （吳小紅 陶金蘭 張帆）